DCC 4 - CONTRACEPÇÃO E INFERTILIDADE COPY COPY Flashcards
De 4 exempolos de combinados
anel vaginal
adesivo
injetável mensal
pílula combinada
de 4 exemplos de progestagenios isolados
mirena liberadora de levonogetsrel
implanon liberador de etonogestrel
pílula de progestagênio
injetável trimestral subcutâneo ou
quais são os 4 metodos mais usados no brasil?
esterilização
pílula
injetável
natural
Quais dois mecanismos são os principais para que o progestagênio funcione como contraceptivo?
inibe secreção de LH e assim a ovulação
altera a composição do muco e deixa o muco hostil impedindo a ascenção do espermat
progestagênio tem efeito abortivo?
não
ele não deixa ovular, mas não faz perder gestação
qual o efeito anticoncepcional do estrogênio?
inibe secreção do FSH o que im´pede formação de folículo doiminante, no entanto lembrar que o papel contraceptivo de fato importante [é do progestagênio
A parada de qual hormônio do método combinado causa o sangramento ao final do ciclo?
estrogênio
Mirena impede a ovulação?
não
Qual o principal mecanismo dos metodos hormonais? 3
inibem ovulação
alteram muco
alteram peristalse na trompa
qual o principal mecanismo do diu de cobre?
cobre é tóxico para espermatoz e óvulo
Quais são os 3 métodos mais seguros para pessoas esquecidas?
DIU cobre
Mirena
implante de etonogestrel
simplante e mirena são mais eficazes que a própria laqueadura
a quanto chega a falha dos preservativos e métodos naturais?
40%
quais alterações metabólicas podem ocorrer com o uso de estrogênio alta dose?
aumento de PA, triglicérides, risco de trombose e avc
Como se usa o anel vaginal?
coloca por 21 dias e pausa 7 dias
pode usar continuo sem pausa ou estendido que seriam dois ou mais aneis seguidos com pausa de 4 a 7 dias
qual a maior vantagem do anel vaginal ou o adesivo?
método com menor chance de sangramento fora da hora
como se usa o adesivo?
exatamente mesma periodicidade do anel vaginal
como se usa a pílula combinada
mesmo jeito que anel vaginal, adesivo
qual pilula combinada é a mais segura para trombose?
levonogestrel
qual esquema de pílula que não é o 21/7 reduz a chance de gravidez em 30% e reduz TPM?
24/4
qual a pílula combinada disponível no sus?
30mcg etinilestradiol + 150mcg de levonogestrel
qual pílula de progestag~enio isolado disponível no sus?
350mcg norestisterona
inibe ovulaç~çao em menos de 50% das mulheres
como se usa a norestisterona?
usa-se sem pausa entre cartelas
qual contraceptivo dá sangramento desfavorável em 20% das mulheres?
pílula de progestagenio isolado
Qual a principal vantagem do mirena?
reduz em 90% o volume menstrual
qual a principal vantagem do implanon?
é o contraceptivo mais eficaz que existe
qual lubrificante não pode usar com a camisinha?
os a base de óleo
por que não devo usar diafragma em sorodiscordantes que tem frequencia de relação imaior que 3 relações ao dia?
espermicida gera microfissuras vaginais
como usar o diafragma?
inserir menos de 6 horas antes e tirar só depois de 6 horas sem deixcar masi de 24
o diafragma protege contra quais ISTs?
clamidia, gonocococ e HPV
não protege contra HIV
quais são os métodos baseados na percepção da fertilidade?
caléndário
muco
temperatura basal
sintotérmico
monitoração hormonal da urina
qual a taxa de falha para os métodos de percepção de fertilidade?
podem chegar a 33%
quando o método da tabelinha se torna menos efetivo?
quando dois ou mais ciclos ti9verem duração diferente de 26 a 32 dias
Como se usa método da tabelinha?
ciclos devem ser regulares
Anota 6 ciclos
subtrair 18 do ciclo mais curto e 11 do mais longo
não ter relação desprotegida dentro do intervado definido pelo resultado dessa conta
Como se usa o método de temperatura basal?
não ter relação desprotegida a partir daDUM até terceiro dia após elevação de temperatura oral que deve ser medida pela manhã antes de comer e levantar da cama
progesterona tem efeito termogênico que eleva a temperatura entre 0m2 a 0,5
Como se usa o método do muco dos 2 dias?
sensação de umidificação no período noturnao que pode ser na calcinha, região genital ou papel higiênico e nesse período não deve ter relação desprotegida
só pode ter relação quando está seca há pelo menos 2 dias
O que pode atrapalhar o uso do método do muco?
vulvovaginites e sangramentos importantes
Como se usa o método do muco da ovulação de Billings? MOB?
não ter relação em dias de forte sangramento menstruial
Relações a noite em dias alternados no pe´riodo infértil de vagina seca ou com pouco muco
apareceu secreção ficar 3 dias sem relação até 3 dias após o pico de secreção
na fase lútea pode ter relação diária
Como se usa o método sintotérmico?
combina-se o método da temperatura basal com o do muco
abstinencia desde o primeiro dia de menstruação ou quando a vagina fica úmida e termina 3 dias após pico de temperatura
cite 1 app usado para perceber a fertilidade?
clue
quando se pode usar o método de lactação e amenorreia LAM?
mulher em amenorreia
em amamentação exclusiva
primeiros 6 meses do parto
Como o DIU de cobre age contra a gestação?
