Delirium Flashcards
Quelle est la physiopathologie du délirium?
Dysfonctionnement cérébral temporaire
Aussi syndrome confusionnel aigu, insuffisance cérébrale aigue
Dysfonction corticale diffuse, ↓ globale du métabolisme oxydatif cérébral, Perturbation neurotransmetteurs, Défaillance transmission cholinergique, Hyperactivité dopaminergique, Hyper/hypo activité sérotoninergique
Quelles sont les causes du délirium ?
Facteurs précipitants : Agressions aigues, exogènes ou endogènes, Plus fréquentes : États infectieux, AVC, Incident cardio-vasculaire, Réactions à des médicaments, En cours d’admission hospit : Anesthésie, Ajout Rx, Déséquilibres hydriques et électrolytiques, Cathéter vésical (infection), Dénutrition
Quels sont les facteurs de risque du délirium?
Âge (Pertes neuronales, Diminution de Niveaux de neurotransmetteurs/Flot sanguin/Métabolisme glucidique), Cerveau déjà lésé (TNCs, AVC, TCC), Abus ROH et benzodiazépines, Atteintes organes sensoriels, État dénutri, Atteintes chroniques autres organes vitaux (Le cerveau est fragilisé par hypoxie et perturbations métaboliques, Sensible aux moindres perturbations)
Quelle est l’évolution du délirium?
Durée plutôt brève (Quelques jours à quelques semaines), Installation rapide (quelques heures à quelques jours), Mène à hospitalisation plus longue (augmentation du risque de décès pendant et après hospit, Complications comme Plaies, blessures, pneumonies d’aspiration, augmentation probabilité placement SLD, État temporaire prendra une des directions suivantes : Rémission sans séquelles, Rémission avec séquelles cognitives, Détérioration neurologique : stupeur, coma, convulsions, Mort
Quels sont les impacts du délirium sur la cognition?
État dans lequel l’attention, la vigilance et la capacité à enregistrer des informations nouvelles sont perturbées, Discours décousu, pensée fragmentée, Troubles d’attention provoquent des problèmes d’orientation, ↓ (apathique, somnolent) Alternance périodes agités et somnolentes au cours de la journée, Dyspraxie de construction, dysgraphie, troubles gnosiques
Y a-t-il des hallucinations dans le délirium?
↑ (hallucinations visuelles > auditives)
Quels sont les impacts du délirium sur la capacité motrice?
Tremblements, myoclonies, incoordination globale, hypo/hyper-réflexie généralisée
Quels sont les stratégies avec un patient atteint de délirium?
Apprentissage impossible, attendre que ce soit réglé entre temps mobiliser pour fonction (toilette, hygiène, repas), quand délirium résolu, réadaptation pour retour à la fonction prédélirium, Ne pas confronter si délire, Faire porter lunette et appareils auditifs, Éviter contentions, Entourer d’objets familiers, Éviter sous ou sur stimulation, Maintenir environnement paisible, Orienter la personne (horloge, calendrier etc.)
Prévention +++
