Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

geriatrik > Dag 9 > Flashcards

Dag 9 Flashcards

1
Q

vad kan vara indikatorer på en skör äldre person?

A

> 65 åå
behov av hjälp med ADL
nedsastt självständig mobilitet
bor i ett boende.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ange vanliga sjukdomar som leder till skörhet hos äldre.

A

alzheimers
osteoporos
artros
cerebrovaskulär sjukdom
parkinsons
stroke sekvele.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vad menas med skörhet?

A

ökad sårbarhet med minskade reserv. Innebär risk för ex. fall, funkitonsnedsättning, handikapp, institutionalisering samt död.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vilka modeller finns för skörhet?

A

physical frailty model och deficit accumulation model.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

enligt physical frailty model, vad krävs för att räknas som skör äldre?

A

> 3st :
- låg gånghastighet
- låg fysisk aktiviet.
- svaghet
- trötthet eller uttröttbarhet.
- ofrivilig viktnedgång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

enligt deficit accumulation modellen, vad anses vara skörhet?

A

frailty index >0,25. FI ligger mellan 0-1. Hög värde talar för skörhet.

räknas med antal deficit som personen har / alla deficits som man har mätt på. ex 40st och de har 10 =0.25 FI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

CSHA clinical frailty scale kan användas för att bedöma sköra äldre. Vad ingår i denna?

A

observation och anamnes.

nivå 1-3 ej skör

nivå 4- sårbar: har begränsningar som ökar risk för skörhet.

nivå 5-6: skör: viss hjälp i vardagen, tydlig sämre hälsa.

nivå 7-9: allvarligt eller terminalt skör: hög beroende för ADL, begränsad fysisk/kognitivt. behov avancerad sjukvård.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vad kan vara konsekvenser av skörhet?

A
  1. fallrisk, fraktur
  2. nedsatt autonomi
  3. ensamhet
  4. sänkt livskvalité
  5. institutionalisering
  6. hög mortalitet.

för vården/samhället
1. lång vårdtid
2. stor omsorgsbehov
3. sämre behandlingsutfall.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

man bör screena alla >70åå, eller de med >5% viktnedgång vid sjukdom för fysisk skörhet. Skörhetsscreeening är olika beroende på sammanhang. Vilka screening kan man göra på akuten?

A

FRESH - frail elderly support sahlgrenska hosp.
GRP- geriatric risk profil
CFS-clinical frailty scale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

kan man motverka skörhet, motivera.

A

ja.
man kan med träning, nutrition, sociala faktorer, undvika polyfarmaci och genom att individanpassa behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vid skörhet gör man en strukturerad bedömning, Comprehensive geriatric assessment. CGA görs på teamrond.

vad bedöms då?

A
  1. smärta
  2. förflyttning
  3. ADL
  4. kognition
  5. senior alert
  6. omgivning
  7. personliga faktorer
  8. medicinska faktorer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

när man använder en CGA så har olika profressioner sin egen ansvarsområde, beskriv dessa för ssk, läkare, usk, AT, FT.

A

SSK: smärta, konfusion, kognition, psyk, sömn, elimination.

Läk: lm, medicinsk.

USK: senior alert med fallrisk, trycksår, nutrition, munhälsa, syn, hörsel.

FT: förflyttning
dessa bedöms tidigare vs. nuvarande situation.
AT: ADL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vad kan vara risker med läkemedelsbehandling av äldre?

A
  • biverkningar
  • interaktioner
  • påverkan på njurfunktion
  • sekundära tillstånd: dehydrering osv.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ange några vanliga D-interaktioner.

A

ökad risker/effekt.

Wara- NSAID/ASA

K-sparande diuretika- Kalium

klaciumblockad- BB

Verapami-digoxin

minskad effekt

omeprazol-klopidogrel

SSRI-tramadol/kodein/etylmorfin

Diazepam-karbamazepin.

kinolon/tetracyklin-kalcium/järn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hur påverkar åldern biotillgängligheten av ett läkemedel?

