Démences et confusions

Question 0

Qu’est ce qu’un sd démentiel ?

Answer 0

Altération globale des ! fonctions cognitives !: progressive et vigilance conservée (jusqu’à un stade tardif)
Trouble du caractère et du comportement

Question 1

Les deux causes les plus fréquentes de démence ?

Answer 1

Alzheimer et démences vasculaires

Question 2

Quels sont les pcpx diagnostics différentiels d’un syndrome démentiel ?

Answer 2

Sd dépressif
Sd confusionnel

Sd korsakoff et aphasie de wernicke isolée

Question 3

Quelles sont les pcples étiologies d’un sd démentiel ?

Answer 3

Démences dégénératives 
Démences vasculaires 
D post trauma 
Hydrocéphalie a pression normale 
PEIC, causes infectieuses, métaboliques, carentielles et toxiques

Question 4

Quels signes orientent un patient vers une hydrocéphalie à pression normale ?

Answer 4

Sd démentiel + troubles de la marche + troubles sphinctériens

Question 5

Quelles sont les causes infectieuses de démence ?

Answer 5

Abcès cérébral, meningo-encephalite
Leuco-encéphalite multifocale progressive
Maladie de creutzfelt-Jakob
Maladie de whipple

Question 6

Quelles sont les principales causes métaboliques et carentielles de sd démentiel ?

Answer 6

Hypothyroïdie
Hyponatremie, hypo ou hypercalcémie
Hypoglycémie chronique ou séquelle d’une hypoglycémie prolongée
Insuffisance rénale avancée, encéphalopathie hépatique chronique
Carence de en B12 et en folates
Maladie de wilson

Question 7

Comment distinguer un sd démentiel d’un sd dépressif si les signes sont aussi compatibles avec un sd dépressif ?

Answer 7

Traitement antidépresseur d’épreuve

Question 8

Quel est l’examen d’imagerie à réaliser devant un sd démentiel ?

Answer 8

Irm cérébrale en t1 t2 et t2*, FLAIR , coupes transversales et coronales (hippocampes++)

Question 9

Quelles sont les caractéristiques anapat de la maladie d’alzheimer ?

Answer 9

Atrophie cérébrale
Dégénérescence neuro-fibrillaire
Plaques séniles
Angiopathie amyloïde

Question 10

Où prédominent les lésions de la maladie d’alzheimer ?

Answer 10

Hippocampe et cortex associatif

Question 11

Quel est le sd clinique évocateur de la la maladie d’alzheimer ?

Answer 11

Sd aphaso-apraxo-agnosique

Question 12

Quel est le traitement médicamenteux de la maladie d’alzheimer ?

Answer 12

Anti cholinestérasiques

Question 13

Qu’évoquer chez un patient présentant un sd frontal et un sd démentiel ?

Answer 13

Une démence fronton-basale ou maladie de pick

Question 14

Comment se caractérise cliniquement une démence cortico basale ?

Answer 14

Sd démentiel avec signes corticaux associé à un sd extra pyramidal

Question 15

Que montre l’irm d’un patient atteint de la maladie d’alzheimer ?

Answer 15

Atrophie corticale : dilatation des espaces ventriculaires, distention des sillons corticaux et des vallées sylviennes
Diminution du volume des hippocampes visible sur les coupes coronales

Question 16

Indications de l’hospitalisation au cours d’un sd démentiel ?

Answer 16

En urgence si pathologies intercurrentes aiguës graves menaçant le pronostic vital ou fonctionnel , si dangerosité pour le patient et son entourage

Programmée si environnement jugé temporairement non favorable, si nécessité d’examens complémentaires

Question 17

Que bilan réaliser devant une agitation chez un patient atteint d’un sd démentiel?

Answer 17

Hémogramme
Iono, urée, creat, glycemie, bilan hépatique
Crp, calcémie
CPK troponine
Bu
Puis orientés en fonction des signes cliniques

Question 18

Bilan paraclinique a réalisée devant un sd confusionnel?

Answer 18

TSH
NFS P TP TCA
Dextro glycémie 
Iono calcémie urée créât 
Gaz du sang 
ECG 
Hémoculture ecbu PL si fièvre 
EEG 
Scan cerbral 
\+/- alcoolémie toxiques