Dengue Flashcards
Como é classificada a Dengue Hemorrágica?
É caracterizada pelo aumento da permeabilidade vascular, com extravasamento de plasma para o interstício, causando hemoconcentração e plaquetopenia. Entre o 2º e 7º dia dos sintomas, pode ocorrer defervescência da febre, seguida por manifestações hemorrágicas.
Quais são os critérios para classificação da Dengue?
Dengue normal: febre com duração de 2 a 7 dias, associada a 2 ou mais manifestações do quadro suspeito.
Dengue com Sinais de Alarme: presença de sinais como dor abdominal intensa, vômitos persistentes, acúmulo de líquido em cavidades, hipotensão postural, entre outros.
Dengue Grave: presença de hipotensão, extremidades frias, oligúria, sangramento grave ou disfunção orgânica.
Quais são as recomendações de hidratação para os pacientes dos grupos A e B de Dengue?
Hidratação oral com soro de reidratação oral e líquidos à base de água. Recomenda-se um volume de 60 ml/Kg/dia, sendo 1/3 de solução salina e 2/3 de demais líquidos.
Quais são os critérios de alta para pacientes com Dengue?
Estabilidade hemodinâmica e ausência de febre por pelo menos 48 horas, melhora do quadro clínico, hematócrito normal e estável por pelo menos 48 horas e plaquetas em elevação e acima de 50.000/mm³.
Quais são os sintomas mais comuns da Dengue?
Febre, dor de cabeça, dores no corpo, náuseas, vômitos, dor atrás dos olhos, erupção cutânea e fadiga.
O que significa a prova do laço positiva na Dengue?
Indica um aumento da fragilidade capilar, evidenciada por petéquias (pequenas manchas vermelhas na pele), quando se aplica pressão sobre o braço do paciente com um garrote.
Qual o prazo para solicitaçaõ de sorologia nos casos de Dengue ?
Sorologia deve ser solicitado a partir do 7° dia e o antígeno NSI deve ser colhido até o 4° dia
Como orientar a preparação do soro caseiro para reidrataçaõ oral dos pacientes com Dengue ?
Para fazer, basta mistura 01 colher de sopa de açúcar e 01 colher de café de sal em 01 litro de água.
Caracterize os pacientes com dengue do grupo A
São caso suspeito de dengue, com ausência de sinais de alarme, prova do laço negativa e sem comorbidades, grupo de risco ou condições clínicas especiais.
Posso dar alta aos pacientes com dengue do grupo A ?
Sim. Acompanhamento ambulatorial para fazer sorologia.
Quais exames devo solicitar para os pacientes com dengue do grupo A ?
Apenas hemograma
Receita dos pacientes com dengue do grupo A
Hidratação oral com soro de reidratação oral (ou soro caseiro) + líquidos à base de água. Recomenda-se um volume de 60 ml/Kg/dia, sendo 1/3 de solução salina e 2/3 de demais líquidos.
Dipirona e bromoprida SN
Caracterize os pacientes com dengue do grupo B
São caso suspeito de dengue, com ausência de sinais de alarme, mas que apresenta sangramento espontâneo (petéquias) ou induzido pela prova do laço, ou que apresente condições clínicas especiais (idade < 2 anos ou > 65 anos, gestantes, HAS, doenças cardiovasculares, DM, DPOC, doenças hematológicas crônicas, DRC, hepatopatias e doenças autoimunes).
Posso dar alta aos pacientes com dengue do grupo B ?
Depende do resultato do hematócrito.
− Se hematócrito normal: sim
− Se hematócrito > 44% em mulheres ou > 50% em homens: não
Quais exames devo solicitar para os pacientes com dengue do grupo B ?
Hemograma
Receita dos pacientes com dengue do grupo B
Na chegada: hidratação oral igual à do grupo A até o resultado dos exames
Após o lab: se hematócrito normal: receita igual ao grupo A. Se hematócrito > 44% em mulheres ou > 50% em homens: receita igual ao grupo C.
Caracterize os pacientes com dengue do grupo C
São caso suspeito de dengue e que apresentam algum sinal de alarme.
Posso dar alta aos pacientes com dengue do grupo C ?
Não. Devem ser internados por no mínimo 48h, em leito de enfermaria.
Quais exames devo solicitar para os pacientes com dengue do grupo C ?
Hemograma, albumina sérica, transaminases, radiografia de tórax, ultrassom de abdome (busca de derrames) e sorologia / isolamento viral
Prescrição dos pacientes com dengue do grupo C
20 ml/Kg de cristaloide EV em 2h (pode ser repetido até 3x).
Dipirona e bromoprida SN
Quais critérios observar na reavaliação dos pacientes com dengue do grupo C e o que fazer
Reavaliar PA, perfusão e diurese de 1 em 1 hora.
Reavaliar hematócrito a cada 2 horas.
- Se houver melhora após expansão, continuar o tratamento em 2 fases. Na 1° fase: 25 ml/Kg em 6h de soro fisiológico. Na 2° fase: 25ml/kg em 8 horas, sendo 1/3 cristaloide e 2/3 soro glicosado.
- Se não houver melhora: conduzir como grupo D.
Caracterize os pacientes com dengue do grupo D
São casos suspeitos de dengue que apresentam choque, sangramento grave ou disfunção orgânica.
Posso dar alta aos pacientes com dengue do grupo D ?
Não. Internar por no mínimo 48h em UTI
Quais exames devo solicitar para os pacientes com dengue do grupo D ?
Hemograma, albumina sérica, transaminases, radiografia de tórax, ultrassom de abdome (busca de derrames) e sorologia / isolamento viral
Prescrição dos pacientes com dengue do grupo D
20 ml/Kg de cristaloide EV em 20 minutos (pode ser repetido até 3x).
Dipirona e bromoprida SN
Quais critérios observar na reavaliação dos pacientes com dengue do grupo D e o que fazer
Reavaliar PA, perfusão e diurese de 15/15 min ou 30/30 min.
Reavaliar hematócrito a cada 2 horas.
- Se houver melhora após expansão, continuar o tratamento em 2 fases. Na 1° fase: 25 ml/Kg em 6h de soro fisiológico. Na 2° fase: 25ml/kg em 8 horas, sendo 1/3 cristaloide e 2/3 soro glicosado.
- Se não houver melhora: avaliar hematocrito.
Se hematócrito em ascensão: considerar expansores plasmáticos
Se hematócrito em queda: investigar hemorragia e avaliar provas de coagulação. Se hemorragia presente: realizar transfusão de hemácias (5ml/kg) e corrigir coagulopatia. Se hemorragia ausente: considerar hipervolemia ou miocardite por vírus
