Deformidade Flashcards
How is scoliosis stratified according to patient age
Early onset scoliosis
Adolescent idiopathic scoliosis
Adult scoliosis
Adult scoliosis
two major types: adult idiopathic scoliosis (idiopathic scoliosis in an adult which began during
childhood) and adult de novo or degenerative scoliosis (onset of new scoliosis in adulthood due to degenerative
changes occurring in the spinal column).
Early onset scoliosis:
onset before age 10, regardless of etiology
represents a heterogenous population consisting of patients with congenital, neuromuscular,
syndromic, and idiopathic deformities.
Adolescent idiopathic scoliosis:
onset from age 10 through adulthood
Diga a estrutura da classificação de Shwab
o tipo de curva visa descrever os
aspectos coronais relevantes da deformidade. Os componentes sagitais
da deformidade são caracterizados por meio dos 3 modificadores.
Quais sao os 3 modificadores sagitais da classificação de Schwab
- PI( incidencia pelvica)- Lordose Lombar:em relação ao PI, por meio de uma osteotomia
ou osteotomias, deve levar em consideração a quantidade
de LL pós-operatória necessária para atingir um alinhamento harmonioso. - alinhamento sagital (SVA)
- Tilt Pelvico
Como medir a incidencia pelvica
PI é medido através da linha sacral. ate o ponto médio entre as cabeças femorais + a linha perpendicular a linha do platô sacral
no artigo de Schwab esta descrito: ângulo entre a linha traçada
perpendicular à placa terminal sacral em seu ponto médio e a
linha traçada do ponto médio da placa terminal sacral ao
ponto médio do eixo bicoxofemoral
como medir a lordose lombar
é o angulo Cobb sagital traçado de L1 a s1( plato superior de l1 e plato superior de s1
Quais são os tipos de curva segundo a classificação de Schwab
- Curva tipo T
- Curva tipo L
Curva tipo D
Curva tipo N
Defina a curva tipo T
Curva com a curvatura toracica principal ( o apice em T9 ou superior)- em que o cobb nessa regiao ultrapassa 30 graus
Defina a curva tipo L
curva lombar ou toracolombar como principal, com angulo mairo que 30 graus. o apice geralmente em T10 ou mais baixo.
Defina a curva tipo D
PAciente possuem duas curvaturas maiores.
em que ambas as curvas possuem angulação maior que 30 graus
Curva tipo N
Pacientes basicamente sem alteração na visao coronal.
ou seja nenhuma das curvas apresentam-se com > 30 graus
Como são classificados os pacientes quanto o modificador sagital PI-LL
PI- LL: ate 10 graus. possuem modificador 0
Pi-LL : de 10 a 20 graus: possuem +
Pi- LL > 20 graus. Possuem ++
Qual a importancia do PT( tilt pelvico)
lembrar sempre que o PI é uma constante do ser humano, formada pela somatoria de SS + PT.
o PT quando alto, corresponde a alta retroversão pelvica. Logo é um mecanismo compensatorio que pode afetar e reduzir o aparente desequilibrio sagital do paciente.
estudos mostraram que paciente com mesmo SVA, porem com alto PT demandaram cirurgias maiores de correção.
Como é realizada a medição do PT
pelvic tilt é realizado através:
ângulo entre a linha que conecta
o ponto médio da placa terminal sacral ao ponto médio do
eixo bicoxofemoral e a vertical
Como é realizada a classificação do modificador sagital PT na classificação de Schwab
PT < 20 graus: modificador 0
PT 20-40 graus: modificador +
PT > 40 graus: modificador ++
Defina o SVA
Alinhamento global sagital.
definido
deslocamento entre a linha de prumo sagital C7 e o canto posterior
superior do sacro.
Como é realizada a classificação do parametro sagital do SVA
SVA < 40: modificador 0
SVA 40 - 95 mm : +
SVA > 95 mm: ++
What radiographic hallmarks indicate a flatback syndrome?
é uma sindrome de mau alinhmento sagital
radiograficamente:
as características da síndrome do dorso plano incluem um eixo vertical sagital marcadamente positivo e diminuição da lordose lombar após um procedimento de fusão espinhal
Quando a coluna torácica e lombar são fundidas em um alinhamento não fisiológico com
perda da lordose lombar, o paciente não consegue assumir uma postura ereta normal e, em vez disso, assume uma postura curvada
para frente.
como o paciente tenta compensar o flatback
com a extensão do quadril, flexao do joelho e dorsiflexao dos tornozelos.
alem de aumentar a lordose cervical .
porém sao incapazes de manter o equilibrio sagital!!
SVA medido pelo metodo EOS de radiografia ( basicamente uma radiografia corpo inteiro)
distância horizontal da linha de prumo C7 e do canto posterossuperior de S1
medição do T1SPi
T1 Spinal pelvic inclination.
ângulo formado entre uma linha vertical e uma linha do centro do corpo vertebral T1 ao ponto médio de uma linha que conecta o centro das cabeças femorais (eixo bicoxofemoral)
