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GINECOLOGIA > DCC 4 - CONTRACEPÇÃO E INFERTILIDADE > Flashcards

DCC 4 - CONTRACEPÇÃO E INFERTILIDADE Flashcards

1
Q

De 4 exempolos de combinados

A

anel vaginal
adesivo
injetável mensal
pílula combinada

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Q

de 4 exemplos de progestagenios isolados

A

mirena liberadora de levonogetsrel
implanon liberador de etonogestrel
pílula de progestagênio
injetável trimestral subcutâneo ou

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3
Q

quais são os 4 metodos mais usados no brasil?

A

esterilização
pílula
injetável
natural

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4
Q

Quais dois mecanismos são os principais para que o progestagênio funcione como contraceptivo?

A

inibe secreção de LH e assim a ovulação

altera a composição do muco e deixa o muco hostil impedindo a ascenção do espermat

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5
Q

progestagênio tem efeito abortivo?

A

não
ele não deixa ovular, mas não faz perder gestação

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6
Q

qual o efeito anticoncepcional do estrogênio?

A

inibe secreção do FSH o que im´pede formação de folículo doiminante, no entanto lembrar que o papel contraceptivo de fato importante [é do progestagênio

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7
Q

A parada de qual hormônio do método combinado causa o sangramento ao final do ciclo?

A

estrogênio

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8
Q

Mirena impede a ovulação?

A

não

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9
Q

Qual o principal mecanismo dos metodos hormonais? 3

A

inibem ovulação

alteram muco

alteram peristalse na trompa

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10
Q

qual o principal mecanismo do diu de cobre?

A

cobre é tóxico para espermatoz e óvulo

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11
Q

Quais são os 3 métodos mais seguros para pessoas esquecidas?

A

DIU cobre
Mirena
implante de etonogestrel

simplante e mirena são mais eficazes que a própria laqueadura

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12
Q

a quanto chega a falha dos preservativos e métodos naturais?

A

40%

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13
Q

quais alterações metabólicas podem ocorrer com o uso de estrogênio alta dose?

A

aumento de PA, triglicérides, risco de trombose e avc

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14
Q

Como se usa o anel vaginal?

A

coloca por 21 dias e pausa 7 dias
pode usar continuo sem pausa ou estendido que seriam dois ou mais aneis seguidos com pausa de 4 a 7 dias

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15
Q

qual a maior vantagem do anel vaginal ou o adesivo?

A

método com menor chance de sangramento fora da hora

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16
Q

como se usa o adesivo?

A

exatamente mesma periodicidade do anel vaginal

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17
Q

como se usa a pílula combinada

A

mesmo jeito que anel vaginal, adesivo

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18
Q

qual pilula combinada é a mais segura para trombose?

A

levonogestrel

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19
Q

qual esquema de pílula que não é o 21/7 reduz a chance de gravidez em 30% e reduz TPM?

A

24/4

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20
Q

qual a pílula combinada disponível no sus?

A

30mcg etinilestradiol + 150mcg de levonogestrel

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21
Q

qual pílula de progestag~enio isolado disponível no sus?

A

350mcg norestisterona
inibe ovulaç~çao em menos de 50% das mulheres

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22
Q

como se usa a norestisterona?

A

usa-se sem pausa entre cartelas

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23
Q

qual contraceptivo dá sangramento desfavorável em 20% das mulheres?

A

pílula de progestagenio isolado

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24
Q

Qual a principal vantagem do mirena?

A

reduz em 90% o volume menstrual

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25
Q

qual a principal vantagem do implanon?

A

é o contraceptivo mais eficaz que existe

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26
Q

qual lubrificante não pode usar com a camisinha?

A

os a base de óleo

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27
Q

por que não devo usar diafragma em sorodiscordantes que tem frequencia de relação imaior que 3 relações ao dia?

A

espermicida gera microfissuras vaginais

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28
Q

como usar o diafragma?

A

inserir menos de 6 horas antes e tirar só depois de 6 horas sem deixcar masi de 24

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29
Q

o diafragma protege contra quais ISTs?

A

clamidia, gonocococ e HPV

não protege contra HIV

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30
Q

quais são os métodos baseados na percepção da fertilidade?

