démarche T8-T9

Question 1

À quelle étape correspond la vérification des hypothèses?

Answer 1

analyse

Question 2

quels sont les 3 elements de la synthèse?

Answer 2

-liste de problemes
-diagnostic emis par le physio
-pronostic sur le fontionnement

Question 3

quelles sont les etapes du proc. d’analyse?

Answer 3

1. Recenser et classer les données recueillies.
2. Porter un** jugement sur la validité** des données et sur son
   propre raisonnement clinique.
3. Mettre en parallèle les données qui documentent chaque
   hypothèse et conclure

Question 4

quels facteurs peuvent compromettre la validité des données?

Answer 4

Source de l’information.
* Le temps qui s’est écoulé entre un événement et la collecte des données (biais de mémoire).
* Facteurs personnels (âge, niveau d’éducation, religion, la langue, etc.).
* Facteurs environnementaux (pression des pairs, conditions de travail, etc.).* Le problème de santé.
* Les qualités métrologiques des instruments de mesure.
* Habiletés techniques et connaissances procédurales du physiothérapeute.

Question 5

Quels sont les biais cognitifs les plus communs?

Answer 5

Recherche de scripts familiers (prototypes)
(representativeness bias). * Biais d’ancrage (Pas de génération d’hypothèses alternatives) * Biais de confirmation (Recherche d’informations confirmant ses hypothèses) * Fermeture prématurée (Vérification incomplète des hypothèses) * Procédure d’évaluation rigide ou excessivement élaborée. * Manque de réceptivité aux valeurs personnelles et au vécu du client * Overconfidence bias * Conception à propos des gens, des règles morales ou de sa propre pratique. * Séquence d’arrivée des données.

Question 6

comment regroupe t-on les données des hypothèses?

Answer 6

dans un tableau d’analyse

Question 7

quelles sont les catégorie du tableau d’analyse?

Answer 7

1-Données de l’histoire qui
justifient la formulation
de l’hypothèse
2-Données de la revue des
systèmes qui tendent à
soutenir l’hypothèse
3-Résultats des Tests et
mesures qui tendent à
vérifier l’hypothèse
4-Données de l’examen qui tendent à exclure ou réfuter l’hypothèse

Question 8

Documenter les causes potentielles du problème permet de préciser?

Answer 8

l’énoncé et le rendre plus utile sur le plan clinique

Question 9

qu’est-ce que la règle de prédiction?

Answer 9

Les règles de prédiction sont
basées sur des probabilités. Il s’agit
d’outils qui mettent ensemble des
données recueillies à l’examen et
qui à l’étape de la synthèse sont
utiles par exemple pour le dépistage
(règle d’Ottawa) ou pour préciser
une hypothèse diagnostique
(classification des maux de dos de
Fritz).

Question 10

la liste de problème :
Commence habituellement par

Answer 10

les restrictions.

Question 11

la liste de problème contient les ____, les _____ et les_______ sur lesquels on prévoit intervenir
avec
un objectif de modification (éliminer, atténuer) ou de
compensation (problème non-modifiable).

Answer 11

les limitations, les déficiences et les
obstacles sur lesquels on prévoit intervenir avec
un objectif de modification (éliminer, atténuer) ou de
compensation (problème non-modifiable).

Question 12

Les problèmes sont seulement existants?

Answer 12

faux: être existants ou anticipés

Question 13

• Un _____ pourrait survenir si aucune intervention préventive n’est réalisée pour réduire, éliminer ou compenser _____qui y
  sont associés

Answer 13

Un problème anticipé
les facteurs de risquequi y
sont associés

Question 14

exemples de liste de problème a éviter ?

Answer 14

suivant est à éviter parce qu’il n’indique pas comment il faudra intervenir auprès du client:
*Diminution de la capacité fonctionnelle
*Douleur
*Diminution de force
*Diminution des amplitudes
*Instabilité articulaire

Question 15

quel est le squelette d’une bonne liste de problème?

