Deel 1: De Operatie: Post-op Flashcards
Wat zijn belangrijke factoren bij behoud van homeostase in post-operatieve fase?
- Weefselperfusie
- Oxygenatie
- Z/B- evenwicht
- Water- en elektrolytenbalans
- Energievoorziening
Wat zijn nadelen bij onvoldoende weefselperfusie?
- Acidose (+ lactaat)
- Oligurie
- Slechtere genezing van wonden
Wat zijn de normale behoeften aan water, Na en K/dag
- H²0: 2000-2500 ml/dag (hoger bij koorts)
- Na: 75-150 mmol/dag
- K: 30-60 mmol/dag
Wat verstaat men onder bijkomende verliezen mbt vochtbeleid?
- Maagsonde, braken, diarree
- Fistels
- Drains
- Derde ruimte (vaak capillair lek)
Bij hoeveel verlies van maagvocht moet je substitueren? Wat substitueren?
500 ml
Isotone Na+ oplossing en Kalium
In welke volgorde wordt er in energiebehoefte voorzien bij onvoldoende energietoevoer
- Gebruik glycogeenreserves (24-36u)
- Overschakelen op VVZ (vorming ketonen)
- Gluconeogenese uit EW (spierafbraak + daling immuniteit)
Hoeveel bedraagt de basale metabole behoefte?
Hoeveel komt hierbij bij kleine/middelgrote ingreep en bij grote ingreep/sepsis?
25 kcal.kg/dag
kleine/middel: 5-15 kcal.kg/dag
grote/sepsis: 50-100% toename
Hoeveel bedraagt een normale diurese? Dit is een indirecte maat voor… ?
0,5-1ml/kg/uur
algemene weefselperfusie
Post-op is de diurese een belangrijke maat van de … en de … en een indirecte maat voor
renale perfusie en vullingstoestand
algemene weefselperfusie
CVD laat toe een evaluatie te maken van de
intravasculaire vullingstoestand
Wat is algemeen belangrijk met een labo post-op?
Specifieke aandachtspunten?
Labo is altijd gestoord na OP (niet altijd zorgwekkend).
Aandachtspunten:
- Glycemie steeds verhoogd
- Bij bloeding zakt het Hct niet onmiddellijk. (wel na dilutie vanuit EC of bijvulling)
- WBC’s stijgen meestal 2 tot 3 dagen postop
- CRP stijgt (daalt na 3 tot 4 dagen postop)
- Na+ zakt na zware ingreep (2 - 5 dagen)
Hoe heet een drain voor gal?
Kehr-drain
Hoe heet een drain voor enterale drainage?
Pezzer drain
Wat is de meest voorkomende post-op complicatie?
Respiratoire insufficiëntie (atelectase)
Wat zijn oorzaken van AMI/ hartfalen in onmiddellijke post-op periode?
- Stress van ingreep
- Cardiale depressie door sommige anesthetica
- Vooraf bestaand cardiaal lijden
Wat is belangrijk mbt symptomen AMI onmiddellijk post-op?
De klassieke symptomen zijn niet steeds aanwezig (tgv pijnstilling geen RSP)
Wat is de oorzaak van NI onmiddellijk post-op?
Verlengde hypoperfusie van de nieren
Wat is dehiscentie?
Wondloslating
Wat is evisceratie?
Darmen komen bloot te liggen door loslating fascia, subcutis en huid
Wat zijn predisponerende factoren voor lekkage?
Slechte weefselperfusei
Tractie
Infectie
Wat is sepsis?
Gegeneraliseerde infectie met systemische weerslag
Uit hoeveel procent RBC’s bestaand PC?
60%
Wat is de transfusiegrens voor wat betreft Hct?
25%
Wat is PPSB?
protrombinecomplex
4 vit-K afhankelijke stollingsfactoren
