Deficit Neurologique Flashcards
Quel est le cortex ainsi que le gyrus associé à l’aire de Broadmann 4?
Cortex moteur primaire dans le gyrus pré-central
Quelle atteinte corticale explique le mieux une apraxie?
Lésion aux cortex moteurs associatifs
Apraxie = difficulté à réaliser/coordonner certains mouvements malgré une force N
Nommez une zone à risque d’hypoperfusion tout au long de la moelle épinière.
Région mi-thoracique (entre T4-T8) car région entre l’approvisionnement vertébral et lombaire.
Nommer la composition du plexus artériel spinal.
1 artère spinale antérieure provenant des artères vertébrales —> irrigue 2/3 antérieurs de ME
2 artères spinales postérieures provenant des artères vertébrales et cérébelleuses —> irriguent colonnes postérieures et une partie de la corne postérieure.
Artères radiculaires comme celle d’Adamkiewicz ne font pas parties du plexus artériel spinal (apport artériel segmentaire)
Une patiente se présente avec des sx compressifs de la moelle épinière. Vous lui apprenez qu’une métastase de son cancer du sein s’expand actuellement dans sa moelle épinière. Nommer une porte d’entrée possible pour les cellules cancéreuses.
Plexus de Batson dans l’espace epidural, car ces veines n’ont pas de valve et un reflux est donc possible lorsque la pression intra-abdominale est élevée
Un patient se présente à l’urgence avec un drôle de positionnement de la tête et du cou. Que pouvez-vous dire sur la localisation de la lésion si vous savez que le déficit est moteur?
Lésion ventrale et médiale bilatérale, car c’est l’endroit où passe la voie vestibulospinale médiale. Cette voie fait partie des systèmes moteurs médicaux, ça prend donc une lésion bilateral pour qu’il y ait des déficits notables.
Si il y a une atteinte de la pyramide médullaire droite du patient, quels seront les symptômes du patient?
Paralysie des membres à gauche (la decussation se fait juste en dessous des pyramides médullaires, comme corticospinale antérieure innervé bilatéralement, on verra peut de déficits à ce niveau)
Une patiente ne sent plus la vibration au niveau du dermatome T4. Quel faisceau transporte cet influx afférent dans la moelle épinière?
Le faisceau cunéiforme (latéral) de la voie sensitive du lemnisque median (cordon postérieur)
Une femme ne sent plus la douleur à gauche à partir du dermatome L1 et en dessous. Elle sent bien la vibration sur ce territoire. Où se situe la lésion?
La lésion se situe 2-3 segments de moelle épinière plus haut car la decussation de la voie spinothalamique se fait sur 2-3 segments. La lésion est donc située entre T10 et T11 à droite.
Par où dévisse la voie spinothalamique?
La commissure antérieure de la moelle épinière
A quoi sert la voie spinoreticulaire?
Comportement d’alerte, responsable de l’émotion et de l’éveil occasionnés par la douleur
A quel hauteur se termine la moelle épinière?
L1-L2
Une dame se secoue les mains pour soulager ses sx de tunnel carpien. Expliquez comment cela agit sur sa douleur.
Théorie du portillon: secouer les mains sature la voie anterolaterale par stimulation de la voie lemniscale
Une masse cancéreuse cause une hemianopsie bitemporale. Quel est la tumeur primaire cérébrale la plus probable?
Adénome pituitaire car peut comprimer chiasme optique
Avec quelle tumeur primaire cérébrale est associé le VIH?
Lymphome (provenant des LT B)
Expliquer le mécanisme derrière les fasciculations
Liberation d’ACh à la portion distale d’un axone de dégénérant. Témoigne d’une hypersensibilité à ACh.
Commence plusieurs jours après la denervation
Un patient présente une perte bilatérale de la sensation de douleur et de la température au niveau des cuisses antérieures. Toutes les autres modalités sensitives et motrices sont intactes. Quelle est la lésion la plus probable?
Petite lésion centrale de la moelle épinière ou déçussent les fibres anterolaterales du dermatome L2
Une patiente se présente avec une perte des sensations douloureuses des deux jambes accompagnée d’une faiblesse de celles-ci. Elle ressent bien la vibration. Quelle est la pathologie la plus probable derrière ce trouble?
Infarctus de l’artère antérieure d’Adamkiewicz
Une patiente se présente car elle a perdu toute force dans son bras et sa main gauche ce matin pendant une heure. A l’examen physique, sa force, son tonus et ses réflexes sont normaux. Quel traitement devriez-vous administrer?
Infarctus cérébral transitoire d’une division supérieure de l’artère cérébrale moyenne—> on administre des antiplaquettaires au cas où ce serait un embolus/thrombus (aspirine).
Nommer les 4 contrindications à la tPA
Sx apparu depuis > 4,5h
Hémorragie
Problème de coagulation
HTA noncontrolee
Nommez les 5 sx les + communs de la SEP
Faiblesse musculaire Spasticité Hyperréflexie/Babinsky + Dysfonction vésicale Fatigue
Un patient de 55 ans se présente avec des fasciculations à la langue, des crampes musculaires douloureuses de la mâchoire ainsi qu’un affaissement de la tête. Il n’a pas de déficit lorsque vous testez la sensibilité du visage. À quel diagnostic cela vous fait-il penser?
Sclérose latérale amyotrophique
Un patient se présente avec une faiblesse asymétrique au niveau du visage. Son front est épargné. Que pouvez-vous conclure?
L’atteinte est centrale (SNC - cortex) car linnervation du front est bilatérale à ce niveau alors qu’une lésion au NC VII produirait une faiblesse au niveau du front également
Quels sont les indications pour démarrer un tx de 2e ligne dans les myopathies inflammatoires?
Pas de réponse aux glucocorticoïdes après 3 mois
Contre indication ou développement d’effets secondaires au glucocortico
Développement d’une résistance au glucocorticoides
Essayer de réduire prednisone entraîne récidive
Maladie progresse ++ vite
Un patient traité pour une polymyosite se présente car sa faiblesse musculaire a évoluer beaucoup dans les derniers jours. Ça CK est N au dosage sérique. Que pourrait expliquer ses symptômes?
Myopathie induite par les glucocorticoïdes
Quels sont les indications de cesser un traitement hypolipidemiant dans le contexte de myopathie médicamenteuse?
Myalgies sévères
Faiblesse musculaire
CK > 3xN
Myoglobinurie
Un patient atteint de dystrophinopathie et étonné que les muscles associés à son transit intestinal soient intact. Expliquez pourquoi.
Dystrophine seulement dans les muscles striés et cardiaques
L’EMG démontre des MUP avec amplitudes et durées augmentées, ainsi qu’une diminution du recrutement d’unités motrices. Quel type d’atteinte est-ce?
Neuropathie
