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Neuropsychologie > Démences > Flashcards

Démences Flashcards

1
Q

P.2
Dans le domaine médical, le terme démence
fait référence à un syndrome comportant 4 éléments. Lesquels ?

*Parking Carpe Diem

A

Altération progressive de la mémoire et de l’idéation

suffisamment marquée pour retentir sur les AVQ

Depuis au moins 6 mois

Trouble d’au moins une fonction instrumentale comme le langage

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Q

2
Quelle phrase parle de nosographie médicale?

*Nez

A

Dans la nosographie médicale, les démences représentes des affectations avec des CAUSES diverses.

(Ex démences dégénératives. )

L’alzheimer est la plus connue d’entre elles.

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3
Q

3

Ajd les critères diagnostic ont été reprécisés pour différentes AFFECTATIONS comme lesquelles?

*Couverture du Livre front-tempes et Alzheimer

A

comme pour la maladie d’ALzheimer

ou les démences fronto-temporales

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4
Q

3

Il y a des nouveaux critères diagnostic pour l’Alzheimer et Démence fronto-temporale.

Dans ces critères il y aun distinction entre 2 choses qui peuvent NE PAS être d’accord. Lesquels?

*Ce qui sort du livre diagnostic : Corps malade et neuropsy à sarrau blanc qui court après fâché!

A

La distinction est faite entre le

processus physiopathologique

et le diagnostic clinique

Les deux pouvant pas être d’accord.

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5
Q

3

Outre la distinction faite entre le processus physiopatho et le diagnostic clinique dans les nouveau critères diagnostic, il y a un autre élément nouveau et important. Lequel ?

*Livre se déplace lentement

A

Il y est intégré que la maladie d’Alzheimer est un processus très lent

(qui se développe des années voires décénies avant son expression)

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6
Q

3

Quels sont les 3 grands stades de l’Alzheimer

(qui soulèvent que la maladie se développe très lentement pendant des années avant son expression) ?

*Graphique dans le livre

A

Stades:

  1. présymptomatique (preclinical)
  2. symptomatique prédémentiel (MCI)
  3. Démentiel
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7
Q

4

Qu’est-ce qu’on voit sur le graphique qui illustre les 3 grands stades de l’Alzheier?

*Sur le livre rouge

A
  • Courbe du DÉCLIN COGNITIF dans le temps
  • en haut: Lignes du VIEILLISSEMENT NORMAL qui descendent un peu
  • et en bas les 3 stades
    1. Stade présymptomatique:

(patient qui parle de son prob au médecin, qui trouve rien sur ses tests puisque symptômes non mesurables à ce stade)

  1. Stade symptomatique prédémentiel (MCI)

(la personne et la famille sont préoccupés par chmts cognitifs, un ou plusieurs domaines atteints, AVQ préservées

  1. Stade démentiel

(interfère avec habiletés de tous jours AVQ)

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8
Q

5

C’est quoi ça veut dire une prévalence?

C’est quoi la prévalence des démences dans les pays industrialisés

A

Prévalence:

nombre total recensé/estimé
à un temps donné
ds la pop générale

5 à 20% de la pop générale

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9
Q

5
Qu’est-ce que veut dire l’incidence des démences ?

Quoi retenir de l’incidence des démences?

A

incidence des démence: nbre de cas nouveau de démence par an
par habitant

0,5 % 60-64 ans
et augmente à 50% à 90 ans

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10
Q

6

Qu’est-ce qu’on a vu sur le nombre de démences dans le monde ?

*débarrer porte OMS 47,5 milions

A

OMS estime à ce jour

47,5 millions les démences

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11
Q

6

% d’Alzheimer dans les démences

*Descendre les marches en entrant cz CD

A

60-70% Des démences est la la maladie d’Alzheimer

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12
Q

6

%démence fronto-temporale dans les démences dégénératives

*Sauter en bas des marches avec le %

A

20%

c’est le 2e cas de démence dégénérative

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13
Q

Combien de cas par an démences

  • Aller voler 2 fois le 7 qui se regénère au dessus de la barrure d’entrée
A

7,7 milions de cas de démences par an

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14
Q

OMS dit qu’il va avoir combien de cas de démences en 2030 et en 2050?

