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DCC 4 - CONTRACEPÇÃO E INFERTILIDADE Flashcards

1
Q

De 4 exempolos de combinados

A

anel vaginal
adesivo
injetável mensal
pílula combinada

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Q

de 4 exemplos de progestagenios isolados

A

mirena liberadora de levonogetsrel
implanon liberador de etonogestrel
pílula de progestagênio
injetável trimestral subcutâneo ou

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3
Q

quais são os 4 metodos mais usados no brasil?

A

esterilização
pílula
injetável
natural

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4
Q

Quais dois mecanismos são os principais para que o progestagênio funcione como contraceptivo?

A

inibe secreção de LH e assim a ovulação

altera a composição do muco e deixa o muco hostil impedindo a ascenção do espermat

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5
Q

progestagênio tem efeito abortivo?

A

não
ele não deixa ovular, mas não faz perder gestação

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6
Q

qual o efeito anticoncepcional do estrogênio?

A

inibe secreção do FSH o que im´pede formação de folículo doiminante, no entanto lembrar que o papel contraceptivo de fato importante [é do progestagênio

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7
Q

A parada de qual hormônio do método combinado causa o sangramento ao final do ciclo?

A

estrogênio

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8
Q

Mirena impede a ovulação?

A

não

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9
Q

Qual o principal mecanismo dos metodos hormonais? 3

A

inibem ovulação

alteram muco

alteram peristalse na trompa

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10
Q

qual o principal mecanismo do diu de cobre?

A

cobre é tóxico para espermatoz e óvulo

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11
Q

Quais são os 3 métodos mais seguros para pessoas esquecidas?

A

DIU cobre
Mirena
implante de etonogestrel

simplante e mirena são mais eficazes que a própria laqueadura

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12
Q

a quanto chega a falha dos preservativos e métodos naturais?

A

40%

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13
Q

quais alterações metabólicas podem ocorrer com o uso de estrogênio alta dose?

A

aumento de PA, triglicérides, risco de trombose e avc

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14
Q

Como se usa o anel vaginal?

A

coloca por 21 dias e pausa 7 dias
pode usar continuo sem pausa ou estendido que seriam dois ou mais aneis seguidos com pausa de 4 a 7 dias

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15
Q

qual a maior vantagem do anel vaginal ou o adesivo?

A

método com menor chance de sangramento fora da hora

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16
Q

como se usa o adesivo?

A

exatamente mesma periodicidade do anel vaginal

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17
Q

como se usa a pílula combinada

A

mesmo jeito que anel vaginal, adesivo

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18
Q

qual pilula combinada é a mais segura para trombose?

A

levonogestrel

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19
Q

qual esquema de pílula que não é o 21/7 reduz a chance de gravidez em 30% e reduz TPM?

A

24/4

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20
Q

qual a pílula combinada disponível no sus?

A

30mcg etinilestradiol + 150mcg de levonogestrel

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21
Q

qual pílula de progestag~enio isolado disponível no sus?

A

350mcg norestisterona
inibe ovulaç~çao em menos de 50% das mulheres

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22
Q

como se usa a norestisterona?

A

usa-se sem pausa entre cartelas

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23
Q

qual contraceptivo dá sangramento desfavorável em 20% das mulheres?

A

pílula de progestagenio isolado

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24
Q

Qual a principal vantagem do mirena?