Answer 15

problèmes existants
1-restrictions
2-limitations
3-déficiences

problèmes anticipés

Question 16

Certains problèmes identifiés lors de l’analyse ne peuvent pas être modifiés ou
compensés. Ils ne se retrouveront donc pas dans la liste de problèmes, mais ils
influenceront toutefois la manière de réaliser l’intervention: donner des exemples

Answer 16

perte de sensibilité superficielles
mère très anxieuse
escaliers jusqu’au 3e étage

Question 17

le diagnostic définition

Answer 17

Un processus raisonnement qui vise à conclure sur le problème
de santé et qui permet de le distinguer d’autres affections. La
conclusion demeure toutefois toujours une hypothèse.

Question 18

le diagnostic 3 pillers?

Answer 18

1. Implique un processus de raisonnement
2. Mène à une conclusion (hypothèse de travail)
3. Permet de distinguer (classifier)

Question 19

Les limites de la liste des problèmes ?

Answer 19

ne permet pas d’établir les contre-indications et précautionsest insuffisante pour orienter les interventions
ne permet pas d’établir un pronostic

Question 20

Comme intervenant de ___, le physiothérapeute a l’obligation
d’évaluer et de conclure sur la nature du ____ du client avant de
proposer une intervention

Answer 20

Comme intervenant de première ligne, le physiothérapeute a l’obligation
d’évaluer et de conclure sur la nature du problème du client avant de
proposer une intervention

Question 21

Comme __, le physiothérapeute a une
contribution unique parce qu’il possède les compétences pour établir
l’interrelation entre les __, ___ et ___ et expliquer les restrictions du client en lien avec le mouvement.

Answer 21

Comme expert des troubles du mouvement, le physiothérapeute a une
contribution unique parce qu’il possède les compétences pour établir
l’interrelation entre les déficiences, limitations et facteurs contextuels et
expliquer les restrictions du client en lien avec le mouvement.

Question 22

Les compétences en matière de diagnostic doivent faire ____ selon des critères définis avant l’entrée dans la
profession.

Answer 22

l’objet d’un
processus de certification
.

Question 23

Le diagnostic médical (pathoanatomique) est____ pour orienter
l’établissement du plan d’intervention.

Answer 23

Le diagnostic médical (pathoanatomique) est insuffisant pour orienter
l’établissement du plan d’intervention.

Question 24

différence entre diagnostic physio vs medecin

Answer 24

medecin:
traitement=éliminer la cause du probleme de santé (étiologie)

physio:
intervient plus
souvent sur les déficiences et limitations
associées au problème de santé.

Question 25

Pourquoi est-ce que le diagnostic médical établi uniquement
selon l’étiologique est insuffisant pour
orienter le traitement du physiothérapeute?

Answer 25

Un problème de santé avec une étiologie
donnée peut prendre différentes
présentations cliniques (phénotypes)

Question 26

un diagnostic étiologique peut-il avoir des présentations cliniques différentes?

Answer 26

oui

Diagnostic médical étiologique identique
mais
Présentation clinique et interventions différentes

ex: entorse latérale cheville première fois vs recidivante

Question 27

pourquoi est-ce que classer uniquement selon les
composantes du problème de santé
pourrait s’avérer préjudiciable si on
ne connait pas la cause et qu’on ne
peut pas établie les précautions ou
contre-indications ?

Answer 27

Deux problèmes de santé dont
l’étiologie est différente peuvent avoir
une présentation clinique similaire

Question 28

le physio: S’intéresse aux ___du
problème de santé

Answer 28

S’intéresse aux composantes
(causes ou conséquences) du
problème de santé

Question 29

le physio classe le diagnostique selon ?

Answer 29

Classification diagnostique selon les
composantes du problème de santé

Question 30

ou se situe l’intervention des physio?

Answer 30

au niveau des composantes du problème de santé

Question 31

deux diagnostics différents peuvent-il avoir une
présentation clinique similaire?

