Deel 1: De Operatie: Post-op Flashcards
Wat zijn belangrijke factoren bij behoud van homeostase in post-operatieve fase?
- Weefselperfusie
- Oxygenatie
- Z/B- evenwicht
- Water- en elektrolytenbalans
- Energievoorziening
Wat zijn nadelen bij onvoldoende weefselperfusie?
- Acidose (+ lactaat)
- Oligurie
- Slechtere genezing van wonden
Wat zijn de normale behoeften aan water, Na en K/dag
- H²0: 2000-2500 ml/dag (hoger bij koorts)
- Na: 75-150 mmol/dag
- K: 30-60 mmol/dag
Wat verstaat men onder bijkomende verliezen mbt vochtbeleid?
- Maagsonde, braken, diarree
- Fistels
- Drains
- Derde ruimte (vaak capillair lek)
Bij hoeveel verlies van maagvocht moet je substitueren? Wat substitueren?
500 ml
Isotone Na+ oplossing en Kalium
In welke volgorde wordt er in energiebehoefte voorzien bij onvoldoende energietoevoer
- Gebruik glycogeenreserves (24-36u)
- Overschakelen op VVZ (vorming ketonen)
- Gluconeogenese uit EW (spierafbraak + daling immuniteit)
Hoeveel bedraagt de basale metabole behoefte?
Hoeveel komt hierbij bij kleine/middelgrote ingreep en bij grote ingreep/sepsis?
25 kcal.kg/dag
kleine/middel: 5-15 kcal.kg/dag
grote/sepsis: 50-100% toename
Hoeveel bedraagt een normale diurese? Dit is een indirecte maat voor… ?
0,5-1ml/kg/uur
algemene weefselperfusie
Post-op is de diurese een belangrijke maat van de … en de … en een indirecte maat voor
renale perfusie en vullingstoestand
algemene weefselperfusie
CVD laat toe een evaluatie te maken van de
intravasculaire vullingstoestand
Wat is algemeen belangrijk met een labo post-op?
Specifieke aandachtspunten?
Labo is altijd gestoord na OP (niet altijd zorgwekkend).
Aandachtspunten:
- Glycemie steeds verhoogd
- Bij bloeding zakt het Hct niet onmiddellijk. (wel na dilutie vanuit EC of bijvulling)
- WBC’s stijgen meestal 2 tot 3 dagen postop
- CRP stijgt (daalt na 3 tot 4 dagen postop)
- Na+ zakt na zware ingreep (2 - 5 dagen)
Hoe heet een drain voor gal?
Kehr-drain
Hoe heet een drain voor enterale drainage?
Pezzer drain
Wat is de meest voorkomende post-op complicatie?
Respiratoire insufficiëntie (atelectase)
Wat zijn oorzaken van AMI/ hartfalen in onmiddellijke post-op periode?
- Stress van ingreep
- Cardiale depressie door sommige anesthetica
- Vooraf bestaand cardiaal lijden