DC1 Flashcards
À quelle maladie sont associée ces éléments?
- Dyspnée associée à douleur thoracique, augmentée par respiration
- Fièvre, toux, expectorations colorées
- Radiographie montrant consolidation pulmonaire
Pneumonie
- Jeune homme grand et mince
- MPOC avec bulles emphysémaeuse
- Altération des signes vitaux (pneumothorax important)
- Absence de murmure vésiculaire (côté atteint)
- Absence de vibration vocale et tempanisme (côté atteint)
- Radiographie pulmonaire anormale
Pneumothorax (rare)
- Facteurs de risques: Thrombophilie, immobilisation, néoplasie, hormonothératpie
- Douleur thoracique aiguë latéralisée
- Dyspée, hypoxémie, douleur ou gonflement à un member inférieur, tachycardie
- Hypotension, signe de coeur droit
Embolie pulmonaire (fréquente)
-Douleur thoracique antérieure (douleur rétrostrenale), provoquée par l’effort et soulagnée au repos
-Homme >50ans, Femme > 60 ans
-Diathèse famillilale de MCAS
HTA, diabète, tabagisme, obésité, sédentarité, stress
-Signes ischémie à l’ECG
-Douleur qui disparait avec nitroglycérine
MCAS (angine, syndrome coronarien) (Fréquente)
- Rare
- Douleur thoracique antérieure centrale
- Positionnelle
- Douleur augmentée par decubitus, soulagée par position assise vers l’avant
- Soulagée par anti-inflammatoire et aspirine
- Frottement péricardique à l’auscultation
- Anomalie ST à l’ECG
Péricardite (rare)
- Présentation subite
- Douleur thoracique intense, centrale, irradiant au dos
- ECG sériés normaux
- Sexe masculin >60ans ou jeune avec syndrome Marfan
- Différence de tension artérielle de plus de 20mmHg ou de pouls entre deux bras
- HTA
- Anomalie sur radiographie pulmonaire
Dissection de l’aorte (Très rare)
- Douleur localisée au site d’un traumatisme
- Douleur progressive augmentée par palpation
- Soulagée par analgésique
- Lésion à la peau
- Absence de diagnostic alternatif
Douleur thoracique d’origine musculosquelettique (douleur pariétale) (Très fréquente)
- Douleur persistante pendant plusieurs heures
- Pas d’irradiation
- Souvent récidivante
- Lien avec alimentation (postprandiale)
- Symptômes gastro-intestinaux
- Soulagé par anti-acide
Douleur thoracique digestive (Fréquente)
- Présence de facteurs de risques (thrombophilie, immobilisation, traumatisme, chirurgie, néoplasie, hormonothérapie
- Douleur thoracique aiguë type pleural
- Souvent latéralisée
- Dyspnée, hypoxémie, thrombose veineuse MI
- Fièvre légère, tachycardie, tachypnée
- Peut avoir signes de coeur droit
Embolie pulmonaire (fréquente)
- Douleur thoracique latéralisée
- Douleur augmentée par la respiration profonde dans contexte fébrile
- Toux productrice et parfois dyspnée
- Fièvre, tachypnée, hypoxémie
- Baisse du murmure vésiculaire avec râle localisés
- vibration vocales augmentée
- amplitude respiratoire asymétrique
- matité pulmonaire
- egophonie
- Consolidation pulmonaire
Pneumonie (fréquente)
- Douleur prolongée ou récidivante
- Aucune anomalie ECG, tests de labo, imagerie, provocation
Attaque de panique (très fréquente)
- Exacerbé par irritants bronchique (effort, froid, tabac)
- Amélioré par prise de décongestionnant
- Souvent productive
- Nez surtout (congestion nasale)
- Fièvre, écoul. post., mal de gorge, voie enrouée, myalgie
