Deel 2: Prenatale & pre-implantatiediagnostiek Flashcards
(22 cards)
Waarom kan een vrouw niet verplicht worden om zich aan prenatale diagnostiek te onderwerpen?
Wet patiëntenrechten :
* recht op (geïnformeerde) toestemming > dus ook weigeren van testing
* recht om niet te weten
Resultaat: Juridisch geen verplichting
Kan de partner van een zwangere vrouw / verwekker
van het kind prenatale diagnostiek opeisen ?
In de huidige wetgeving ligt de beslissing enkel bij de zwangere vrouw
Wie kan beslissen welke gevolgen aan de diagnose gekoppeld worden?
Enkel de zwangere vrouw
Wat beschrijft de Abortuswet?
- Voor het einde van de 12de week na de bevruchting met respect van 6 dagen bedenktijd:
- Na 12w : enkel mogelijk (= niet verplicht !)
* Indien voltooien van de zwangerschap een ernstig gevaar inhoudt voor de gezondheid van de vrouw
* Indien vaststaat dat het kind dat zal geboren worden zal lijden aan een uiterst zware kwaal die als ongeneeslijk wordt erkend op het ogenblik van de diagnose
Wanneer is zwangerschapsafbreking wettelijk toegestaan na prenatale diagnose?
Bij aandoeningen die beschouwd worden als ongeneeslijke en uiterst zware aandoeningen
Waarom een zwangerschapsafbreking niet als zelfsprekend voor te stellen na slechte prenatale diagnose?
Gevoel geven aan zwangere:
* Keuze voortzetting zws = onverantwoord
* Niet te mogen bestaan van pt die aan aandoening lijdt
Wat doe je als zorgverlener op vlak van prenatale diagnostiek?
Raadgevend Comité voor bio-ethiek :
* tijdig en zorgvuldig bespreken
* adequate info geven
* respect voor de vrije keuze van de vrouw
Wat is foeticide?
Vanaf wanneer?
Bij medische zwangerschapsafbreking worden de vitale functies van de foetus in utero (dus vóór hij wordt uitgedreven) stopgezet
23 à 24w zws
Welke aanbevelingen bestaan er rond foeticide?
- Beter voorkomen door vroegere opsporing
- Late zwangerschapsafbrekingen : in ziekenhuizen met uitgebreide pediatrische dienst en neonatale intensieve zorgeenheid (> met deskundige artsen die advies kunnen geven over de pathologie van de foetus)
- Geen lijst met indicaties voor late zwangerschapsafbreking – wel peer review wenselijk
Wat is een “wrongful birth” – vordering?
Ouders spreken derde (arts) aan voor eigen schade (niet van hun kind)
Wat begrijpt men onder ‘eigen schade’?
- zich niet hebben kunnen voorbereiden
- niet hebben kunnen kiezen tussen abortus of voltooien zwangerschap
- kosten voor opvoeding en verzorgen
- extra kosten voor de special needs
- morele schade omwille van het zien lijden van het kind
Wanneer maakt de “wrongful birth” – vordering kans op succes?
- Fout arts
- Oorzakelijk verband tussen fout en schade
Wat is een “wrongful life”- vordering?
Ouders spreken derde (bv arts) aan, in naam van het kind, “omdat het leeft”
Waarom is een “wrongful life”- vordering ontoelaatbaar beschouwd door Hof van Cassatie?
Wanneer?
- Het leven is geen schadepost
- Er kan geen vergelijking gemaakt worden tussen de waarde van een gehandicapt bestaan en de waarde van een niet-bestaan > leven zelf, hoe gebrekkig, beperkt of ziek ook, kan nooit gezien worden als een onrecht waarvoor men vergoed moet worden
2014
Onder welke omstandigheden kan men met succes bij het Fonds voor Medische Ongevallen terecht naar aanleiding van foute prenatale diagnoses?
Bij MOMA’s (medische ongevallen met aansprakelijkheid, dus met aantoonbare fout van de zorgverlener)
Over welke fouten van zorgverleners gaat het bij MOMA’s?
- Nalaten bepaalde testen uit te voeren
- Verkeerd uitvoeren van de test
- Verkeerd interpreteren van die test
- Info niet of verkeerd doorgeven
Waar dient de pre-implantatiediagnostiek te gebeuren
In een fertiliteitscentrum en een centrum voor menselijke erfelijkheid die daartoe een specifieke samenwerkingsovereenkomst hebben gesloten
In welke situaties is pre-implantatiediagnostiek verboden?
- Oog op eugenetische selectie, dwz gericht op verbetering
van de menselijke soort - Oog op geslachtsselectie (tenzij geslachtsgebonden erfelijke ziekten)
In welke situaties is pre-implantatiediagnostiek toegestaan?
- Saviour baby (stamceldonor ernstig zieke broer/zus) <> niet enkel therapeutisch, ook kinderwens!
- Voorkomen van geslachtsgebonden ziekten (Duchenne, hemofilie)
Hoe moet er worden ingestemd met pre-implantatiediagnostiek?
Overeenkomst met informed consent:
* vrij van enige druk
* Voldoende informeren
Kan pre-implantatiediagnostiek enkel wanneer er fertiliteitsproblemen zijn?
Nee. Ouders kiezen voor prenatale diagnose of voor pre- implantatiediagnostiek, indien ze het risico lopen dat ze het leven zullen schenken aan een kind met een ernstige erfelijke aandoening
Kan pre-implantatiediagnostiek enkel om medische redenen?
Ja. Embryoselectie doen om lijden te voorkomen
