đái tháo đường

Question 1

bù K trong hôn mê do đái tháo đường
Bù kali: bình thường 1 ống kali clorid có hàm lượng 0,5g. Pha không quá 60 mEq/l. Mình muốn truyền với tốc độ 10mEq/h. Vậy, hãy ghi 1 y lệnh như thế nào để mình có thể thực hiện được điều trên ?

Answer 1

Y lệnh:
1. Kali clorid 0,5g x 4 ống
2. NaCl 0,9% 500ml x 1 chai
Pha 4 ống kali clorid với 1 chai NaCl 0,9% 500ml, truyền tĩnh mạch xxx g/ph.

Question 2

Khi nào thì chuyển sang tiêm dưới da mà không dùng bơm tiêm điện insulin nữa ? Chuyển như thế nào ?

Answer 2

• Khi đường máu <11.1 và hết dấu hiệu của toan xeton.
  Tính tổng liều Insulin trong ngày và lấy 2/ 3 tổng liều để chuyển sang Tiêm dưới da
  -Trên khoa nội tiết Bạch Mai, mình thấy hay lấy tổng insulin trong 8h ổn định rồi nhân với 3, sau đó nhân với 0,8 (80%)

Question 3

Khi dùng bơm tiêm điện Insulin thì tốc độ thay đổi như thế nào ?

Answer 3

7 ngừng
7-8,2       0,2
8,2-9,5      0.5
9,6-11          1
11,1-14          2
14,1-17          3
17,1-20          4
>20               6

Question 4

Toan Ceton do DTD typ 1

Answer 4

2. Cơ chế thiếu hụt insulin hoàn toàn :tế bào Beta tiểu đảo tụy bị phá hủy bởi trung gian miễn dịch.Thoái hóa Glucid theo con đường đường phân giảm-> Beta oxy hóa lipid ở gan để bù đắp giải phóng thể ceton vào máu.Thiếu hụt insulin làm giảm khả năng sử dụng giảm sử dụng acid acetoacetic ở mô ngoại vi.

Question 5

CLS điển hình ĐTĐ typ 1

Answer 5

Đường máu>13.9 , pH <7.3,HCO3-<18 Ceton máu+.

Question 6

Điều trị ĐTĐ typ 1

Answer 6

Bù dịch: Muối 9 15-20 ml/kg/h. Đường máu <11.1 chuyển dùng đường 5%.
Insulin tĩnh mạch: 0.1 UI/Kg/h. Đường máu <11.1 giảm insulin xuống 0.05 UI/Kg/H. Chuyển sang isulin tiêm dưới da khi toan ceton được giải quyết: đường máu <11.1, HCO3>18, pH>7.3 AG<12.

Question 7

bù K như thế nào

Answer 7

K <3,3 dừng insulin , bù 20-30 meq/h
3.3<=K< =5.3 bù K 20-30 meq/h
K> 5.3 không bù

Question 8

duy trì mục tiêu glucose

Answer 8

50-75mg/dl/h = 2,8-4,2 mmol/l/h