altera a motilidade e viabilidade do espermatozoide e é tóxico para o óvulo
ou seja, é um mecanismo pré fertilização
Quais são os efeitos adversos do DIU de cobre?
cólica
aumento de sangramento
perfuração na colocação
expulsão do DIU
quando a mulher pode fazer laqueadura?
acima de 21 ou com mais de 2 filhos
Qual método contraceptivo é o mais eficaz na redução do sangramento?
sistema intrauterinop de longa duração
Os métodos contraceptivos hormonais reduzem o risco de que canceres? 3
ovário
endompétrio
colon
quais são os 2 efeitos adversos causados pelo progestagênio?
acne e oleosidade
alteração do padrão de sangramento
Em 20% das mulheres o uso de estrogênio reduz o desejo sexual, como?
aumenta shbg que se liga mais a testosterona
qual efeito colateral do uso de estrogênio ocorre em todas as mulheres?
aumento de triglicérides, mas raramente fica acima do normal
Quando o progestagenio pode causar alopecia?
quando se liga em receptor de andogenio, mas é um efeito colateral muito raro
Por que o DIU de hoje não aumenta o risco de Doença inflamatória pélvica como os de antes faziam?
pq hoje ele é monofilamentar e por isso a clamídia e o gonococo não conseguem ascender
Quais as 3 informações inporttantes para se ter antes de se prescrever um método anticoncepcional?
história clínica detalhada
PA
exame pélvico se quiser DIU para verificar presença de DIP e posição uterina
Como oriento minha oaciente para escolher um contraceptivo?
avalio desejo de engravidar a curto prazo
mostro taxa de falha de cada metodo
se esquecida é LARC
ver qual método traz outros benefícios além da contracepção
mostrar efeitos colaterais mais comuns
deixa ela escolher
Considerando os 3 melhores LARCs, qual beneficia mais cada mulçher?
DIU de Cu tem maior duração
Diu Mirena reduz cólica e volume de sangramento
IMplanon reduz cólica, tpm e sangramento
quais os dias do ciclo são adequados para o início do uso de acordo com cada método anticoncepcional?
de curta duração antes do 5 dias
implante ou mirena antes do 7
diu cobre antes do 12
como tenhop certeza razoável de que a paciente não está grávida?
abstinente ou usando sistematoicamente preservativo
cite os 2 principais métodos contracepticvos de emergência?
diu de Cu
levonogestrel
O contraceptivo de emergência perde eicácia se usado várias vezes no ciclo?
estudos mostram que não
se esqueceu a pílula, como oriento a paciente?
se esqueceu uma só tomar o mais rápido possível e o risco de gestação é muito pequeno
se esqueceu mais de 2 tomar o mais rápoido possível, usar método adicional por 7 dias e se tiver tidorelação nos últim0os 5 dias tomar método de emergência
qual a prevalência de infertilidade em casais?
10 a 15%
quantos casais precisarão de ajuda da reprodução asisstida?
cerca de 1/3
quando devo investigar infertilidade antes de 12 meses tentando?
se mulher acima de 35
história de oligo ou amenorreia
suspeta de endometriose II/IV
suspeita ou confiemação de doença tubária
quando parceiro tem história ou alterações que possam estar relacionadas a redução de fertilidade (criproequidia por exemplo)
quais fatores vaginais podem causar infertilidade?
septos, agenesia, tumores
quais fatores do colo podem causar infertilidade?
endocervicites (micoplasma), anticorpo contra espermatozoide, muco inadequado para ascensão ou pólipo endocervical
isolados estes fatores não geram infertilidade
Síndrome de Mayer Rokitansky kusterhauser?
agenesia mulleriana
qual doença sistêmica pode causar infertilidade nos homens?
diabetes avançado
O gene da fibrose cistica pode estar relacionado a agenesia de qual estrutura do aparelho reprodutor masculino?
ducto deferente
Como se avalia laboratorialmente a ovulação feminina?
dosagem de progesterona 7 dias antes do primeiro dia do próximo ciclo
como se avalia a permeabilidade tubária?
HSG para rastreamento e LPSC com cromotubagem para diagnostico definitivo de impermeabilidade tubária
observe a tabela do espermograma nornal
Quais são as condições para se fazer um espermograma?
3 meses livre de doença febril prolongada
2 a 5 dias de abstinência
usar morfologia de kruger
Se espermograma vem alterado o que eu faço?
repito em 3 meses e se alterado de novo mando pro uro
qual a propedêutica básica para avaliação do fator feminino da infertilidade?
anamnese
exame físico geral e ginecológico
colpocito
US pélvico TV
O que avaliamos no US TV?
morfologia e tamanho de trompas, ovário, útero e
O que fazee quando a paciente não tem infromações precisas sobe o ciclo?
pedir diário de 3 meses
O que não é avaliado pela dosagem de progesterona?
qualidade da ovulação, só avalia se ovulou ou não
Qual o problema da HSG?
baixa sensibilidade
boa especificidade
O que faço se HSG vem positiva?
cromotubagem que é padrão ouro
HSG usada para rastreamento
quando posso dispensar a realização da LPSC após HSG positiva?
paciente com idade avançada e com acesso a reprodução assistida
Qual a propedeutica básica para avaliação da infertilidade?
espermograma
avaliação do ciclo e dosagem de P4
avaliação de permeabilidade tiubária
se mulheres maiores de 35, FSH e contagem de folículkos antrais