A
  • ökad pH
  • Minskad peristaltik och tarmperfusion leder till minskar biotillgänglighet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hur påverkas distributionsvolym av åldern?

A

ökad fett leder till lång halveringstid av fettlösliga läkemedel.

med ålder kan nutrition svikta vilket ger falsk låg koncentration av läkemedel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

vad händer med clearance med stigande ålder?

A

minskar flöde till levern, mindre lever leder till långsammare metabolism(nedbrytning). Det ger ökad biotillgänglighet.

GFR minskar vilket ger minskad clearance och risk för ackumulation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vilka vanliga läkemedel ger problem hos äldre?

A
  1. antikolinerga
  2. långverkande benso
  3. blodtryckssänkande
  4. NSAID
  5. antipsykotika
  6. opioider.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

vilka läkemedel är olämpliga hos äldre?

A
  1. tramadol
  2. NSAID
  3. propavan
  4. kodein
  5. atarax
  6. morfin
  7. zolpidem
20
Q

hos äldre person vilka läkemedel vill du sätta ut vid akut besök?

A
  1. statiner
  2. blodtrycksänkande
  3. vitaminer
  4. urologiska lm
  5. bisfosfanater

i nedtrappning:
- PPI
- kortison : om >2v beh.
- BB
- Antidepressiva
- neruoleptika

21
Q

vad kan antikolnerga biverkaningar vara, vilka preparat kan ge detta?

A
  • muntorrhet
  • förstoppning
  • konfusion
  • urinretention
  • ackomodationsproblem

ges av
- TCA
- neuroleptika (olanzapin)
- tiotropium
- sederande(hydroxizin, alimemazin)
- Atropin och biperiden
- urinträngingsbeh: tolterodin, solifenacin.

22
Q

vilka lm kan ge fallrisk?

A
  • antidepp
  • benso
  • sömnmedel
  • antipsykotika
  • BT med.
  • antiepileptika.
23
Q

riskfaktorer för kognitiv sjukdom

A
  • höga blodfetter
  • hypertoni i medelålder
  • övervikt i medelålder
  • diabetes mellitus
  • hjärt-kärlsjukdom
  • inflammatorisk sjukdom
  • hög homocystein
  • depression
    -rökning
  • låg socioekonomisk status.
24
Q

40-45% av risk för demens är modiferbar om riskfaktorer tas bort!
ge exempel på några i medelåldern

A

depression
TBI
rökning
övervikt
hög LDL
diabetes
alkoholöverkonsumtion
hörselnedsättning
stillasittande
hypertoni

25
Q

vilka skyddsfaktorer finns mot demens

A

hög utbildning
antihypertensiv beh
intellektuell aktivitet
fysisk aktivitet
fiskolja
kaffe.

26
Q

hur vill du utreda en konfusorisk patient?

A
  • anamnes om symtom
  • leta somatisk orsak: infektion, neurostatus, temp, urin, avf, sömn, depression, trauma.
  • läkemedelsgenomgång. utökad.

full somatisk status inkl neuro.

provtagning: blodstatus, CRP, krea, el, lever, TSH, glukos, u-sticka

Us: EKG, DT-hjärna vb.

27
Q

vilka symtom ses vid alzheimers sjukdom?

A

passivitet
benämningssvårigheter
episodisk minnesnedsättning
desorientering(tid, rum)

28
Q

på VC kan man göra en basal demensutredning. vad bör en sådan innehålla?

A

ANAMNES: andra sjukdomar, hereditet, substansmissbruk, somatisk/psykisk status, depression. hur kognitiv nedsättning påverkar livet.

Kognitiv testning: MMSE + klocktest eller MoCA.

PROVTAGNING: blodstatus, calcium, TSH reflex, B12, folat,

Remiss bilddiagnostik: DT/MR-hjärna

29
Q

vad är palmo-mental reflex?

