Defeitos congênitos do tronco e MMSS Flashcards
Broto dos MMSS surge?
26 dias.
Broto dos MMII surge?
27 dias de gestação.
Mão em nadadeira surge?
31 dias de gestação.
Fissuração da mão concluída?
36 dias de gestação.
Formação dos elementos condrais, ossificação endocondral, desenvolvimento muscular, vascular e das articulações ocorre?
Completam com 8 semanas.
Dedos completamente separados?
54 dias.
Swanson I?
Falha de formação.
Swanson II?
Falha de diferenciação ou seperação.
Swanson III?
Falha de duplicação (Polidactilia).
Swanson IV?
Hipercrescimento (Gigantismo).
Swanson V?
Hipocrescimento (hipoplasia).
Swanson VI?
Bandas ou anéis de constrição congênitas.
Swanson VII?
Anomalias generalizadas do esqueleto.
FALHA DE FORMAÇÃO DE PARTES
FRANTZ O’RAHILLY?
Grupo I
A - Transversas:
- Amputações.
B - Longitudinais:
- Focomielia;
- Mão torta radial;
- Mão em fenda (Central);
- Mão torta ulnar;
- Dedos hipoplásicos.
Formação de Partes - Deficiências Transversais - amputações?
- 6,8/10000 NV;
- Sem predileção por sexo;
- Mais comum - 1/3 proximal do antebraço com cotovelo bom;
- 2º - transcarpal
Cirurgia de Krukenberg?
- Pinça com rádio e ulna;
- Coto com pelo menos 8 cm desde a inserção do bíceps.
Mão da focomielia?
- 3-4 dedos;
- Ausência de polegar.
Frantz O’Rahilly para focomielia?
Tipo 1: ausência completa - intercalar transversa
Tipo 2: parte do úmero e antebraço
Tipo 3: parte do úmero e sem antebraço
Mão torta Radial?
- Hemimielia radial, aplasia ou hipoplasia radial;
- 1/100.000 NV;
- Anomalias cardíacas (sd Holt-Oram - defeito septo atrial) / VACTERL / Klippel-Feil /
Clínica Mão torta radial?
Desvio radial das mão;
Ausência de polegar;
Ulna curvada;
Dedos contraturados e rígidos.
Bilateralidade Mão torta radial?
50%
M = F
Unilateral: Direito
Defeito mais comum Mão torta radial?
Ausência completa do rádio.
Ausência mão torta radial?
- Tendões radiais;
- Artéria radial;
Nervo radial abaixo do cotovelo.
Nervo em risco na cirurgia de mão torta radial?
Mediano
Classificação para mão torta radial?
Bayne e Klung modificado.
●Tipo I
●Rádio discretamente encurtado. Fise distal presente, porem com aparecimento retardado. Fise proximal normal
●Tipo II
●Rádio menor e mais fino que a ulna.
●Ambas as fises atrasadas
●Tipo III
●Pequeno segmento do rádio
●Tipo IV
●Rádio ausente. Ulna curva. Carpo proximal radial e volar
●Tipo mais comum
●James adicionou:
●Tipo N :rádio e carpo normais, hipoplasia do polega
- Tipo O: comprimento do rádio normal, anomalia carpal
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Bayne e Klung modificado (mão torta radial) tipo mais comum
Tipo IV
Rádio ausente;
Ulna curva;
Carpo proximal radial e volar.
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Tratamento conservador mão torta radial?
- Precose - primeiros 10 dias
- Trocas gessadas e manipulações até correção, imobiliza com órtese até 1 ano
Tratamento cirurgico mão torta radial?
- Centraliza ulna;
- Transferências tendíneas no punho;
- Reconstrução polegar;
- Transferências do tríceps
Contarindicação: cotovelo duro
Classificação de ausência ou hipoplasia congênita do polegar?
Blaunt.
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Técnica Manske e McCarrol?
Oponentoplastia - ganhar oponência do polegar com o abdutor do 5º dedo.
Técnica de Buck-Gramcko?
Policização do indicador.
Comissura larga sem retração
Encurtamento 2º MTC – manter cabeça para funcionar com trapezio
Rotação de 160 graus e colocado em 40 graus de abdução
Musculatura intrínseca para abdução, adução e oponência
Mão em Fenda?
- 2º, 3º ou 4º raio ou todos radias
- Raro - 1:90,000 NV
Classificação de Mão em Fenda?
Flatt.
Grupo 0 - todos ossos presentes
Grupo 1 - 1 raio envolvido
Grupo 2 - 2 raios envolvidos
Grupo 3 - 3 raios envolvidos