Degeneración Macular (DMAE) Flashcards
¿Cual es la primera causa legal de ceguera en paises civilizados en personas >60 años?
Degeneración MACULAR asociada a la edad
¿Cuales son los factores de riesgo de la DMAE?
Edad
Raza blanca
Tabaco
Ojos azules
Operados de cataratas
Drusas
¿Por qué se produce la DMAE?
Deposición de material anómalo entre la memb de Bruch y memb basal del EPR debido al fracaso de este para eliminar los residuos. (Depósitos Drusas)
¿Por qué la DM se suele dar una vez avanzada la edad? ¿causa general?
El peor estado de los vasos sanguíneos en edades avanzadas suele dificultar la eliminación de los productos de desecho del EPR, lo que favorece su acumulación formando las Drusas características de la DMAE
¿Cuales son los síntomas característicos de la DMAE?
Disminución progresiva de la AV (por lesión conos)
Metamorfopsia (alt percepción forma)
Discromatopsia (alt visión colores)
Mejor visión por la noche
Conservan visión periférica
¿A partir de qué edad se suele dar la DMAE?
> 55-60 años
¿Qué signos precoces encontramos en la DMAE?
Drusas (manchas amarillas discretas en mácula)
Hiperpigmentación/Despigmentación (afectación EPR)
¿Cuales son los signos característicos de una DMAE avanzada?
Atrofia geográfica del EPR con vasos coroideos visibles
Puede haber DR
Neovascularización subretiniana o subEPR
Tejido cicatricial fibroglial
Hemorragia
Exudados
¿Qué dos tipos clínicos de DMAE avanzada encontramos?
Atrofia o Seca (No exudativa)
Exudativa o Húmeda (Neovascular)
¿Cual suele ser la incidencia de la seca? ¿Y de la exudativa? ¿Cual es más frec?
Es más frec la SECA
Seca: 90% casos 9/10
Exudativa: 10% casos 1/10
¿Cual es la Etiopatogenia de la DMAE seca? ¿Por qué se provoca?
Daño en la retina por muerte precoz celular (apoptosis)
Desestructuración y pérdida del EPR
¿Cual de los dos tipos de DMAE no tiene tto?
Atrófica o Seca
¿Por qué se caracteriza la Atrófica o Seca?
Es más frec
Progresa lentamente
No tan agresiva en el daño
¿Qué signos caracterizan la DMAE Atrófica o seca?
Drusas
Hiperpigmentación y atrofia geográfica EPR, fotorreceptores y coriocapilar, así como engrosamiento de la memb de Bruch
Aumento áreas atróficas, se ven vasos coroideos
¿Qué síntomas tiene la DMAe Atrófica o seca?
Pérdidas de visión del 50-90% durante meses-años
AV muy alterada si se afecta la fóvea
¿Qué Etiopatogenia se suele dar en la DMAE exudativa?
Aparecen memb neovasculares que invaden el EPR y la neurorretina, con exudación del líquido intravascular que edematiza la zona
Se puede producir un desprendimiento del EPR hemorrágico o no y sensorial
Posteriormente, puede aparecer una cicatriz disciforme fibrosa
¿Qué caracteriza la DMAE exudativa respecto a la seca?
Menos frecuente
Aparición Súbita
Mayor alt de la visión con una pérdida aguda de menos del 10% (incapacidad laboral)
¿Como influye una DMAE exudativa en la vida del pc?
Debido a su aparición súbita y a su elevada alt visual, el pc pierde hasta un 90% de la visión. Esto le provoca una incapacidad laboral
¿Con qué signos cursa la DMAE exudativa?
Neovascularización coroides
Cicatrización Disciforme (subretiniana)
Elevación retiniana serosa
Hemorragia
Exudados duros
¿Qué síntomas presenta la DMAE exudativa? (Típicos de la DMAE)
Metamorfopsia
Visión central muy borrosa por la extravasación de líquido de la NVC
A veces en FO: lesión gris sobreelevada
¿Cual es el objetivo del tto de la DMAE exudativa?
Frenar la NVC
Aunque la DMAE seca no se puede tratar, ¿cual es el tto profiláctico ante drusas de alto riesgo?
Antioxidantes (Vit C, E)
Zinc
¿Con qué tratamos la DMAE exudativa?
Fotocoagulación láser (destruir NVC y evitar la lesión foveal)
Terapia fotodinámica (inyectar un fotosensibilizador que localiza la NVC y dsps se fotocoagula mediante láser selectivamente el tej diana sin dañar el circundante)
Inyecciones intravítreas de ant-VEGF
¿Qué utilizamos para el seguimiento de la DMAE exudativa?
Rejilla Amsler (se ve alterada cuando hay una afectación MACULAR imp)
¿Cuales son los signos y síntomas característicos de una DMAE precoz?
Drusas pequeñas o intermedias duras
Alt EPR
Asintomática o mínimo síntomas visuales
¿Cuales son los signos y síntomas de una DMAE intermedia?
Alguna drusa grande (blanda)
Atrofias geográficas del EPR SIN afec foveal
Disminuye levemente la visión
Dificultad adaptarse a la oscuridad
Pérdida de la sensibilidad al contraste
Aparecen escotomas paracentrales