Answer 31

oui

Présentation clinique identique
mais
La fracture nécessite une intervention médicale
et l’entorse une intervention en physiothérapie

Question 32

comment nomme t-on l’action d’étiquetter, de mettre un libellé, de classifier?

Answer 32

diagnostiquer c’est classifier

Question 33

quelles sont les conditions d’une bonne classification?

Answer 33

-langage uniformisé
-Les classes qui la composent sont définies de façon opérationnelle et qu’il n’y a pas de chevauchements
(langage normalisé)
-elle est exhaustive, c’est-à-dire qu’elle permet de classer l’ensemble des problèmes qui font partie du champ de pratique
professionnel.

Question 34

qui suis-je: La terminologie est comprise par tous – un seul terme pour nommer chaque composante

Answer 34

langage uniformisé

Question 35

qui suis-je: Termes qui sont définis et que l’on peut différencier et classer

Answer 35

langage normalisé

Question 36

qu’est-ce que la proposition américaine?

Answer 36

Le libellé diagnostique (movement system diagnosis)
 découlent de l’observation systématique du mouvement et réfère à un ensemble
défini de données (observations, tests et mesures) recueillies lors de l’examen.
 est un descripteur utilisant des termes reliés au mouvement qui illustre une
déficience du patron de mouvement et / ou des fonctions primaires sous-jacentes Oriente l’intervention en physiothérapie

Question 37

acronyme de la proposition américaine?

Answer 37

APTA

Question 38

les limites de APTA?

Answer 38

Un client avec une condition de santé donnée peut se voir attribuer
plus d’un diagnostic. Gill-Body et col, 2021; Scheets et col, 1999
* Les fondements théoriques et la terminologie varient d’une
classification à l’autre – problème d’uniformisation et de
standardisation
* Le format du libellé sans diagnostic médical est insuffisant pour
orienter l’intervention parce qu’il ne permet pas d’identifier…* les précautions et contre-indications
* le pronostic
* Les déficiences des patrons de mouvement ne sont pas toujours
associées aux limitations et restrictions du client – risque de
surdiagnostic
* Le libellé ne dit rien sur les limitations et restrictions du client

Question 39

la proposition québécoise?

Answer 39

combiner deux systemes de classification complémentaires (la CIM et la CIF)

 langage universel (uniformisé)
 classes bien définies (normalisées)
 Classifications exhaustives

Question 40

Classification diagnostique des causes de morbidité et de mortalité touchant les êtres humains à travers le monde.

Answer 40

la CIM

Question 41

Classification qui définit les composantes de la santé et certains éléments du bien- être connexes et qui permet de décrire les états de santé.

Answer 41

La CIF

Question 42

définition du libellé

Answer 42

Problème de santé, sévérité et stade
caractérisé par
Déficience (s) principale (s)
Limitant / restreignant
Limitation (s) ou restriction (s) principale (s)

Question 43

Problème de santé : Identification du problème de santé, en faisant
référence à _____est recommandée pour son aspect universel et son caractère exhaustif

Answer 43

CIM
classification internationale des maladies

Question 44

Sévérité : Caractéristique qui fait référence au ____ du problème de santé.

Answer 44

Sévérité : Caractéristique qui fait référence au niveau ou degré de
gravité du problème de santé.

Question 45

Stade : Caractéristique qui fait référence à _____

Answer 45

Stade : Caractéristique qui fait référence à une période ou phase de
l’évolution du problème de santé.

Question 46

le probleme de santé peut seulement etre identifié par le physio si?

Answer 46

si les tests
reconnus pour poser le diagnostic font partie de son champ de compétence

Question 47

quand faut-il: Accoler le terme «Suspicion de» ou «Probabilité de» au terme identifiant le
problème de santé
* Demeurer très générique

Answer 47

Le problème de santé peut indiquer la possibilité d’un diagnostic habituellement posé
par le médecin et qui n’est pas disponible au moment d’écrire le libellé. À ce
moment, il faut: * Accoler le terme «Suspicion de» ou «Probabilité de» au terme identifiant le
problème de santé

Question 48

quand doit-on dire précédé de «Diagnostic du médecin de …».

