Anafilaxia e alergias

Question 1

Critério 1 anafilaxia

Answer 1

Sintomas em pele e.ou mucosas + pelo menos 1:
- comprometimento respiratório (dispneia, estridor, broncoespasmo, hipoxemia)
- Hipotensão ou sintomas de disfunção de órgão alvo (dor torácica, abdominal)

Question 2

Critério 2 anafilaxia

Answer 2

Pelo menos 2 dos 4 critérios:
- Envolvimento da pele ou mucosa (prurido, urticário, angioedema)
- comprometimento respiratório (dispneia, estridor, broncoespasmo, hipoxemia)
- Hipotensão ou sintomas de disfunção de órgão alvo (dor torácica, abdominal)
- sintomas gastrointestinais (dor abdominal ou vomitos)

Question 3

Critério 3 de anafilaxia

Answer 3

Hipotensão após exposição a alérgeno (min a horas)
- adulto PAS<90mmHg ou 30% do basal

Question 4

Principais fatores etiológicos

Answer 4

1. Comida (30%) derivados lácteos, marisco, soja, nozes
2. Drogas (atb, AAs, AINES)
3. Picadas de insetos

Question 5

Fatores predisponentes de anafilaxia

Answer 5

1. episódio anterior
2. extremos da idade
3. Episódio de doença respiratória
4. Comorbidades (asma, insf respi)

Question 6

Achados clínicos PELE (5)

Answer 6

1. Urticária
2. Angioedema
3. Rubor facial
4. Prurido ( periorbitario, labial..)
5. Rash mobiliforme

Question 7

Achados clínicos RESPIRATÓRIO (7)

Answer 7

• Rinorreia, congestão, espirro
• Disfonia
• Rouquisão
• Aperto torácico
• Broncoespasmo
• Cianose

Question 8

Achados clínicos CARDIOVASCULAR (4)

Answer 8

• Dor torácica
• Arritmias (taqui,bradi,dis)
• Hipotensão
• PCR

Question 9

Achados clínicos GASTRO (3)

Answer 9

• Dor abdominal
• Diarreia
• Nauseas e vomitos

Question 10

Achados clínicos SNC (5)

Answer 10

• Sensação de morte iminente
• Tontura
• Confusão mental
• Cefaleia
• RNC

Question 11

Sinais de alarme na anafilaxia (7)

Answer 11

• Rápida progressão dos sintomas
• Estridor e dispneia
• Torax silante
• Hipotensao ou choque
• Necessidade de droga vasoativa
• Arritmias malignas
• Nauseas ou vomitos persistentes

Question 12

DXX (3)

Answer 12

1. urticária generalizada
2. asma exacerbada
3. Reação cutanea medicamentosa (ex. sd do homem vermelho)

Question 13

Primeiros passos essenciais no tratamento (7)

Answer 13

1. retirar agente causador
2. Monitorização
3. O2 até satO2 >92%
4. Usar baixo limiar para IOT
5. ADRENALINA 0,5mg, IM (pode repetir a cada 5min conforme resposta)
6. Se hipotensão, 1-2lL de cristaloide em 1h
7. Se não houver resposta a adrenalina IM: adrenalina EV bolus 0,1mg

Question 14

Tratamento de Manutenção

Answer 14

8. Adrenalina 1mg em 500ml SF 0,5 a 2mlpormin
9. Considerar associar vasopressor
10. 200mg de hidrocortisona ou 40mg de metilprednisolona
11. Defenidramina 25 a 50mg ou ranitidina 50mg

Question 15

Se broncoespasmo

Answer 15

Broncodilatador (fenoterol 100-250mcg IN e ipatroprio 250-500mcg IN

Question 16

Se paciente faz uso de beta bloque

Answer 16

Considerar usar glucagon 1mg ev a cada 5min ate resolver hipotensao. Manutenção com 5 a 15 mcg por min

Question 17

Se PCR pos anafilaxia

Answer 17

IOT precoce, adrenalina 1mg, IM e volume de 4 a 8L.

Question 18

Alta e observação

Answer 18

ficar em observação por 4h

Question 19

observar por 8h, pacientes

Answer 19

• Uso de beta bloqueador
• historia de reações graves
• necessidade de mais de uma dose de adrenalina

Question 20

prescrição casa

Answer 20

anti-histaminico e cortoide oir 3 a 5 dias

Question 21

Na urticária e angioedema, sempre afastar:

Answer 21

• Sintomas respiratórios (rouquidão, disfonia, sibilos, estertores, edema em vias aéras!)

Question 22

Achados clínicos angiodema

Answer 22

• edema em face (labios, lingua), extremos e genitalia
• ## edema em gastrointestinal (diarreia, dor, distensão)

Question 23

Tratamento angioedema

Answer 23

• Sempre vias aereas pérvias
• Oxigenação e monitorização cardíaca
• via área definitiva (sinais respiratórios)
• anti histaminico é secundário
• Observar e caso sem outros sintomas, alta para casa

Question 24

Tratamento urticaria

Answer 24

• Anti histaminico com ou sem corticoide
• compressas frias
• acompanhar com alergologista

Question 25

se possuir sintomas respiratórios e alteração de voz no angioedema ou urticaria:

Answer 25

• tratar como anafilaxia