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EMERGÊNCIA > DENGUE > Flashcards

DENGUE Flashcards

1
Q

Clínica da dengue

A

Febre há 07 dias + pelo menos 2
- mialgia
- dor retro ocular
- artralgia
- leucopenia
- náuseas e vômitos
- exantema

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Q

Classificação A

A

Sem comorbidades, sinais de alarme ou choque

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3
Q

Classificação grupo B

A

Possui comorbidades, sem sinais de alarme

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4
Q

Classificação grupo C

A

Possui sinais de alarme

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5
Q

Classificação grupo D

A

Sinais de choque

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6
Q

Sinais de alarme na dengue

A
  1. letárgico/irritabilidade
    2.sangramento de mucosa
  2. lipotimia ou hipotensão postural
    4.aumento progressivo de hematócrito (>45% M/ >47%H)
    5.dor abdominal intensa (referida ou a palpação)
  3. > 4 episódios de vômitos/ vômitos persistentes
  4. Hepatomegalia maior que 2cm do rc
  5. acúmulo de líquido (ascite, pleural ou pericárdico)
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7
Q

Sinais de choque (GRUPO D)

A
  1. extremidades frias,
  2. TEC >2seg;
  3. pulso filiforme
  4. Taquicardia
  5. Oligurico
  6. Pressao convergente (<20mmHg)
  7. Sangramento grave
  8. Taquipneia
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8
Q

Medicações que devem ser evitadas

A

AAS, diclofenaco, ibuprofeno…AINES!

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9
Q

Prescrição grupo A e B

A
  1. 60ml por kg. 1\3 em SRO e 2\3 em líquido em casa
  2. dipirona ou paracetamol de 6 em 6h, se dor ou febre
  3. anti-hemetico se necessário
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10
Q

O que solicitar ao paciente C, D

A
  • Laboratório:
    obrigatorio: hemograma, albumina serica, tgo e tgp + SOROLOGIA

Conforme necessidade: bilirrubinas, Função renal Cr e eletrólitos Na, K
- Raio x de tórax e USG de abdome (S\n)
Ns1 até 5 dia; IgM 6-7 dia

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11
Q

Período de convalescencia

A

Quando a dengue grave tende a evoluir (7-10 dias)

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12
Q

Prescrição paciente C e D

A

MOVER PACIENTE
Hidratação: 20ml/kg em 2h com SF 0,9%
(reavaliar)
melhorou? vai para o manutenção
mantém? repetir expansão (pode fazer 3x)

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13
Q

Criterios para internamento (4)

A
  1. não consegue ingerir líquido/vômitos o tempo todo
  2. sinais de choque (grupo D)
  3. Diminuição de saturação, dispneia, diminuição do MV
  4. não tem como voltar/ risco social
  5. comorbidades descompensadas (HAS, DM)
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14
Q

Criterios para alta (3)

A
  1. hematocrito melhora
  2. sem febre a 48h
  3. responde as medidas de reposição volemica
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15
Q

Paciente não apresenta melhora após expansão

A
  1. hematócrito continua piorando:
    - Concentrado de hemácias
    Pode lançar mao de plasma ou criopreciptado
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16
Q

Como realizar prova do laço

A

5 min de esfigmo para ver aparecimento de petequias (no quadrado de 2,5 cm >20 é positivo). o valo de insuflação é PAS+PAD\2

17
Q

Qual a importancia da prova do laço

A

difere paciente do grupo A para B, sendo necessários exames

18
Q

Caso hematócrito aumentado

A

Mulheres >45%
Homens >50%
hidratação 80ml por kg em 01 dia, sendo 1\3 em 4h com SF. ex: 5600l no dia, 1,8l em 4h

19
Q

Paciente B, hematocrito aumentando em expansão, como proceder

A
  • Reavaliar em 4h clinica e hematocrito
20
Q

Paciente grupo B apos reavaliação:

A
  • sem aumento de hematocrito ou sinais de alarme> conduzir conforme grupo B
  • aumento do hematocrito ou presença de sinais de alarne> conduzir conforme grupo C
21
Q

Alta paciente grupo B

A

-Orientar retorno imediato se sinais de alarme
- fornecer cartão de acompanhamento da dengue
- acompanhar paciente até 48h apos ultimo episodio de febre

22
Q

Condições clínicas e sociais que alteram paciente para grupo B

A

Lactente, gestante, >65 anos

23
Q

Tempo de internamento em paciente grupo C

A

Minimo de 48 h

24
Q

Conduta paciente C

A

10ml por kg por h em 2h

25
Q

Fase de manunteção C

A

25 ml por kg em 6h

26
Q

Criterios de alta paciente C

A
  • Ausencia de febre ha 48 h
    -Estabilização hemodinamicaha 48h
  • melhora do quadro clinico
  • Estabilização hematocrito 24h
  • Plaquetas elevando e >50k
27
Q

Conduta paciente D

A
  • Internação UTI
  • 20ml porkg em 20 min, repetirate 3x
  • repetir HCT em 2h
28
Q

Se paciente D não melhora com reposição

A
  • considerar concentrados plasmáticos

EMERGÊNCIA (5 decks)

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