Demência

Question 1

Quais são as características do delirium?

Answer 1

Perturbação da consciência com afeção da cognição, atenção e perceção, da avitividade psicomotora e do ciclo sono-vigilia, que tende a flutuar ao longo do dia

Question 2

Quais são os principais fatores precipitantes de delirium?

Answer 2

Privação de sono
Obstipação
Algaliação
Privação sensorial (óculos ou aparelhos auditivos)

Question 3

Quais são as principais causas de delirium

Answer 3

Infeções
Distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-base
Hipoglicémia
Abstinência
Pós-operatório (ou outro trauma)

Question 4

Qual é o tratamento de delirium?

Answer 4

NÃO FARMACOLÓGICO

Farmacológico quando sintomas psicóticos ou agitação motora grave - Haloperidol ou atípicos

Question 5

Em que situações não se pode utilizar antipsicóticos no delirium

Answer 5

Demência de corpos Lewy

Epilepsia e Delirium Tremmens - Preferir BZDs

Question 6

O que diferencia demência de défice cognitivo ligeiro

Answer 6

Impacto nas atividades da vida diária

Question 7

Que testes são utilizados para avaliação da da função cognitiva

Answer 7

MMSE

MoCA

Question 8

Quais são as recomendações que previnem/atrasam a progressão de défice cognitivo ligeiro para demência

Answer 8

Exercício físico
Treino mental
Alteração de fatores de risco cardiovascular

Question 9

Quais são as causas reversíveis de demência

Answer 9

Pseudodemência
Sífilis
Défice de vitamina B12
Hipotiroidismo
DHC
DRC

Question 10

Quais são as principais causas das demências

Answer 10

Demência Alzheimer
Demência vascular
Demência Corpos Lewy

Question 11

Qual é o mecanismo fisiopatológico da DA e quais são os achados laboratoriais identificáveis

Answer 11

Acumulação de placas ß amiloide no cérebro

< proteína Aß no LCR
> Proteína Tau fosforilada (inicialmente) e total no LCR

Question 12

Doente com queixas amnésicas, dificuldade na nomeação, afasia, apraxia, agnosia, alexia e acalculia

Answer 12

Doença de Alzheimer

Início gradual e declínio continuado

Question 13

Para além das queixas cognitivas, quais podem ser os sintomas da DA

Answer 13

Depressão (especialmente enquanto ainda há insight)

Alterações do humor e personalidade

Question 14

Quais são as alterações imagiológicas associadas a DA?

Answer 14

Atrofia hipocampo +++

Atrofia cortical

Question 15

Qual é a terapêutica da DA

Answer 15

Inib. Aceticolesterase ( Donepezilo, Rivastigmina e Galantamina)

Memantina (Antagonista recetores NMDA)

Question 16

Quais são os achados clínicos associados a demência vascular?

Answer 16

Doente múltiplos fatores risco CV (HTA, DM, Sinais neurológicos focais)

História prévia de ≥1 AVC ou AITs

Question 17

Qual é a forma mais comum de demência vascular?

Answer 17

Doença subcortical (de pequenos vasos)

A demência vascular está associado a D.Alzheimer

Question 18

Qual é a progressão de demência vascular

Answer 18

Progressão em estadios com perdas de funções cognitivas de forma abrupta e recuperação apenas parcial, temporalmente relacionado com eventos cardiovasculares

Question 19

Qual é o tratamento de demência vasculares

Answer 19

Controlo fatores risco CV

Question 20

Doente com queixas amnésicas e cognitivas, flutuantes, com alucinações auditivovisuais e sintomas parkinsónicos

Answer 20

Doença corpos Lewy

Deposição de inclusões de alfa-sinucleína nos neurónios

Question 21

Qual é a diferença entre demência na doença de parkinson, demência com corpos de Lewy e doença de corpos de lewy

Answer 21

Doença de corpos Lewy - diagnóstico anatómico baseado

Demência de corpos Lewy diagnóstico clínico em que há sintomas cognitivos no mesmo ano em que há disfunção motora ( e normalmente há alucinações o que não é típico de Parkinson)

Demência secundária a parkinson quando queias cognitivas ocorrem > 1 ano após sintomas motores

Question 22

Qual é o tratamento da doença de lewy?

Answer 22

Rivastigmina

Evitar antipsicóticos!

Question 23

Quais são as características da demência frontotemporal

Answer 23

Alterações da personalidade, alterações psiquiátricas e do comportamento (desinibição e regressão) e linguagem (As alterações da linguagem são muito proeminentes no início da doença

Apatia, embotamento afetivo, depressão

Question 24

Que variantes da demência frontotemporal existem

Answer 24

Variante comportamental

3 variantes de afasia primária progressiva (compreensão, produção e memória)

Question 25

Que patologias se associam a demência frontotemporal

Answer 25

Doença neurónio motor

Doença Parkinson

Question 26

Quais são as mutações patognomónicas de demencia frontotemporal?

Answer 26

c9orf72
MAPTau (100% de penetrância)
GRN