Deel 1: De Operatie: Post-op Flashcards

1
Q

Wat zijn belangrijke factoren bij behoud van homeostase in post-operatieve fase?

A
  • Weefselperfusie
  • Oxygenatie
  • Z/B- evenwicht
  • Water- en elektrolytenbalans
  • Energievoorziening
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat zijn nadelen bij onvoldoende weefselperfusie?

A
  • Acidose (+ lactaat)
  • Oligurie
  • Slechtere genezing van wonden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat zijn de normale behoeften aan water, Na en K/dag

A
  • H²0: 2000-2500 ml/dag (hoger bij koorts)
  • Na: 75-150 mmol/dag
  • K: 30-60 mmol/dag
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat verstaat men onder bijkomende verliezen mbt vochtbeleid?

A
  • Maagsonde, braken, diarree
  • Fistels
  • Drains
  • Derde ruimte (vaak capillair lek)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Bij hoeveel verlies van maagvocht moet je substitueren? Wat substitueren?

A

500 ml

Isotone Na+ oplossing en Kalium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

In welke volgorde wordt er in energiebehoefte voorzien bij onvoldoende energietoevoer

A
  • Gebruik glycogeenreserves (24-36u)
  • Overschakelen op VVZ (vorming ketonen)
  • Gluconeogenese uit EW (spierafbraak + daling immuniteit)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hoeveel bedraagt de basale metabole behoefte?

Hoeveel komt hierbij bij kleine/middelgrote ingreep en bij grote ingreep/sepsis?

A

25 kcal.kg/dag
kleine/middel: 5-15 kcal.kg/dag
grote/sepsis: 50-100% toename

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hoeveel bedraagt een normale diurese? Dit is een indirecte maat voor… ?

A

0,5-1ml/kg/uur

algemene weefselperfusie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Post-op is de diurese een belangrijke maat van de … en de … en een indirecte maat voor

A

renale perfusie en vullingstoestand

algemene weefselperfusie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

CVD laat toe een evaluatie te maken van de

A

intravasculaire vullingstoestand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat is algemeen belangrijk met een labo post-op?

Specifieke aandachtspunten?

A

Labo is altijd gestoord na OP (niet altijd zorgwekkend).
Aandachtspunten:
- Glycemie steeds verhoogd
- Bij bloeding zakt het Hct niet onmiddellijk. (wel na dilutie vanuit EC of bijvulling)
- WBC’s stijgen meestal 2 tot 3 dagen postop
- CRP stijgt (daalt na 3 tot 4 dagen postop)
- Na+ zakt na zware ingreep (2 - 5 dagen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hoe heet een drain voor gal?

A

Kehr-drain

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hoe heet een drain voor enterale drainage?

A

Pezzer drain

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat is de meest voorkomende post-op complicatie?

A

Respiratoire insufficiëntie (atelectase)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat zijn oorzaken van AMI/ hartfalen in onmiddellijke post-op periode?

A
  • Stress van ingreep
  • Cardiale depressie door sommige anesthetica
  • Vooraf bestaand cardiaal lijden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat is belangrijk mbt symptomen AMI onmiddellijk post-op?

A

De klassieke symptomen zijn niet steeds aanwezig (tgv pijnstilling geen RSP)

17
Q

Wat is de oorzaak van NI onmiddellijk post-op?

A

Verlengde hypoperfusie van de nieren

18
Q

Wat is dehiscentie?

A

Wondloslating

19
Q

Wat is evisceratie?

A

Darmen komen bloot te liggen door loslating fascia, subcutis en huid

20
Q

Wat zijn predisponerende factoren voor lekkage?

A

Slechte weefselperfusei
Tractie
Infectie

21
Q

Wat is sepsis?

A

Gegeneraliseerde infectie met systemische weerslag

22
Q

Uit hoeveel procent RBC’s bestaand PC?

A

60%

23
Q

Wat is de transfusiegrens voor wat betreft Hct?

A

25%

24
Q

Wat is PPSB?

A

protrombinecomplex

4 vit-K afhankelijke stollingsfactoren

25
Q

Wat is de trombocytengrens (wat is voldoende?)

Cave?

A

50 000 functionerende trombocyten

Cave: anti-aggregantia: je hebt voldoende trombo’s maar zijn niet functioneel

26
Q

Wat is de behandeling van DVT. (eerste en tweede tijd)

A

Heparine of LMWH

3-6 maand anti-coagulantia

27
Q

Verklaar ISBARR

A
Identificatie
Situatie
Background
Assessment
Recommendation
Readback
28
Q

Wanneer verwijderen van hechtingen?

Hals? kleine ingrepen? Abdominaal? Thv Gewricht? Amputatie?

A
Hals: 4 dagen
Kleine ingrepen: 8-10 dagen
Abdominaal: 10-12 dagen
Gewricht: 14 dagen
Amputatie: 3 weken
29
Q

Psychose kan ook een teken zijn van

A

infectie
withdrawel
delirium

30
Q

Bij alcoholici aandacht hebben voor:

A

stollingsstoornissen
nutritionele toestand
ontwenningsverschijnselen