Artroplastia Total do Quadril

Question 1

Razão entre as disntâncias do centro de gravidade ao centro da cabeça e da musculatura abdutora?

Answer 1

2,5:1

Question 2

Pelve nivelada - força abdutora?

Answer 2

2,5 o peso corporal.

Question 3

Carga final aplicada à cabeça do fêmur?

Answer 3

Forças do centro de gravidade + força da musculatura abdutora.

Question 4

Caminhada - força aplicada no qualdril?

Answer 4

3,5 a 5 vezes o corpo corporal.

Question 5

Corrida - força aplicada no qualdril?

Answer 5

10 vezes o corpo corporal.

Question 6

Centro de gravidade?

Answer 6

Anterior a S2

Posterior ao eixo do quadril

Question 7

Classificação de Dorr A?

Answer 7

AP - Cortical espessa

P- Grande cortical posterior

Funil ou taça de champanhe

Homens e pacientes mais jovens

Boa fixação de hastes com ou sem cimento ósseo.

Question 8

Classificação de Dorr B

Answer 8

Perda óssea das corticais mediais e posteriores

Canal femoral mais largo

Fixação do implante não representa um problema

Question 9

Classificação de Dorr C?

Answer 9

Perda maior da cortical medial

Canal largo

Aspecto de chaminé

Mulheres mais velhas pós-menopausa

Question 10

Quanto maior o modulo de elasticidade?

Answer 10

Menor a deformação do material

(Menos rígido)

Question 11

Aumeta rididez?

Answer 11

Diâmetro da haste

(Proporcional a quarta potência do seu diâmetro)

Comprimneto da haste

Question 12

ADM aumenta na ATQ?

Answer 12

Colo trapezoidal

Cabeça grande

Question 13

Manto ideal de cimento estar entre?

Answer 13

4mm proximal e 2mm distal

Question 14

Aumento do offset (medial)?

Answer 14

Aumento do estresse da haste

(fratura ou soltura da haste)

Question 15

Diminuição do offset (medial)?

Answer 15

Diminui o braço de força da musculatura abdutora

Aumento da força de reação da articulação, claudicação e impingement ósseo

Question 16

Via de Smith-Petersen?

Answer 16

• Anterior
• Incisão:

–Longitudinal metade anterior da crista ilíaca até EIAS

e descer verticalmente por 8 a 10 cm.

• Plano internervo superficial:

– Sartório (femoral) e Tensor Fascia Lata (obturador)

• Plano internervo profundo:
• Reto femoral (femoral) e Glúteo médio (glúteo superior)

Risco:

• Nervo cutâneo lateral femoral

Question 17

Via de Watson Jones?

Answer 17

• Antero-lateral
• Incisão:
• Longitudinal centrada no ápice grande trocânter, 8 a 15 cm

– Sem plano internervo definido

Risco:

• Nervo glúteo superior

Question 18

Via de Hardinge?

Answer 18

• Acesso lateral
• Risco: Nervo gluteo superior 3-4 cm a cima do trocanter
• Muita ossificação heterotópica

Question 19

Via posterior (Osbone)?

Question 20

Melhor polietileno?

Answer 20

Polietilenos reticulados.

Question 21

Pico das forças de contato na articulação do quadril
durante a caminhada?

Answer 21

3,5 a 5 vezes o peso corporal
6 apoio monopodálico

Question 22

Pico das forças de contato na articulação do quadril
ao levantar peso, correr ou saltar?

Answer 22

10 x o peso corporal.

Question 23

Durante a caminhada, as forças são direcionadas
contra a cabeça femoral protética de um ângulo polar entre:

Answer 23

15 e 25
graus anteriormente ao plano sagital da prótese

Question 24

As forças que agem sobre o quadril no plano sagital tendem a desviar a
haste:

Answer 24

Posteriormente

Equivalentes a 0,6 a 0,9 vez o peso
corporal.

Question 25

As forças que agem sobre o quadril no plano coronal tendem a desviar a haste:

Answer 25

Medialmente.

Question 26

Localização do centro d e rotação do quadril?

Answer 26

Eixo superior-inferior.

Question 27

Classificação de Dorr utiliza?

Answer 27

Espessura cortical e dimensões do canal.

Question 28

Hastes com diâmetros superiores a 13,5 mm?

Answer 28

Reabsorção proximal moderada ou grave

Question 29

Faixa de porosidade para o crescimento ósseo e a fixação na ATQ?

Answer 29

50 e 400 micrômetros. Máxima: 100 e 400 micrômetros.

Question 30

Artroplastias híbrida e híbrida reversa?

Answer 30

Híbrida: haste femoral cimentada e componente acetabular não cimentado Híbrida reversa: haste femoral não cimentada e componente acetabular cimentado.

Question 31

Quanto maior a cabeça femoral, maior a:

Answer 31

ADM e estabilidade.

Question 32

A tribologia estuda?

Answer 32

Atrito Lubrificação Desgaste

Question 33

Combinações de contato na ATQ?

Answer 33

Metal–polietileno Metal–metal Cerâmica–polietileno Cerâmica–cerâmica

Question 34

O coeficiente de atrito de articulações normais varia de:

Answer 34

0,005 a 0,02.

Question 35

Menor força de torque friccional, menor desgaste volumétrico e menor reação osteolítica na ATQ?

Answer 35

Cebeça femoral menor Metal-polietileno

Question 36

Maior obstáculo na longevidade das próteses?

Answer 36

Desgaste do polietileno.

Question 37

Maior risco para o desgaste acelerado da ATQ?

Answer 37

Homens \< 55 anos

Question 38

Local mais comum de falha do polietileno na ATQ?

Answer 38

Interface metal–plástico.

Question 39

Qual a espessura mínima do manto de cimento na ATQ?

Answer 39

Fêmur - 2 mm Acetábulo - 2-5 mm

Question 40

Como posicionar o componente acetabular?

Answer 40

- Adbução ou inclinação de 35-45° - Anteversão de 10 a 20°

Question 41

4 estádios na evolução da técnica de cimentação:

Answer 41

1° geração: **colocação manual (digital)** do cimento ósseo no acetábulo e fêmur, sem plugue ósseo; 2°geração: colocação de **plugue ósseo** no canal femoral, lavagem pulsátil e colocação de cimento de maneira retrógrada, com **pistola**. 3° geração: redução da porosidade da cimentação por meio da centrifugação e da **mistura a vácuo**, introdução da pressurização do cimento e do uso de **centralizador**. 4° geração: colocação de **centralizador proxima**l na haste femoral.

Question 42

Complicação mais comum da ATQ?

Answer 42

Tromboembolismo. 4° PO 1° evolui pra TEP

Question 43

Complicação ortopédica mais comum da ATQ?

Answer 43

Discrepância de membros

Question 44

O "salto" é a distância que a cabeça deve percorrer para escapar da borda do encaixe, costuma ser aproximadamente:

Answer 44

Metade do diâmetro da cabeça. Cabeças de diâmetros maiores são teoricamente mais estáveis que cabeças de diâmetros menores.

Question 45

Configuração ideal da cabeça e do colo protéticos?

Answer 45

Colo trapezoidal e uma cabeça de diâmetro maior sem saia.

Question 46

Comprimentos dos desenhos atuais de haste?

Answer 46

12 a 15 cm.

Question 47

Variação do tamanho do componente acetabular e cabeça femoral?

Answer 47

AC - 40-75 mm CF - 22-40 mm

Question 48

Podem acontecer níveis elevados de estresse no polietileno quando a espessura do plástico é inferior a:

Answer 48

5 mm