A

2030 76 millions

2050 136 millions

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15
Q

Diagnostic d’Alzheimer est caractérisé par quoi

  • Livre qui va vers le garde robe lentement
A

par une progression lente et progressive

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16
Q

7

Comment on fait pour obtenir la preuve d’un diagnostic dune maladie dégénérative et de l’Alzheimer durant le vivant d’une personne?

*feuille de diagnostic accrochée dans le garde-robe avec un gros ? et un gêne

A

On a pas de moyen d’obtenir la preuve du diagnostic du vivant de la personne .

Sauf rares formes génétiques

On se contente d’un diagnostic de présomption

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17
Q

7
Ajd l’effort est porté sur quoi par rapport au diagnostic

*Garde robe 2e diagnostic

A

Effort porté sur le stade précoce de la maladie le MCI

mild cognitive impairment
trouble cognitif léger

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18
Q

8

L’examen neuropsychologique est déterminant pour quoi

  • garde robe neuropsy traverse le mur
A

Exam neuropsy est déterminant pour

établir le diagnostic et le profil des troubles

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19
Q

8

La forme typique l’alzheimer est caractérisée par quoi?

A

Trouble mémoire et
des fonctions cognitives

comme langage,
fcts exécutives
et praxies

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20
Q

9-10

Il y a 2 projections dans le garde-robe cest quoi quoi voit ?

A

Modifications cérébrales associées à l’Alzheimer

atrophie et hypométabolisme IRM anatomique vs TEP

frontal pariétal plus sensible au vieillissement normal
sur le plan structurel et fonctionnel

Régions préservées hippocampe antérieur (structural) 
gyrus angulaire (métabolique) et ce sont ces régions les plus atteintes chez Alzheimer

frontal pariétal et temporal plus atteint métabolique

2e projection : cerveau avec moins de matière grise gyrys silvus, ventricule, mémoire et langage

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21
Q

11

Qu’est-ce qui constitue le symptôme inaugural (ET QUI PRÉDOMINE LONGTEMPS) de l’Alzheimer ?

A

Les troubles de la mémoire

et existent plusieurs années avant le début de la démence

  • Bande inaugurale avec montre et graphique dans livre
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22
Q

11
Qu’est-ce que les proches du malade rapportent comme trouble de mémoire avant le début de la démence

*graphique MCI

A

oublis d’objets
de rvs
d’ev récents

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23
Q

12

Ds l’Alzheimer , Le trouble le plus constant affecte quoi

*Télé géante avec épisode constant

A

la mémoire épisodique

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24
Q

Quelle amnésie est massivement atteinte

et donner un exemple qui le met en évidence

A

présence d’une amnésie antérograde massive

Échec massif des rappels différés (RD) après 20 minutes par exemple

Performance peu améliorées par des INDICES ou des tests de RECONNAISSANCE

Les patients ont tendance à commettre des INTRUSIONS (rappeler des mots qui étaient pas ds la liste de mots)

  • côté télé Graphique amnésie antérograde
  • la fille arrive et essaie d’aider
  • Lion
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25
Q

Concerne l’Alzhe

Lors de l’examen neuropsy les troubles sont mis en évidence ds quoi (de quelle manière/méthode utilisée) ?

A

ds les épreuves d’apprentissage de listes de mots

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26
Q

La courbe d’apprentissage de la liste de mots est comment cz Alzheimer

A

Courbe d’apprentissage en plateau

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27
Q

Dis tout ce qu’on voit sur le côté de la télé

A

Trouble le plus constant afecte mémoire épisofique

amnésie antérograde massive

rappel différés par ex après 20 min :échec massif

Indices et tests de reconnaissance améliorent peu les perf

Intrusions (rappel mots pas ds la liste)

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28
Q

13

Qu’est-ce qu’on sait concernant le gradiant de Ribot (p/r à l’Alzheimer)

A

Au début de la maladie,

atteinte mémoire autobiographique

(meilleure préservations souvenirs anciens)

Sémantisation des souvenirs anciens

puisque les souvenirs épisodiques sont atteints de toutes les périodes de vie.

