Abuso de substâncias Flashcards
As drogas podem ser de 3 tipos: […], […] e […].
Estimuladoras:
Depressoras
Perturbadoras
Paciente usuário de cocaína e alcool chega no PS agitado, com ataxia, nistagmo (alterações na motilidade ocular) e confusão mental. Qual deve ser a primeira conduta e porque?
Tiamina (B1) partenteral.
Paciente tem a tríade clássica da Síndrome de Wernick: ataxia, nistagmo e confusão mental.
O tto é reposição de tiamina. Se não tratar, pode evoluir para Síndrome de Korsakoff, que pode ser irreversível.
O que é a Síndrome de Wernick e Korsakoff?
Qual a causa e complicações?
S. Wernick: ocorre por deficiencia de tiamina. Cursa com a tríade: ataxia, nistagmo e confusão mental. TTO com tiamina reverte.
S. Korsakoff: complicação de Wernick. Pode ser irreversível, causa uma demência com confabulação.
Quais as opções no tto da dependência de alcool?
Terapia comportamental + medicamentos.
1° Linha: Naltrexona (antagonista opióide): tira o prazer de beber
Opção: dissulfiram (aversão ao alcool). Causa ressaca fudida por não degradar o acetildeído do alcool (inibe a acetildeidesterase).
Quais os sintomas de abstinência do alcool (leve e grave) e qual o tto?
A abstinência SEMPRE é o efeito oposto a droga. Logo, o alcool, que é depressor, leva a agitação na abstinência.
Leve: agitação, tremor leve, ansiedade
Grave: delirium tremens (delírio, alucinações, tremores generalizados, taquicardia, febre). Tudo por hiperetimulação simpática.
TTO é com BZD + tiamina.
O BZD de escolha é o diazepam. Opção: lorazepam.
Um dos tratamentos possíveis do delírium tremens é o uso de antipsicóticos.
Falso!
Deve-se usar BZD sempre associado a tiamina para evitar a síndrome de Wernick.
Antipisicóticos diminuem o limiar convulsivo. O delírium tremens por si só já aumenta o risco de convulsão por estimulação simpática. Se associar a antipsicótico, especialmente a clozapina, aumenta ainda mais o risco.
E qual o melhor remédio para impedir ou cessar convulsões? Isso, BZD (diazepam)
Um paciente chega no PS alcolizado e referindo estar enxergando animais e escutando vozes. Apresenta SV normais. Qual o provável dx?
Alucinose alcóolica.
É quando os SV estão normais. Se SV alterados (HAS, taquicardia, febre…) sugere delirium tremens.
Um paciente chega no PS alcolizado e referindo estar enxergando animais e escutando vozes. Apresenta-se taquicadico, taquopneico, febril, midriático e com tremores significativos. Qual o provável dx?
Qual o tto?
Delírium tremens
O TTO é com BZD + Tiamina
Quais os sinais de um paciente com overdose de opióides?
Qual o tto?
Sintomas de Hiperestimulação parassimpática: bradicardia, bradipnéia (depressão respiratória), miose, coma.
TTO com antagonista opióide: naloxona.