Answer 48

• Le problème de santé peut être le diagnostic posé par le médecin. Il doit alors être
  précédé de «Diagnostic du médecin de …».

Question 49

quand doit-on mettre le terme suspicion?

Answer 49

Le terme suspicion doit être accolé au problème de santé si les tests diagnostiques
ne permettent pas de conclure avec un degré assez élevé de certitude.

Question 50

Perte d’intégrité d’une structure anatomique ou d’un système
organique qui, selon le jugement du physiothérapeute, contribue le
plus à la restriction. Devrait être assez spécifique pour orienter
l’intervention et préférablement un « treatment effect mediator ».

Answer 50

Déficience principale :

Question 51

Diminution d’activité ou de participation qui, selon le jugement du
client et du physiothérapeute, influence le plus la situation de
handicap en considérant l’environnement habituel de la personne.
Devrait être assez spécifique pour orienter l’intervention.

Answer 51

Limitation ou restriction principale :

Question 52

justifier son emploi dans le libellé diagnostique, une déficience devrait idéalement

Answer 52

Être plus prévalente chez les personnes éprouvant des limitations spécifiques en lien avec un problème de santé (known-group validity)
ex: Les problèmes de verticalisation (déficience) sont plus prévalents chez les chuteurs (limitation)

• Prédire certaines limitations spécifiques en lien avec un problème de santé
  (predictive validity)
  ex. les problèmes de verticalisation permettent de prédire l’occurrence des chutes
• Informer la décision en regard du traitement
• La présence d’une déficience prédit la réponse à une intervention spécifique.
  La déficience est un « treatment effect modifier »
  ex. Le traitement A est meilleur que le B pour diminuer les chutes chez les personnes avec un problème de verticalisation
• Une intervention visant à diminuer ou éliminer une déficience produit une amélioration de la dite déficience et des limitations qui y sont associées.
  La déficience est un « treatment effect mediator »

Question 53

Avantages et limites de la proposition
Québécoise

Answer 53

Avantages
* Terminologie (uniforme, standardisée) favorisant la communication et la
collaboration interprofessionnelle
* Applicable à toutes les populations et contextes de pratique (exhaustivité) * Permet d’identifier les précautions et CI * Aide à l’établissement du pronostic
* Description de l’état fonctionnel du patient * Identifie les associations entre déficiences limitations et restrictions
* Élimine la confusion en lien avec l’utilisation de plusieurs classifications
(uniformité de la terminologie)
Limites
* Longueur du libellé
* Propriétés non établies

Question 54

Comment déterminer les composantes du
libellé diagnostique ?

Answer 54

Le problème de santé:
1. La concordance des données recueillies à l’examen avec
les scripts diagnostiques des problèmes de santé potentiels
2. Le résultat des tests diagnostiques effectués pour confirmer
les problèmes de santé
Les propriétés souhaitables pour un** test diagnostique sont
une spécificité (> 0,80) et un rapport de vraisemblance d’un
test positif (>10) élevés**voir module 5 du cours de mesure
et évaluation en physiothérapie)

Question 55

le libellé diagnostique: Limitation/restriction et déficience principale:

Answer 55

Dans une perspective de soins centrés sur les besoins du client,
il faut d’abord identifier la limitation ou restriction principale
* Le client doit identifier ses attentes prioritaires
* Le PHT doit parfois « négocier » avec le client
(ex. attentes irréalistes)
2. La déficience principale est celle qui contribue plus que les
autres à la limitation ou restriction principale. * Déterminée par le PHT
* L’énoncé du diagnostic pourrait occasionnellement contenir
plus d’une déficience principale
* Sera priorisée lors de l’intervention