DBT Flashcards
Fetopátia diabética está associada a?
Com peso igual ou superior a 4,5 km
58 cm ou mais
Placenta aumentada
Hepatoesplenomegalia
Hipertrofia e hiperplasia pancreática
Qual a classificação da DBT?
Tipo 1 (em geral é de causa autoimune)
Tipo 2 (relaciona aos hábitos de vida) - trazendo uma insuno resistência
Gestacional (pelo lactógeno placentário)
Outras causas:
- Mutações (neonatal e juvenil)
- Viral (rubéola e citomegalovírus)
- Enf. endócrinas (hipertireoidismo, acromegalia, cuching e feocromocitoma)
- Pancreatites, neoplasias e fibrosis quística
- Associada a síndrome de Down, Turner e Klinefelter
Qual a clínica da DBT?
3 “P’s”
Debilidade muscular, astenia, visão borrosa e neuropatias
Glicosuria, cetonuria, cetonemia e hiperlipidemia (aumento de LDL e diminuição de HDL)
Qual o screening para DBT conforme a ADA?
Em ayuno glucemia maior a 126 mg/dl
PTOG depois de 2h de carga maior a 200 mg/dl
Ao azar maior a 200 mg/dl
Glicosilada acima de 6,5 %
Qual o screening pra pré DBT? Em quem se realizada?
Em ayuno entre 100 e 125 mg/dl
PTOG entre 140 e 199 mg/dl
Glicosilada entre 5,7 a 6,4%
Em pacientes maiores de 45 anos com fatores de risco ou em qualquer idade em pacientes com IMC maior ou = a 25 kg/m2
Qual o screening para DX de DBT gestacional? ( entre as semanas 24 e 28)
Em ayuno maior a 92 mg/dl
PTOG depois de 1h em 180 mg/dl e depois de 2h maior ou = a 153 mg/dl
Dentre os DBT, qual a porcentagem de tipo 1 e de tipo 2?
1 - 10%
2 - 90%
Qual a etiologia da DBT tipo 1?
Susceptobilidade genética, autoimune, fatores ambientais e heredofamiliares
Qual a glucemia em ayuno normal?
60 a 110 mg/dl
Quais as complicações agudas da DBT?
-Hipoglicemia (doses equivocadas de insulina)
-Cetoacidosis DBT (sobretudo em pacientes t.1 que não tem nada insulina e tem muito glucagón - estimulando lipólise e formação de corpos cetônicos - pode causas resp. de Kussmaul, irritação das serosas e vômitos)
-Coma hiperosmolar - aumento exacerbado da glicemia em sangue pela falta de insulina que arrasta agua condigo a nível do rim causando uma desidratação e uma hipertnatremia aumentando a osmolaridade plasmáticas
Quais as complicações crônicas da DBT?
-Macrovasculares (ateroesclerosis - IAM e stroke)
-Microvasculares (retinopatias, nefropatias e neuropatias e arterioloesclerosis que afeta principalmente as arteriolas renais)
Quais as complicações oculares?
–Retinopatias: fundo de ojo mais ou menos aos 10 anos de evolução
- Classificar:
Não proliferativa: microaneurismas com microhemorragias e trombos
Pre proliferativa: inpregnações lipídicas que formam manchas
Proliferativa: angiogêneses
Desprendimento de retina: causa amaurosis
– Glaucoma
– Catarata
– Iridopatias
Quais as complicações renais da DBT?
GLOMERULOPATIAS:
Grados:
GEN (glomerulo esclerosis nodular): patog., nodulos acelulares e acidófilos intercapilares
GE (glomerulo esclerosis) difusa: espessamento difuso das paredes do glomérulo (sugestiva de DBT)
Gorro de fibrina: depósito de fibrina na periferia do glomérulo
Gota capsular: lesão homogenia e acidófila entre a membrana basal e o epitélio da cápsula de Bowman
LESÕES TUBULARES:
Depósito de glucogênio em TCP e asa delgada descendente
INTERSTICIO:
Pielonefrites - inflamação do interstício que pode propagar a túbulos e vasos
E podemos ter papilitis necrosante - necrose isquémiica com inflamação das pirâmides
Quais as consequências da neuropatias BDT?
Afeta SNC e SNP - degeneração de mielina, axon e c. de Schwann, além de lesão nos vasos nervorum
NEUROPATIAS SENSITIVAS
- Com vibrações diminuidas que traz risco para ulcerações em ponto de apoio (mal perforante plantar) e em articulações (mais frequente em metatarsianas e menos em rodilla e cadera) - paciente sente: parestesias, calambres, dor intensa, sensação de queimado
MONONEUROPATIAS
- Um par ou nervo somente
NEUROPATIAS DE SNA
- Sudoração, dinfuncíon eréctil, vejiga neurogénica (disfunção do esfínter que induz a retenção urinária e pode causar infecções)
ULCERAÇÕES NOS MEMBROS INFERIORES
- Borde bem delimitado, superficiais e dolorosas que podem evoluir a grangrena
- LESÕES DAS ARTICULAÇÕES DE CHARCOT: indolora em ponto de apoio
- MAL PERFORANTE PLANTAR: ulcera em ponto de apoio causada por microangiopatia e neuropatia
PÉ DIABÉTICO: vasculopatia e neuropatias diabética e pode evoluir a gangrena
Quais as alterações em geral pancreaticas na DBT?
Diminuição no número de islotes
Infiltrado linfocitário (insulites)
Desgranulação das células beta
Depósito de amiloide no interior