*Tornade

Mémoire sémantique personnelle atteinte

*éclair

donc souvenirs anciens atteints
avec le temps

et

mémoire autobiographique atteint sentiment d’identité
(même si dans formes sévères: sentiment possiblement préservé , identité qui était sienne plusieurs décénies)

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29
Q

14

Les troubles de la mémoire épisodiques sont associés à quoi

A

désorientation temporospatiale

*sort de la télé avec un fil et montre désorienté

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30
Q

14

Qu’en est-il de la mémoire de travail (ds l’Alzh)

A

Les troubles de mémoire de travail sont inconstants au début de la maladie

31
Q

C’est quoi les 2 bonhommes reliés à la mémoire de travail (classeur qui flash)

A

Le paradigme Brown Peterson est très atteint même qd les interférences sont très simples

Hypothèses déficit de l’adminstrateur central

32
Q

15

Comment se manifeste les déficits sémantiques

A

la mémoire sémantique est atteinte tôt ds la maladie Alzheimer alors qu’elle perdure bien ds le vieillissement normal (argument précieux pour le diagnostic dune maladie neurodégénérative)

Se manifeste par

langage spontané ,
vague
et circonlocutions (expression à la place d’Un mot)

Manque de mot ds Tâches de dénomination
Fréquent:
- Réponses super-ordonnées
- paraphasie sémantiques

Tâches de fluence verbale: déficit sémantique

  • disent moins de mots
  • regroupement sémantique plus petits

QUE PÂ du même age EN SANTÉ

33
Q

16

Qu’est-ce qui est écrit dans les notes concernant les systèmes de mémoire de haut niveau

*Poche les aspire vers le haut par la maladie

A

la mémoire épisodique, de travail et sémantique sont des systèmes de mémoire de haut niveau

qui sont atteints de manière précoce ds l’Alzheimer

34
Q

16

Qu’est ce qui est dit concernant les systèmes de bas niveau

A

Les syst de bas niveau restent préservés

jusquà des stades assez avancés de la maladie

comme syst de représentation perceptif (incluant amorcage perceptif)

mémoire procédural e
(processus automatiques)

35
Q

17

Quel autre fonction peut être atteinte au stade
TCL /MCI /symptomatique prédementiel

A

troubles précoces des fonctions Exécutives peuvent se manifester au stade TCL

*Dude sa fct c’est d’exécuter du monde

36
Q

17

Comment on mesure les fcts exécutives (qu,on peut observer au TCL)

  • garde manger sous-sol
A

Test Wisconsin
mais multidterminé
d’où l’usage de tests plus de bases par certains neuropsy

comme flxibilité mentale
- Trail making test

et inhibition

  • Hayling (compléter phrases sans automatisme)
  • Test de Stroop (lire les couleurs sans lire automatiquement le mot de couleur)
37
Q

18

Quel autre trouble fait partie intégrante de la symptomatologie de la maladie d’alzheimer

A

les troubles du langage

38
Q

Qu’est-ce qui est marqué et plus préservé ds les troubles du langage

A

trouble lexio-sémantique marqué

Contraste avec

phonologie, morpholo, syntaxe relative intégrité

39
Q

18

Au stade léger, modéré et sévère de la démence comment est le langage

*projection au plafond de la bouche le graphique des 3 stades alz

A

Démence léger:
trouble sont dominés par un manque du mot

Modéré:

  • manque du mot plus présent
  • paraphasies sémantiques
  • persévérations plus présente
  • compréhension orale devient déficiente

Sévère;

  • mutisme
  • écolalie (répéter mots d’autrui)
  • palilalies (dire des mots de manière involontaire)
40
Q

19

Outre troubles de mémoire, épisodique, sémantique, mémoire de travail, trouble du langage, qu’est ce qui fait partie de la sémiologie classique de l’Alz

*Espace employés divans

A

Apraxie

Diff à réaliser des gestes sur ordres

  • Tels que pantomimes,
  • gestes utilisation d’objets (apaxie idéatoire)
  • utiliser le corps comme objet (apraxie idéomotrice)

-apraxie de l’Habillage
(Fréquent Stade relativement avancé)

  • apraxie constructive :
    stade précoce de dev de la maladie,

faire des dessins sous l’ordre oral (prob de conceptualisation horloge par ex)

ou en copie : phénomène accolement au modèle “closing in)

41
Q

Qu’en est-il des prob gnosiques

A

peuvent prendre des formes diverses et atteindre toutes modalités sensorielleS

prosopagnosie parfois 1er motif de consultation

42
Q

21

Qu’en est-il de l’attention visuospatiale

A

Attention visuo spatiale souvent a atteinte précocement

Capacités de recherches visuelles atteintes

43
Q

22

Qu’en est-il des troubles psycho-comportementaux associés

A

Modifications très variables d’un patient à l’autre au sujet de troubel de personnalité et trouble du cpt.

