Epilepsie

Question 0

Effets secondaires des antiépileptiques ?

Answer 0

Troubles de la vigilance et atteinte des fonctions cognitives
Inducteurs enzymatiques sauf valproate et lamotrigine et les benzodiazepines.

Question 1

Quelles sont les principaux médicaments utilisés dans le traitement (de fond) de l’épilepsie ?

Answer 1

Les classiques : le valproate ( depakine) et la carbamazepine (tegretol)
2nde génération : lévétiracetam ( keppra) et lamotrigine (lamictal)

Question 2

Indications traitement médicamenteux ?

Answer 2

Tout patient ayant fait plus d’une crise d’épilepsie, spontanée, si le diagnostic est certain.

Question 3

De quelle façon débute -t- on le traitement médicamenteux dans l’épilepsie ?

Answer 3

Début par une monotherapie adaptée au type de crise

Mep progressive

Question 4

À quoi faut il penser en cas de traitement inducteur enzymatique dans le traitement de l’épilepsie ?

Answer 4

Mode de contraception

Question 5

Indications du dosage plasmatique d’un antiépileptique ?

Answer 5

Dosage de référence en début de traitement
Persistance ou récidive des crises sous traitement
Effets indésirables pouvant être dus à un surdosage
Polytherapie, interaction médicamenteuse possible
Grossesse
Pathologie hépatique ou rénale

Question 6

Quels antiépileptiques ne nécessitent pas de dosage ?

Answer 6

Antiépileptiques de seconde génération

Question 7

Quelles sont les indications et les modalités d’une Polytherapie ?

Answer 7

Utilisation préalable de toutes les monotherapies dans leur dose maximale tolérée

Association au maximum de deux antiépileptiques

Question 8

Calendrier de suivi du traitement de l’épilepsie ?

Answer 8

1er, 3 eme puis tous les 6 mois

Question 9

Conditions pour arrêter un traitement anti épileptique ?

Answer 9

Plusieurs années sans crise
Consentement éclairé
Diminution des doses lentement progressive

Question 10

Antiépileptique à privilégier pendant la grossesse ?

Answer 10

Lamotrigine

Question 11

Particularités du suivi d’une épilepsie chez une femme enceinte?

Answer 11

Dosage régulier du taux plasmatique des antiépileptiques
Échos répétées
Dosage sérique de l’alphafoetoprotéine et de la cholinestérase

Question 12

Quelle est le traitement curatif de l’épilepsie ?

Answer 12

Traitement chirurgical : résection corticale

Question 13

Indications du traitement chir dans l’épilepsie ?

Answer 13

Épilepsie sévère
Persistante malgré traitement
Foyer épileptogène limité situé dans une zone dont la résection n’entraînera pas de déficit invalidant

Question 14

Qu’est ce qu’un état de mal épileptique ?

Answer 14

Crise anormalement prolongée > 20 min

Crises récurrentes avec persistance lors de la phase intercritique d’une altération de la conscience ou de signes neuro

Question 15

Quelles sont les complications de l’état de mal généralisé toxico clonique ?

Answer 15

Troubles respi :encombrement, hypoventilation 
Troubles hemodynamiques 
Acidose lactique 
Déshydratation 
Œdème cérébral 
Séquelles neuro définitives

Question 16

Bilan à pratiquer en urgence devant un état de mal généralisé de type tonico clonique ?

Answer 16

Dextro, NFS P , TP, TCA 
iono sang, glycémie, calcémie
Alcoolémies, recherche de toxiques, dosage s'il y en a des antiépileptiques 
Gaz du sang 
ECG
Radio thorax post intubation 
Scan cérébral à l'arrêt des crises

Question 17

Traitement médicamenteux de l’état de mal?

Answer 17

Clonazepam( rivotril) ou diazepam ( valium)
+
Phenytoine (prodilantin) ou phénobarbital ( gardenal)