Déclenchement du travail et accouchement Flashcards
À quel point grossit l’utérus lors de la grossesse?
Prend 20 fois sa taille
Comment grossit l’utérus à partir du 4e mois?
Par hypertrophie, donc les ¢ grossissent
À quel couche de l’utérus se situent les muscles?
Au niveau du myomètre
À quel endroit du myomètre se trouve le plus de muscles?
Au niveau du fundus
De quelle manière se distribue la quantitée de muscles?
Le plus au fundus et diminue graduellement jusqu’au col de l’utérus
Quelles sont les 3 couches du muscles utérin?
- couche interne
- couche externe
- couche centrale
Quelle est l’orientation des fibres musculaire de la couche interne du muscle utérin?
Majoritairement longitudinale et circulaire (cervix)
Quelle est l’orientation des fibres musculaires de la couche externe du muscle intérin ?
Longitudinale
Que contient la couche centrale du muscle utérin?
Des fibres musculaires en spirale qui entourent les vaisseaux sanguins, et donc empêche les hémorragies lors des contractions
Pourquoi les fibres circulaires se retrouvent surtout au niveau du cervix?
Parce qu’elles agissent ainsi comme un sphincter
Qu’est-ce que permettent les fibres longitudinales retrouvées au fundus et corps de l’utérus?
L’abaissement du fundus et racourcissement de l’utérus lors de l’accouchement
Où se retrouvent beaucoup de récepteurs à ocytocine?
Dans le fundus
Quelle est la principale source de contractions lors de l’Accouchement?
Les fibres musculaires enchevêtrés au niveau de la couche centrale
De quoi est formée la lame basale d’une cellule musculaire lisse?
Du collagène et de l’élastine aindi que des vaisseaux sanguins et des nerfs
De quoi sont formés les filaments contractiles des myocytes?
D’actine et de myosine
Que se déroule t-il lors de contractions musculaires?
Des ponts se créent entre les faisceaux d’Actine et de myosine
Que permettent les ponts actine-myosine?
Le glissement des myosine le long de l’Actine
Comment s’effectue le glissement de la myosine sur l’actine?
1- La tête de myosine se lie à l’actine avec une inclinaison par rapport à l’axe du filament
2- liaison d’ATP à la tête –> dissocie la myosine de l’Actine
3- Activité ATPase, et utilise énergie pour mouvement
4- La tête devient perpendiculaire à l’axe de myosine
5- Tête portant l’ADP se lie à une unité d’actine plus éloignée
6- L’ADP est libérée, donc myosine s’incline –> phase de propulsion: la myosine tire l’actine
7- Cycle recommence quand ATP arrive
Quelle est la forme des myocytes contractées?
Forme globulaire
Quelle forme prend le noyau lors de contraction maximum?
“Tire-bouchon”
Quelle est l’importance du calcium dans la contraction musculaire?
La contraction se produit lors de l’augmentation de Ca 2+ dans la cellule
Comment se déroule l’implication du calcium dans la contraction?
Ca se lie à CAM–> Ca-CAM active la kinase MLCK –> MLCK phosphoryle la myosine pour activer la fonction ATPase de cette dernière
Par quoi sont contrôlés les niveaux intracellulaires de calcium?
par des récepteurs au niveau des myocytes
Qu’Est-ce que supprime les contractions spontanées de l’utérus lors de la grossesse?
Les progestérones, ainsi que la relaxine et l’oxyde nitrique
De quelle manière les facteurs diminuent les contractions utérines durant la grossesse?
En augmentant l’AMPc qui joue un rôle dans la diminution du calcium intra-cellulaire
Par quoi est produit la relaxine?
Par le corps jaune, la décidue et le placenta
Que permet la relaxine?
Favorise la vasodilatation
Quelles sont les techniques de la progestérone pour maintenir l’utérus au repos?
- réduit la production de prostaglandines
- diminue la sécrétion d’ocytocine
- limite les jonctions GAP des muscles utérins
- Inhibe les métalloprotéinases, responsables du ramolissement du col
Quels sont les 2 changements qui doivent avoir lieu au niveau des tissus utérins pour débuter le travail?
1- Utérus doit se convertir en un organe se contractant après avoir été de quiescence
2- Dilatation du col cervical pour permettre le passage du foetus
Qu’est-ce qui rend l’utérus capable de se contracter?
Les jonctions GAP, dont la formation est coordonné par le foetus
Quel est l’équilibre homronal qui s’établit pendant la grossesse puis se déséquilibre lors de la fin de grossesse?
Oestrogène- progestérone
Quelle hormone prend le dessus lors de l’accouchement?
L’oestrogène
Quels sont les rôles de l’oestrogène lors de la grossesse/accouchement?
crée la connexine, qui augmente le nombre de jonctions GAP
augmente le nombre de récepteur à l’ocytocine
Qu’est-ce que permet le cortisol lors de la fin de grossesse?
Augmentation causerait la hausse d’oestrogène
Qu’est-ce que causerait la sécrétion de cortisol par le foetus en fin de grossesse?
Diminution localisée de progestérone, augmentation des oestrogènes et prostaglandines
Qu’Est-ce que le DHEA?
Matériel de base pour la formation d’oestrogène placentaire
En quoi résulte l’activation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien foetal?
Augmentation de cortisol et de DHEA–> augmentation d’oestrogène
Qu’est-ce qui augmente le nombre de jonctions GAP?
Oestrogène et prostaglandines
Que permettent les jonctions GAP?
Les contractions simultanées des myocytes
Par quoi est stimulée la sécrétion d’ocytocine?
L’oestrogène
Que fait l’ocyctocine?
- augmente la contractibilité des myocytes utérins
- accroit la force et la fréquence des contractions (augmente concentration Ca)
Pourquoi l’ocytocine devient plus efficace en fin de grossesse?
Augmentation des récepteurs
À quoi est couplé le récepteur à l’ocytocine et à quoi cela sert-il?
Protéine G, sert à l’augmentation du calcium intracellulaire
Par quoi est incité la production de prostaglandine?
Par la production d’ocytocine
Quelles sont les 2 prostaglandines impliquées dans le travail?
PGE2 et PGF2alpha
De quoi est responsable le PGE2?
La maturation du col et son assouplissement
De quoi est responsable le PGF2alpha?
Favorise l’entrée de calcium et indui et facilite la contractibilité de l’utérus
Quelle prostaglandine est administrée pour déclencher le travail?
PGE2
Pourquoi l’hypertenstion de l’utérus est nécessaire au déclenchement du travail?
Parce qu’elle entraine la sécrétion de la protéine CAP, qui est co-facteur de l’ocytocine, –> augmente nombre de récepteurs de l’ocytocine
Qu’Est-ce qui participe à l’assouplissement du col?
PGE2, oestrogènes, NO et relaxine
Qu’est-ce qui permet la maturation du col?
L’augmentation de l’acide hyaluronique et de l’eau qui réduit l’Affinité des fibres de collagène et augmentationde la collagénase qui diminue donc le collagène
Quelles sont les 3 étapes du travail?
Période d’effacement et de dilatation du col, période d’expulsion, période de délivrance