A

reduz em 90% o volume menstrual

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25
qual a principal vantagem do implanon?
é o contraceptivo mais eficaz que existe
26
qual lubrificante não pode usar com a camisinha?
os a base de óleo
27
por que não devo usar diafragma em sorodiscordantes que tem frequencia de relação imaior que 3 relações ao dia?
espermicida gera microfissuras vaginais
28
como usar o diafragma?
inserir menos de 6 horas antes e tirar só depois de 6 horas sem deixcar masi de 24
29
o diafragma protege contra quais ISTs?
clamidia, gonocococ e HPV não protege contra HIV
30
quais são os métodos baseados na percepção da fertilidade?
caléndário muco temperatura basal sintotérmico monitoração hormonal da urina
31
qual a taxa de falha para os métodos de percepção de fertilidade?
podem chegar a 33%
32
quando o método da tabelinha se torna menos efetivo?
quando dois ou mais ciclos ti9verem duração diferente de 26 a 32 dias
33
Como se usa método da tabelinha?
ciclos devem ser regulares Anota 6 ciclos subtrair 18 do ciclo mais curto e 11 do mais longo não ter relação desprotegida dentro do intervado definido pelo resultado dessa conta
34
Como se usa o método de temperatura basal?
não ter relação desprotegida a partir daDUM até terceiro dia após elevação de temperatura oral que deve ser medida pela manhã antes de comer e levantar da cama progesterona tem efeito termogênico que eleva a temperatura entre 0m2 a 0,5
35
Como se usa o método do muco dos 2 dias?
sensação de umidificação no período noturnao que pode ser na calcinha, região genital ou papel higiênico e nesse período não deve ter relação desprotegida só pode ter relação quando está seca há pelo menos 2 dias
36
O que pode atrapalhar o uso do método do muco?
vulvovaginites e sangramentos importantes
37
Como se usa o método do muco da ovulação de Billings? MOB?
não ter relação em dias de forte sangramento menstruial Relações a noite em dias alternados no pe´riodo infértil de vagina seca ou com pouco muco apareceu secreção ficar 3 dias sem relação até 3 dias após o pico de secreção na fase lútea pode ter relação diária
38
Como se usa o método sintotérmico?
combina-se o método da temperatura basal com o do muco abstinencia desde o primeiro dia de menstruação ou quando a vagina fica úmida e termina 3 dias após pico de temperatura
39
cite 1 app usado para perceber a fertilidade?
clue
40
quando se pode usar o método de lactação e amenorreia LAM?
mulher em amenorreia em amamentação exclusiva primeiros 6 meses do parto
41
Como o DIU de cobre age contra a gestação?
altera a motilidade e viabilidade do espermatozoide e é tóxico para o óvulo ou seja, é um mecanismo pré fertilização
42
Quais são os efeitos adversos do DIU de cobre?
cólica aumento de sangramento perfuração na colocação expulsão do DIU
43
quando a mulher pode fazer laqueadura?
acima de 21 ou com mais de 2 filhos
44
Qual método contraceptivo é o mais eficaz na redução do sangramento?
sistema intrauterinop de longa duração
45
Os métodos contraceptivos hormonais reduzem o risco de que canceres? 3
ovário endompétrio colon
46
quais são os 2 efeitos adversos causados pelo progestagênio?
acne e oleosidade alteração do padrão de sangramento
47
Em 20% das mulheres o uso de estrogênio reduz o desejo sexual, como?
aumenta shbg que se liga mais a testosterona
48
qual efeito colateral do uso de estrogênio ocorre em todas as mulheres?
aumento de triglicérides, mas raramente fica acima do normal
49
Quando o progestagenio pode causar alopecia?
quando se liga em receptor de andogenio, mas é um efeito colateral muito raro
50
Por que o DIU de hoje não aumenta o risco de Doença inflamatória pélvica como os de antes faziam?
pq hoje ele é monofilamentar e por isso a clamídia e o gonococo não conseguem ascender
51
Quais as 3 informações inporttantes para se ter antes de se prescrever um método anticoncepcional?
história clínica detalhada PA exame pélvico se quiser DIU para verificar presença de DIP e posição uterina
52
Como oriento minha oaciente para escolher um contraceptivo?
avalio desejo de engravidar a curto prazo mostro taxa de falha de cada metodo se esquecida é LARC ver qual método traz outros benefícios além da contracepção mostrar efeitos colaterais mais comuns deixa ela escolher
53
Considerando os 3 melhores LARCs, qual beneficia mais cada mulçher?
DIU de Cu tem maior duração Diu Mirena reduz cólica e volume de sangramento IMplanon reduz cólica, tpm e sangramento
54
quais os dias do ciclo são adequados para o início do uso de acordo com cada método anticoncepcional?
de curta duração antes do 5 dias implante ou mirena antes do 7 diu cobre antes do 12
55
como tenhop certeza razoável de que a paciente não está grávida?
abstinente ou usando sistematoicamente preservativo
56
cite os 2 principais métodos contracepticvos de emergência?
diu de Cu levonogestrel
57
O contraceptivo de emergência perde eicácia se usado várias vezes no ciclo?
estudos mostram que não
58
se esqueceu a pílula, como oriento a paciente?
se esqueceu uma só tomar o mais rápido possível e o risco de gestação é muito pequeno se esqueceu mais de 2 tomar o mais rápoido possível, usar método adicional por 7 dias e se tiver tidorelação nos últim0os 5 dias tomar método de emergência
59
qual a prevalência de infertilidade em casais?
10 a 15%
60
quantos casais precisarão de ajuda da reprodução asisstida?
cerca de 1/3
61
quando devo investigar infertilidade antes de 12 meses tentando?
se mulher acima de 35 história de oligo ou amenorreia suspeta de endometriose II/IV suspeita ou confiemação de doença tubária quando parceiro tem história ou alterações que possam estar relacionadas a redução de fertilidade (criproequidia por exemplo)
62
quais fatores vaginais podem causar infertilidade?
septos, agenesia, tumores
63
quais fatores do colo podem causar infertilidade?
endocervicites (micoplasma), anticorpo contra espermatozoide, muco inadequado para ascensão ou pólipo endocervical isolados estes fatores não geram infertilidade
64
Síndrome de Mayer Rokitansky kusterhauser?
agenesia mulleriana
65
qual doença sistêmica pode causar infertilidade nos homens?
diabetes avançado
66
O gene da fibrose cistica pode estar relacionado a agenesia de qual estrutura do aparelho reprodutor masculino?
ducto deferente
67
Como se avalia laboratorialmente a ovulação feminina?
dosagem de progesterona 7 dias antes do primeiro dia do próximo ciclo
68
como se avalia a permeabilidade tubária?
HSG para rastreamento e LPSC com cromotubagem para diagnostico definitivo de impermeabilidade tubária
69
observe a tabela do espermograma nornal
70
Quais são as condições para se fazer um espermograma?
3 meses livre de doença febril prolongada 2 a 5 dias de abstinência usar morfologia de kruger
71
Se espermograma vem alterado o que eu faço?
repito em 3 meses e se alterado de novo mando pro uro
72
qual a propedêutica básica para avaliação do fator feminino da infertilidade?
anamnese exame físico geral e ginecológico colpocito US pélvico TV
73
O que avaliamos no US TV?
morfologia e tamanho de trompas, ovário, útero e
74
O que fazee quando a paciente não tem infromações precisas sobe o ciclo?
pedir diário de 3 meses
75
O que não é avaliado pela dosagem de progesterona?
qualidade da ovulação, só avalia se ovulou ou não
76
Qual o problema da HSG?
baixa sensibilidade boa especificidade
77
O que faço se HSG vem positiva?
cromotubagem que é padrão ouro HSG usada para rastreamento
78
quando posso dispensar a realização da LPSC após HSG positiva?
paciente com idade avançada e com acesso a reprodução assistida
79
Qual a propedeutica básica para avaliação da infertilidade?
espermograma avaliação do ciclo e dosagem de P4 avaliação de permeabilidade tiubária se mulheres maiores de 35, FSH e contagem de folículkos antrais

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