anxiété
dépression
hallucinations
idées délirantes
souvent stade plus élevé

après un certain temps, nombre de patients : apathie , perte d’intérêt

44
Q

22

C’est quoi le lien avec la théorie de l’esprit et Alz

A

Hypothèse de la théorie d’esprit:

mauvaise interprétation de l’attitude, des intensions, des pensées des autres peut mener à des perturbations interpersonnels

45
Q

22

Qu’en est-il de l’hétérogénéité?

âge et fonctions cognitives

A

hétérogénéité clinique de la maladie en fonction de l’AGE

  • Prévalence trouble langage plus jeunes 50-65 ans
  • trouble mémoire et trouble du cpt plus agés

Atteintes peuvent prédominer sur certaines fct cognitives
(ex langage)

et être préservées sur d’autres (ex visuoconstructive)

  • mais les profils inverses sont aussi observées
46
Q

Comment la démence fronto-temporale est décrite cliniquement

A

DÉGÉNÉRESCENCE lobes frontaux et temporaux

se décrit par

  • chmts profonds de personnalité et conduites sociales
  • Trouble des fcts exécutives et de la mémoire
47
Q

24

Qui avait décrit les symptômes de patients , + les décrire+dire le siècle

A

Arnold Pick au 20 e siècle

avait décrit symptomes de patients:

  • atrophies lobaires frontales accompagnées de trouble personnalité et cpt
  • atrophies temporales trouble mémoire sémantique
48
Q

la démence fronto-temporale regroupe 2 syndromes

lesquels

A

2 Syndromes:
démence frontale et démence sémantique

dans la DFT il y a 2 variantes 
variante frontale (cptementale) 
variante temporale (démence sémantique )
49
Q

26

Quel terme à été introduit plus récemment

et qu’est ceque ca a de différent

A

démence lobaire frontotemporale DLFT

Englobe démence frontale, démence sémantique, aphasie primaire progressive non fluent

50
Q

27

Qu’est ce qui caractérise la variante frontale du DFT

A

C’est la variante plus fréquente

caractérisée par Lésions du cortex préfrontal prédominantes

modif de la personnalité et cpt

(au 1er plan: neuropsychiatrique

1ere manifestations cliniques

Surviennent le plus souvent chez patients de 50-70 ans

51
Q

28

Quels sont les troubles du cpt les plus fréquent dans la variante frontale de la démence frontotemporale

A

Négligence physique précoce

altération conduite sociale désihibition comportementale

rigidité mentale

Conduite stéréotypées

HYperoralité, glutonerie

augmentation conduites sexuelleset parfois conduites sexuelles inhadaptées

Comportement d’utilisation (tendance compulsive à utilierobjets à portée de main)

Anosognosie précoce

52
Q

Qu’en est il de la mémoire de travail et des fcts exécutive dans la démence frontotemporalE variante frontale

A

généralement les troubles de mém de travail et des fct exécutives sont mis en évidence, mais parfois restent discrètes

ET parfois de manière suprenante sans commune mesure avec les les troubles cpt

53
Q

29

Les perturbations de la memoire de travail et des fct exécutives sont mis en relation avec quoi

A

avec les troubles de la théorie de l’esprit

54
Q

30

Quelle était l’étude de cas de HODGES 2000

A

patient 47 ans
truble de cpt imp
dettes
$ poche à ses enfants pour bonbon, alcool, cigarettes
Iritable caractère cochon et peu concerné par le sautres

pas déterioration cognitive mais

diff imp aux taches de théorie de l’esprit

comme fausse croyance de premier/second ordre

et détection de faux pas .