- Dure environ 1 semaine (mais toux quelques semaines
IVRS (Très fréquente)
- Rhume avec congestion nasale >10jours sans amélioration
- Peut être saisonnier
- Exacerbé par irritants bronchiques (froid, tabac, effort)
- Amélioré par prise de décongestionnants
- Souvent toux sèche (parfois productive)
- Nez surtout (congestion nasale)
- Fièvre, céphalée, algie faciale, éternuements, picotements
Écoulement postérieur - Rhinite, Sinusite (Fréquent)
- ATCD asthme, IVRS, Environnement défavorable (poussière animaux, fumées)
- Exacerbation froid, effort, irritant
- Toux irritative souvent nocturne
- Symptômes pulmonaires
- Dyspnée, tirage, wheezing, temps expi augmenté
- Progressif (jours)
- Augm VEMS
Hyperactivité bronchique (fréquente)
- Augm de la toux chez bronchite chronique ou emphysémateux
- P=IVRS, broncho-dila // diminution tabac, cortico-stéro
- Toux productive
- Embarras bronchique
- Dyspnée augm, crachat colorés, fièvre, wheezing
- Progressif (jours)
- Tabac et âge
MPOC décompensée (Fréquente)
- Toux persistante
- personnes âgées, maladies neurologique
- Étouffement qui précède
- toux irritative
- symptômes pulmonaires
- Stridor
- présentation sous forme de pneumonie après quelques heures
- Rx Dx
Ingestion Corps étrangers (Rare)
-Âge, MCAS, cardiomyopathie connue
-Facteur de risque vasculaire
-P=effort, décubitus dorsal
-toux parfois spumeuse, sécrétion smucoïde
-Symptôme pulmonaire
-Orthopnée, DPN, Oedème périphérique (MI), TVC augm B3, congestion hépatique
-Subite (minutes-heures)
-Hypoxémie (+- acidose)
-Rx Dx
Écocardio FE<45%
Insuffisance cardiaque aiguë (Fréquente)
- > 50ans, histoire de tabagisme
- Toux productrice
- symptômes pulmonaires
- Thorax en tonneau, embarras bronchique, dyspnée d’effort
- toux >3 mois sur 2 ans
- baisse VMES et Tifneau, trappage d’air
Bronchite chronique (fréquente)
- Jeune âge, exposition allergène, infection virale, dyspnée d’effort, symptômes intermitents
- exacerbé par embarras bronchiques (IVRS, effort, froid, tabac) // broncho-dila et corticostéroïdes
- Toux irritative souvent nocturne (panique nocturne), enrouement matinal
- baisse VEMS et Tifneau, sibilance, temps expi allongé
Asthme (fréquent)
- Pyrosis post-prandial dysphagie
- Toux irritative nocturne et matinale
- dyspnée paroxystique, bronchospasme
- IPP
- Aliments gras, café, chocolat // antiacide
RGO (modéré)
- Âge avancé, tabagisme
- souvent productive, parfois hémoptysie
- Dyspnée, douleur thoracique, fatigue, perte de poids, sudation nocturne, pneumonies récidivantes, douleur à l’épaule, symptômes neurologiques
- radiographie Dx, Adénopathie (gonflement des ganglions)
Néoplasie pulmonaire - Cancer (modérée)
- Contact avec personne infectée
- Quinte de toux souvent émétisante
- fièvre, vomissement (émerisante)
- Progessive
- Culture sur glose chocolaté ou PCR
Coqueluche (rare)
- Séjour en zone endémique, immunosuppression, VIH, Néo
- Expectos mucoïde, parfois hémoptysie
- symptomes pulmonaires (plèvre, péricarde, os, foie, méninges,…)
- baisse de l’état général, fièvre
- Progressif (jours-semaines)
- PPD+, BK sur spécimens d’expecto ou lavage broncho-alvéolaire
Tuberculose (rare)
- Toux sèche
- Progressif
- Prise d’IECA
Médicamenteux (5% à 20% des patient sous IECA)
