Den akutte medicinske patient

Question 1

Angiv årsager til dyspnø

Answer 1

1. Traume/fremmedlegeme
   a) Pneumothorax
   b) Forgiftning
   c) Fremmedlegeme i luftvejene
2. Infektiøse/inflammatoriske
   a) Allergi
   b) Astma
   c) KOL
   d) Pneumoni
3. Vaskulære
   a) Anæmi
   b) LE
4. Andet
   a) Diabetisk ketoacidose
   b) Hjerteinsufficiens (natlig ortopnø, ødemer)
   c) Lungeødem

Question 2

Angiv årsager til brystsmerter

Answer 2

1. Traume/fremmedlgeme
   a) Pneumothorax
   b) Costafraktur
2. Infektiøse/inflammatoriske
   a) Astma
   b) KOL
   c) Pleurit
   d) Perikardit
   e) Refluks/øsofagit
3. Vaskulære
   a) AKS (EKG, troponiner)
   b) Angina pektoris (anstrengelsesudløst)
   c) Aortadissektion
   d) GI-blødning
   e) LE
4. Andet
   a) Myoser

Question 3

Angiv årsager til bevidsthedssvækkelse/bevidstløshed

Answer 3

1. Traumer/fremmedlegemer
   a) Medicinforgiftning
   a) Alkoholforgiftning
   b) Hyponotika, sedetivaforgiftning
   c) Kranietraume (commotio)
   d) Epiduralblødning
   e) Subduralblødning
2. Infektioner
   a) Menigitis
   b) encephalitis
   c) Sepsis
3. Vaskulære
   a) Apopleksi
   b) ICH
   c) SAH
4. Metabolisk
   a) Hypoglykæmi
   b) Diabetisk koma (BS)
   c) Hepatisk koma (ammonium)
   d) Uræmisk koma
   e) Alkoholisk ketoacidose
   f) Laktatacidose
   g) Elektrolytforstyrrelser: myksødem koma, akut binyreinsufficiens
   h) Hypotermi
   i) Hypercapni
5. Andet
   a) Hypertensiv encephalopati
   b) Hjernetumor/metastaser, abces (rumopfyldende)
   c) Kramper/epilepsi
   d) Psykose/delir

Question 4

Angiv årsager til svimmelhed

Answer 4

1. Hjerte- og kredsløbssygdom (arytmi, hjerteinsufficiens)
2. Ortostatisk
3. Neurologisk (apopleksi/TCI, hjernetumor, MS, epilepsi)
4. Otogen (BPPV, vestibularis neurit, Mb Meniere, otosklerose, akistivusneurom)
5. Synsforstyrrelser (diplopi)
6. Intoksikation (tømmermænd)

Question 5

Angiv årsager til synkope (svimmel, sortnen for øjnene, bleg, koldt, svedende)

Answer 5

1. Kardiogent (arytmi, aortastenose)
2. Ortostatisk hypotension
3. Neurologisk (TCI)
4. Vasovagal
5. Panikangst
6. Polyfarmaci

Question 6

Angiv årsager til kramper

Answer 6

1. Traume/fremmedlegeme
   a) Forgiftninger
2. Infektioner/inflammatorisk
   a) Encefalitis
   b) Meningitis
3. Vaskulære
   a) ICH
   b) Apopleksi
4. Metabolisk
   a) Hypoglykæmi (diabetikere)
   b) Abstinens (24 t efter ophør af stort alkoholforbrug)
5. Andet
   a) Epilepsi (bevidsthedstab, urin- og fæcesafgang, postiktal fase)
   b) Psykiatrisk

Question 7

Angiv årsager til hovedpine

Answer 7

1. Kranietraume
2. SAH
3. SDH
4. Meningitis
5. Encefalitis
6. Arteritis temporalis (SR)
7. Migræne
8. Øjensygdom

Question 8

Angiv årsager til mavesmerter

Answer 8

1. Traume/fremmedlegeme
   a) Forgiftning
2. Infektiøs/inflammatorisk
   a) Gastroenteritis
   b) Pancreatit (alkohol, galdesten)
   c) Refluks/øsofagit
   d) UVI
   e) Appendicit
   f) Galdesten
   g) Nyresten
   h) Divertikulit
3. Vaskulære
   a) GI-blødning
   b) Aortaaneurisme
   c) AMI, perikaydit
4. Andet
   a) Obstipation
   b) Ulcus
   c) Gyn (EUG, infektion, torkveret ovariecyste)
   d) Colon irritable
   e) Ileus
   f) Inkarceret hernie
   g) Diabetisk koma

Question 9

Angiv årsager til lænderygsmerter

Answer 9

1. Traume/fremmedlgeme
   a) Discus prolaps
2. Infektiøs/inflammatorisk
   a) Pyelonefritis
3. Andet
   a) Nyresten
   b) Reumatisk sygdom

Question 10

Angiv typiske diagnoser ved alkoholafhængige patienter

Answer 10

1. Abstinenssymptom
2. Delirium tremens
3. Epileptisk anfald
4. Hypoglykæmi
5. Laktatacidose
6. Leverinsufficiens
7. Wernices encefalopati
8. GI-blødning
9. ICH
10. DM
11. Hepatit
12. Pancreatit

Question 11

Angiv typiske diagnoser hos psykiatriske patienter

Answer 11

1. Abstinenspsykose
2. Depression
3. Forgiftning
4. Krise
5. Mani
6. Organisk psykosyndrom/delir
7. Psykiatrisk sygdom

Question 12

Angiv håndtering af febrile patienter

Answer 12

Anamnese

1. Udlandsrejser?
2. Traume/OP med bakteriel indgangsport?
3. Immunsvækket? (alkoholisme, medicinsk knoglemarvssuprression eller anden sygdom)

Udredning

1. BP: inf. tal
2. Ekspektorat til D+R
3. U-stix
4. Fæces
5. Bloddyrkning
6. Rtg thorax

Differentialdiagnoser
1.Infektion
Mulig fokus
a) CNS (meningitis, encefalitis)
b) Hals/luftveje (tonsillit, faryngit, bronkit, sinuit, otitis media, TB)
c) Hud (absces, flegmone, erysepilas, decubitus, nekrotiserende fascitis)
d) Hjerte (endokarditis)
e) Mavetarm (cholecystit, divertikulit, peritonit)
f) Urinveje (cystitis, pyelonefrit, urosepsis)
g) Sepsis
2.DVT og LE
3.Bindevævssygdomme (polymyalgi, RA, SLE)
4.Malignt neuroleptikasyndrom
5.Malign hypertermi

Question 13

Angiv årsager til anæmi

Answer 13

1. GI-Blødning
2. Hæmolyse
3. Hæmatologiske sygdomme

Question 14

Angiv årsager til hypertension

Answer 14

1. Apopleksi
2. Forgiftning
3. Hjerte- og kredsløbssygdom
4. Hypertensiv krise

Question 15

Angiv årsager til hypotension

Answer 15

1. Ortostatisk hypotension
2. Kardiogent shock
3. Hjerteinsufficiens
4. Hypovolæmi
5. Binyrebarkinsufficiens