55
Q

Outre troubles du cpt, mémoire de travail, fcts exécutives questcequi complète le tableau clinique de la variante frontale de la DFT

A

trouble modéré du langage, et de la mémoire mémoire sémantique (trouble du mot, paraphasie sémantique, fluence verbale diminuée

56
Q

Qu’en est il de la mémoire épisodique ds la variante frontale de la DFT

A

Trouble de mém épisodique n’est pas au 1er plan, mesurée avec épreuves rappel libre et reconnaissance,

il s’agit AVANT TOUT de déficits d’encodage et de récupéraiton

57
Q

Comment appelle ton aussi la démence sémantique

A

La variante temporale de la DFT

58
Q

32

Comment se caractérise la démence sématique

A

trouble MAJEUR de la mémoire sémantique

qui contraste avecc les aspects phonologiques et syntaxique du langage qui sont bcp mieux préservés

59
Q

32

Qu’en est il du langage conversationnel ds la démence sémantique

A

Le langage conversationnel reste possible à un stade de lÉvolution où les troubles lexicaux sont massifs

60
Q

Pourquoi la démence sémantique se distingue des
aphasies dégénératives non fluentes

comme aphasie primaire progressive non fluente

A

Pcq ds les aphasies dégénératives non fluente comme laphasie primaire progressiv non fluente les troubles de phonologie et de la syntaxe sont au contraire au premier plan

61
Q

Toutes deux font partie de quoi

A

des aphasies dgénératives primaires

62
Q

34

Au premiers stades de la démence sémantique …

A

les patients ont parfaitement conscience de leurs troubles et s’en plaignent

trouble lexicaux massif
associé à trouble compréhension lexicale (conduit à perte des concepts )

63
Q

34
Patients avec démence sémantique au 1ers stades ont
pas de diff à souvenir de quoi ,
mais oublis quoi

A

pas de diff souvenirs des év quotidiens

oublis noms, identité des personnes

64
Q

34 Quest ce qui s’appauvrit progressivement (ds démence sémantique)

A

le langage

usage de termes généraux au lieux de précis

connaissances sémantiques les plus fines se dégrades en 1er lieu

65
Q

Qu’estce quOn voit dans l’étude de cas de démence sémantique

A

ATROPHIE TEMPORALES,
DÉNOMINATION DIFFICILES
paraphasie sémantique et phonologiques
visuisémantique, identification visuelle

66
Q

À quoi d’autre qu’au domaine verbal le déficit sémantique touche

A

reconnaissance des visages,

des sons de l’environnemtn

des goûts

odeurs

67
Q

Les sujets de conversation des patients avec démence sémantique ressemblent à quoi

A

sont souvent limités à leurs avq

68
Q

Comment va leur vie (déments sémantiques)

A

conversations limités aux avq, gèrent leur vie de manière autonome ,

gardent des connaissances sur des objets en particulier leurs objets personnels et les perosnnes de leur enviro quotidien

69
Q

Qu’en est-il de la mémoire épisodique dans la démence sémantique

A

Trouble de la mémoire épisodique fait l’objet de débats.

Rappel libre très atteint

reconaissancenormale en début de démence sém. (qd est non verbal)

qui pourrait être lié avec le sentiment de familiarité

70
Q

Quels sont les chmts de cpt cz personne démence sémantique

A

REPLI SUR SOI,

MANQUE D’INTÉRET POUR LES AUTRES

réduction significative empathie

Difficulté à se comporter de manière appropriée lors des interactions socialeS

71
Q

41

Qu’est-ce que la démence sous-corticale regroupe

A

D’abord les troubles cognitifs rencontrés ds les démences sous corticales se différencient des démences corticales comme l’Alzheimer

Le concept de démence sous-cortical regroupe:

  • paralysie supranucléaire progressive
  • Maladie Huntington
  • démence observée ds certains cas de la maladie de Parkinson
72
Q

Qu’est-ce qu’ont en commun les démences sous-cortiales

A

comporte trouble neurologique en particulier moteur. (Dysarthrie, tremblement, hyertonie)

Qui précèdent les troubles cognitifs

73
Q

Qu’en est-il du diagnostic de la paralysie supranucléaire progressive et de la maladie Huntington

A

diagnostic généralement posé avant qu’il y ait des troub cognitifs

mais avec la maladie de Parkinson cest plus compliqué parce que la maladie ne conduit pas à un syndrome démentiel la plupart des patients

74
Q

En dehors des troubles moteurs les démences sous-corticales sont caractérisées par quoi

A

toruble personnalité et comportement,

de lhumeur et

ralentissemnet idéique

plus imp et précoce que ds la maladie Alz

troubles fcts exécutives:
Hypothèse de mécanisme de désactivation du cortex préfrontal du fait des lésions qui atteignent différentes structures sous-corticales

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