Delírium

Question 1

Qual a definição de delírium?

Answer 1

Alteração AGUDA da função cognitiva e do nivel de consciência.

É uma demência aguda

Question 2

Cite 3 fatores de risco para o desenvolvimento de delírium

Answer 2

• Idoso
• Acamado
• Demência
• Uso de psicofármacos
• Sexo masculino

Question 3

Cite 5 fatores precipitantes (causas) de delírium

Answer 3

• Infecção
• Medicamentos (opióide, BZD, anticolinpergico)
• Invasão (catéteres, drenos e sondas)
• Desidratação
• Restrição ao leito
• AVE e IAM

Question 4

Cite 3 classes medicamentosas que podem levar a um quadro de delírium

Answer 4

• Opióides
• BZD
• Anticolinérgicos

Question 5

Qual a clínica do delírium?

Answer 5

Quadro agudo, FLUTUANTE (periodos de lucidez e desorganização). Geralmente os sintomas pioram a noite.
A diminuição da atenção é carater OBRIGATÓRIO. Pode ter ainda:
* Desorientação
* Amnésia
* Ilusão (distorção do objeto) e alucinação (enxerga algo que não tem)
* Alteração do ciclo sono vigília (dorme de dia e agita a noite)

Question 6

Quais os tipos de delírium, qual o mais comum e a caracteristica de cada um?

Answer 6

Hipoativo (mais comum): apatia, sonolência, lentidão
Hiperativo: Agitação, ilusão, agressividade
Misto: mistura hipoativo e hiperativo. Geralmente hipoativo durante o dia e hiperativo a noite (alteração no ciclo sono-vigília).

Question 7

Como é feito o dx de delírium? Qual o critério obrigatório?

Answer 7

Pelo CAM-ICU
Tem que ter falta de atenção!

A atenção é testada soletrando “SAVE A HAART”, sendo que o paciente tem que apertar a mão do mpedico cada vez que falar a letra “A”.

O pensamento desorganizado é testado por perguntas óbvias:
1. Uma pedra na água afunda ou boia?
2. No mar tem peixe?
3. 1 kg pela mais que 2?
4. Posso usar um martelo pra bater em um prego?

Question 8

Qual o tto do delírium?

Answer 8

Remover o fator desencadeador (remover medicação, tratar doença de base, corrigir disturbios hidroeletroliticos e desidratação)
Evitar isolamento, manter familia por perto, aproximas dos objetos de uso diario (oculos, aparelho auditivo, etc)
Se agitação: Antipsicóitico em baixa dose (Haldol, precedex, risperidona). Jamais fazer BZD, pois piora o delírium

Question 9

Qual das medicações abaixo NÃO pode ser feito em um paciente com delírium hiperativo?
a. Clozapina
b. Haloperidol
c. Quetiapina
d. Clonazepam
e. Dexmetamidina

Answer 9

D

Único representando dos BZD. Não se faz BZD em delírium, piora o quadro.