A

caléndário

muco

temperatura basal

sintotérmico

monitoração hormonal da urina

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31
Q

qual a taxa de falha para os métodos de percepção de fertilidade?

A

podem chegar a 33%

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32
Q

quando o método da tabelinha se torna menos efetivo?

A

quando dois ou mais ciclos ti9verem duração diferente de 26 a 32 dias

33
Q

Como se usa método da tabelinha?

A

ciclos devem ser regulares
Anota 6 ciclos
subtrair 18 do ciclo mais curto e 11 do mais longo
não ter relação desprotegida dentro do intervado definido pelo resultado dessa conta

34
Q

Como se usa o método de temperatura basal?

A

não ter relação desprotegida a partir daDUM até terceiro dia após elevação de temperatura oral que deve ser medida pela manhã antes de comer e levantar da cama

progesterona tem efeito termogênico que eleva a temperatura entre 0m2 a 0,5

35
Q

Como se usa o método do muco dos 2 dias?

A

sensação de umidificação no período noturnao que pode ser na calcinha, região genital ou papel higiênico e nesse período não deve ter relação desprotegida

só pode ter relação quando está seca há pelo menos 2 dias

36
Q

O que pode atrapalhar o uso do método do muco?

A

vulvovaginites e sangramentos importantes

37
Q

Como se usa o método do muco da ovulação de Billings? MOB?

A

não ter relação em dias de forte sangramento menstruial

Relações a noite em dias alternados no pe´riodo infértil de vagina seca ou com pouco muco

apareceu secreção ficar 3 dias sem relação até 3 dias após o pico de secreção

na fase lútea pode ter relação diária

38
Q

Como se usa o método sintotérmico?

A

combina-se o método da temperatura basal com o do muco

abstinencia desde o primeiro dia de menstruação ou quando a vagina fica úmida e termina 3 dias após pico de temperatura

39
Q

cite 1 app usado para perceber a fertilidade?

A

clue

40
Q

quando se pode usar o método de lactação e amenorreia LAM?

A

mulher em amenorreia
em amamentação exclusiva
primeiros 6 meses do parto

41
Q

Como o DIU de cobre age contra a gestação?

A

altera a motilidade e viabilidade do espermatozoide e é tóxico para o óvulo

ou seja, é um mecanismo pré fertilização

42
Q

Quais são os efeitos adversos do DIU de cobre?

A

cólica
aumento de sangramento
perfuração na colocação
expulsão do DIU

43
Q

quando a mulher pode fazer laqueadura?

A

acima de 21 ou com mais de 2 filhos

44
Q

Qual método contraceptivo é o mais eficaz na redução do sangramento?

A

sistema intrauterinop de longa duração

45
Q

Os métodos contraceptivos hormonais reduzem o risco de que canceres? 3

A

ovário
endompétrio
colon

46
Q

quais são os 2 efeitos adversos causados pelo progestagênio?

A

acne e oleosidade

alteração do padrão de sangramento

47
Q

Em 20% das mulheres o uso de estrogênio reduz o desejo sexual, como?

A

aumenta shbg que se liga mais a testosterona

48
Q

qual efeito colateral do uso de estrogênio ocorre em todas as mulheres?

A

aumento de triglicérides, mas raramente fica acima do normal

49
Q

Quando o progestagenio pode causar alopecia?

A

quando se liga em receptor de andogenio, mas é um efeito colateral muito raro

50
Q

Por que o DIU de hoje não aumenta o risco de Doença inflamatória pélvica como os de antes faziam?

A

pq hoje ele é monofilamentar e por isso a clamídia e o gonococo não conseguem ascender

51
Q

Quais as 3 informações inporttantes para se ter antes de se prescrever um método anticoncepcional?

A

história clínica detalhada

PA

exame pélvico se quiser DIU para verificar presença de DIP e posição uterina

52
Q

Como oriento minha oaciente para escolher um contraceptivo?

A

avalio desejo de engravidar a curto prazo

mostro taxa de falha de cada metodo

se esquecida é LARC

ver qual método traz outros benefícios além da contracepção

mostrar efeitos colaterais mais comuns

deixa ela escolher

53
Q

Considerando os 3 melhores LARCs, qual beneficia mais cada mulçher?

