Cefaleias Flashcards
Quais são os tipos de cefaleias primárias mais comum
Enxaqueca
Cefaleia de tensão
Cefaleia trigemino-autonómica (Cluster, hemicraniana paroxística e SUNCT)
Quais são os red flags para etiologias secundárias de cefaleias
Dor de início súbito, Intensidade máxima desde início ou pior cefaleia de sempre
Cefaleia inicial após 50 anos
Cefaleia de agravamento progressivo ao longo de dias/Semanas
Vómito precedente da cefaleia
Cefaleia que agrava com tosse ou posição decúbito
Cefaleia acorda o doente a meio de noite ou imediatamente após o acordar
Cefaleia acompanhada de sinais focais ou convulsões ou febre ou sinais meníngeos
Quais são as características de uma enxaqueca
Cefaleia hemicraniana, retrobulbar Pulsátil, latejante Agravada por movimento Duração horas ~ dias Associado a foto e/ou fonofobia Associada ou precedida por aura
Quasi são os desencadeantes típicos de enxaquecas
Alteração padrão de sono
Exercício físico
Alimentação (Alcool, carne vermelha, Queijo, chocolate)
Qual é o ddx de uma aura enxaqueca e quais as características diferenciadores
Aura - Normalmente precede a enxaqueca (15 min); Escotomas cintilantes ou parestesisas
Crise epilética focal - Normalmente não se associa a cefaleia
AIT - sintomas normalmente negativos
Como é feito o trataemnto de uma enxaqueca
Ligeiro a moderado - ORAL( AINEs < Triptanos)
Severo - EV ((AINEs ou Triptano) + Anti-eméticos (metoclopramida); Se não eficaz considerar sumatriptano, Dihidroergotamina ou Valproato de Sódio
Qual a indicação para realizar tratamento preventivo de enxaqueca e como é feito
> 4 crises /mês ou afeção marcada das AVDs
Propanolol, Timolol
Topiramato
Valproato de sódio
Amitriptilina
Quais são as característica da cefaleia de tensão
Cefalei em aperto
Bilateral, holocraniana, irradiação cervical
Vespertina ou em relação com stress emocional
Sem aura, fotofobia ou fonofobia
Qual é o tratamento da enxaqueca de tensão?
Agudo - AINEs (– Triptanos e derivados ergotamina)
Crónico - SSRIs (++ Amitriptilina)
Quais são as características das cefaleias em salvas
Dor excruciante que acorda o doente - “Alarm clock”
Não aliviada com sala escura
Estritamente unilateral
Associado a sintomas autonómicos (Sudorese ipsilateral, Hiperemia conjuntival, S.Horner, congestão nasal)
Pode recorrer várias vezes/dia ou /semana
Qual é o tratamento da cefaleia em salvas
Agudo - Oxigénio alto débito - 7 a 10L/min x15min; Triptanos
Crónico - Valproato, lítio, Verapamil, Corticoides, metisergida
Quais são as características da cefaleia associada a artrite de células gigantes
Doente > 50 anos
Sintomas sistémicos (mal-estar, febre, perda ponderal); Claudicação mandibular, anemia)
Cefaleia piora noite ou com frio
Presença de uma artéria temporal edemaciada, tensa, não pulsátil e possiveis sinais inflamatórios
Associado a POLIMIALGIA REUMÁTIC
Como é feito o diagnóstico de artrite de células gigantes e qual a sua importância
Biópsia da artéria temporal
VS > 100mm/h
EMERGÊNCIA REUMATOLÓGICA - atraso no tratamento leva pode levar a cegueira irreversível
Como é feito o tratamento da artrite de células gigantes
Prednisona - Previne a perda de visão (associado a nevrite ótica isquémica)
Qual é a contraindicação à utilizalção de triptanos
Doença cardiovascular ou cerebrovascular
Triptanos podem causar crises hipertensivas
