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Geriatria > Demências > Flashcards

Demências Flashcards

1
Q

Definição de síndrome demencial

A

Redução de funções cognitivas com prejuízo funcional

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2
Q

Screening/avaliação - ferramentas e nota de corte

A

Mini-mental - analfabeto 19 pontos, > 7 anos de escolaridade 28 pontos

MoCA - > 12 anos de escolaridade 20-21 pontos

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3
Q

Diagnóstico diferencial

A

Drogas
Delirium - agudo
Depressão e outros distúrbios psiquiátricos

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4
Q

Etiologias potencialmente reversíveis

A

Anemia, TSH, metabólicas (renal, hepática), B12, íons, VDRL, HIV, estruturais (hematoma subdural, hidrocefalia)

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5
Q

Etiologias não reversíveis

A

Alzheimer
Vascular - 2ª causa de não reversível
Mista
Lewy - 2ª causa de neurodegenerativa
Frontotemporal

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6
Q

Transtorno neurocognitivo leve - o que é, clínica, risco, como abordar

A

Perda cognitiva leve sem prejuízo funcional
Memória principalmente
Preditor de demência - 10% ao ano
Investigar causas reversíveis
Exercícios regulares

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7
Q

Doença de alzheimer - patogenia e fatores de risco

A

Degeneração que se inicia no hipocampo e progride
Déficit de acetilcolina e depósito de proteína beta-amiloide

Idade avançada, HF, sedentarismo, baixo nível de instrução, síndrome de Down

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8
Q

Clínica na DA

A

Amnésia anterógrada (fatos mais novos para mais antigos) progressiva em anos (8-10 anos)

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9
Q

Diagnóstico

A

Clínica + exclusão de outras causas

Imagem - atrofia predominante nos hipocampos e córtex temporoparietal

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10
Q

Tratamento conforme estágio da doença

A

Leve a moderada
Anticolinesterásicos de ação central - rivastigmina, galantamina, donepezila

Moderada a avançada
Antagonista NMDA (receptor do glutamato) - memantina

Adacanumabe (anticorpo monoclonal) - doença leve

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11
Q

Demência Vascular - dois tipos de patogenia e suas manifestações

A

Isquemia subcortical > insidioso, lento

AVEi com obstrução de vasos calibrosos (cortical) > em degraus, é a mais comum

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12
Q

Diagnóstico diferencial com Alzheimer

A

Início mais agudo que no alzheimer após um evento
Sinal focal
Imagem com área de isquemia

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13
Q

Tratamento

A

Terapia antitrombótica - AAS, estatina
Tratar fatores de risco - HAS, DM, dislipidemia, cessar tabagismo, atividade física
Anticolinesterásicos de ação central - naqueles com forma progressiva insidiosa

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14
Q

Demência por Corpos de Lewy - características e tratamento

A

Flutuação
Alucinações visuais
Parkinson

Hipersensibilidade aos antipsicóticos - preferir segunda geração como quetiapina

Anticolinesterásicos de ação central

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15
Q

Demência frontotemporal - patogenia e características, tratamento

A

Acúmulo de proteína Tau frontotemporal

< 60 anos
Alteração comportamento, desinibição
Alteração de linguagem
Parkinsonismo

Sem tratamento específico

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16
Q

Paralisia supranuclear progressiva - patogenia, clínica

A

Acúmulo proteína Tau

Quedas
Alteração de personalidade
Disfunção do oculomotor com paralisia da mirada vertical (mexer para cima e para baixo) > alteração está antes do tronco encefálico

17
Q

Degeneração corticobasal

A

Acúmulo de proteína Tau

Manifestações parkinsonianas assimétricas
Mão alienígena

18
Q

Atrofia de múltiplos sistemas - clínica

A

Parkinsonismo
Síndrome cerebelar
Síndrome piramidal
Disautonomias

19
Q

Hidrocefalia normobárica ou Hakin-Adams - clínica e imagem, tratamento

A

Demência, ataxia de marcha e incontinência urinária

Hidrocefalia com acúmulo progressivo com pouca atrofia (no alzheimer acumula por atrofia)

Pode ser tentado shunt ventriculo peritoneal > antes avaliar se responde a retirada de pequenas quantidades com TAP teste

20
Q

Prions

A

Demência rapidamente progressiva
Mioclonias

21
Q

Demências que podem cursar com síndrome parkinsoniana

Demências por acúmulo de proteína Tau

A

Corpúsculos Lewy
Frontotemporal
PSP
Corticobasal
Atrofia de múltiplos sistemas

Frontotemporal
PSP
Corticobasal

Geriatria (3 decks)

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