A

DIU de Cu tem maior duração

Diu Mirena reduz cólica e volume de sangramento

IMplanon reduz cólica, tpm e sangramento

54
Q

quais os dias do ciclo são adequados para o início do uso de acordo com cada método anticoncepcional?

A

de curta duração antes do 5 dias

implante ou mirena antes do 7

diu cobre antes do 12

55
Q

como tenhop certeza razoável de que a paciente não está grávida?

A

abstinente ou usando sistematoicamente preservativo

56
Q

cite os 2 principais métodos contracepticvos de emergência?

A

diu de Cu

levonogestrel

57
Q

O contraceptivo de emergência perde eicácia se usado várias vezes no ciclo?

A

estudos mostram que não

58
Q

se esqueceu a pílula, como oriento a paciente?

A

se esqueceu uma só tomar o mais rápido possível e o risco de gestação é muito pequeno

se esqueceu mais de 2 tomar o mais rápoido possível, usar método adicional por 7 dias e se tiver tidorelação nos últim0os 5 dias tomar método de emergência

59
Q

qual a prevalência de infertilidade em casais?

A

10 a 15%

60
Q

quantos casais precisarão de ajuda da reprodução asisstida?

A

cerca de 1/3

61
Q

quando devo investigar infertilidade antes de 12 meses tentando?

A

se mulher acima de 35
história de oligo ou amenorreia
suspeta de endometriose II/IV
suspeita ou confiemação de doença tubária
quando parceiro tem história ou alterações que possam estar relacionadas a redução de fertilidade (criproequidia por exemplo)

62
Q

quais fatores vaginais podem causar infertilidade?

A

septos, agenesia, tumores

63
Q

quais fatores do colo podem causar infertilidade?

A

endocervicites (micoplasma), anticorpo contra espermatozoide, muco inadequado para ascensão ou pólipo endocervical

isolados estes fatores não geram infertilidade

64
Q

Síndrome de Mayer Rokitansky kusterhauser?

A

agenesia mulleriana

65
Q

qual doença sistêmica pode causar infertilidade nos homens?

A

diabetes avançado

66
Q

O gene da fibrose cistica pode estar relacionado a agenesia de qual estrutura do aparelho reprodutor masculino?

A

ducto deferente

67
Q

Como se avalia laboratorialmente a ovulação feminina?

A

dosagem de progesterona 7 dias antes do primeiro dia do próximo ciclo

68
Q

como se avalia a permeabilidade tubária?

A

HSG para rastreamento e LPSC com cromotubagem para diagnostico definitivo de impermeabilidade tubária

69
Q

observe a tabela do espermograma nornal

A
70
Q

Quais são as condições para se fazer um espermograma?

A

3 meses livre de doença febril prolongada

2 a 5 dias de abstinência

usar morfologia de kruger

71
Q

Se espermograma vem alterado o que eu faço?

A

repito em 3 meses e se alterado de novo mando pro uro

72
Q

qual a propedêutica básica para avaliação do fator feminino da infertilidade?

A

anamnese
exame físico geral e ginecológico
colpocito
US pélvico TV

73
Q

O que avaliamos no US TV?

A

morfologia e tamanho de trompas, ovário, útero e

74
Q

O que fazee quando a paciente não tem infromações precisas sobe o ciclo?

A

pedir diário de 3 meses

75
Q

O que não é avaliado pela dosagem de progesterona?

A

qualidade da ovulação, só avalia se ovulou ou não

76
Q

Qual o problema da HSG?

A

baixa sensibilidade
boa especificidade

77
Q

O que faço se HSG vem positiva?

A

cromotubagem que é padrão ouro
HSG usada para rastreamento

78
Q

quando posso dispensar a realização da LPSC após HSG positiva?

A

paciente com idade avançada e com acesso a reprodução assistida

79
Q

Qual a propedeutica básica para avaliação da infertilidade?

A

espermograma

avaliação do ciclo e dosagem de P4

avaliação de permeabilidade tiubária

se mulheres maiores de 35, FSH e contagem de folículkos antrais

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