A

sammandragning av hakspetsen vid tryck/dra över thenar muskulatur.
indikerar hjärnpatologi.

30
Q

vilka är de viktigaste riskfaktorer för Alzheimers sjukdom?

A
  1. hereditet
  2. ålder
  3. kvinnligt kön
31
Q

det finns 2 ärftliga mekanismer för Alzheimers, vilka och hur påverkar de risken för sjukdomen?

A

Mutation av ApoE4 genen
hetero : 4x risk.
homo: 10x risk

32
Q

vad i anamnes, DT-hv och LP talar FÖR resp. EMOT alzheimers?

A

FÖR:
- smygande debut av minnesnedsättnign
- Mediotemporal atrofi, nedsatt blodflöde parietalt.
- PL: hög tot Tau och fosforylerat Tau samt sänkt b-amyloid.

EMOT:
- plötslig debut, fokal neurologi, vaskulär sjukdom, tidig exekutiv dysfunktion.
- vitsubstansskada eller lakuner.
- LP med inflammation eller hög alb-kvot.

33
Q

hur utreder kan utredning se ut, förlopp, för misstänkt demensjukdom (alzheimers)?

A

MMSE + klocktest

om <24p och <3p klocktest->gå vidare med DT-huvud och ny kognitiv bedömning om 1mån.

34
Q

vad bedömer MMSE resp. klocktest?

A

MMSE(alzheimers, delirium, depression, vaskulär demens, b12-brist, hypotyreos, hjärnskada):
- orientering
- uppmärksamhet och koncentration
- minne: nu och fördröjd.
- språk:namnge, upprepa, förstå.
- visuospatial förmåga

klocktest (alzheimer, frontallobsdemens, vaskulär demens)
- exekutiv funktion
- visuospatial förmåga
- motorik

35
Q

Skillnader mellan alzheimer, frontotemporal demens och delirium/depression i MMSE klocktest.

A

A: börjar med minnesvårighet MMSE och sedan visuospatial nedsättnigng på klocktest.

F: kan ha normal minne men svår fel i klocktest, exekutiv dysfunktion.

D/D: fluktuerande poäng. lätt avvikande.

36
Q

vad kan du behandla alzheimers med?

A

i tidig skede är acetylkolinesterashämmare (rivastigmin, donepezil)+ ev. tillägg
glutamatantagonist- memantin.

37
Q

vad säger lagen om körkort vid demens? vilka kognitiva funktioner är viktiga för att kära bil?

A

mild demens kan beviljgas körkort med uppföljning. Då ska man kunna ha god omdöme och klara sig självstädnigt.

För att köra bil krävs
- visuospatial funktion
- exekutiv funktion
- uppmärksamhet
- mental flexibilitet
- psykomotorisk tempo och omdöme.

38
Q

om dement patient vägrar sluta köra bil, vad kan du då göra som läkare?

A

informera patient och anhörig om beslutet. Intyg skrivs till transportstyrelsen som kommer att återkalla hens körkort.

39
Q

hur kan du hantera en upprörd patient?

A

validering, ärlighet. min bedömning är —-, det är vanligt och normalt att känna som du gör. Samtidigt är det min uppgift att ta ansvar för den medicinska bedömningen.

40
Q

vid patient med fall i hemmet med konfusion vilka spår ska man tänka på? hur går du vidare?

A

infektion
dehydrering
stroke
skelettskada
konfusion

vidare:
- journal läsning
- läkemdelslistan
- A-E tänk i status
- Få kontakt med anhörig/personal.

41
Q

det är inte ovanligt att dementa behöver hjälp med att sköta ekonomi osv. vad kan man erbjuda för hjälp?
vad krävs för sådan hjälp?

A

fullmakt till närstående

eller

god man. kräver sjukdom/psykisk tillstånd/försvagad hälsotillstånd som gör att man ej kan sköta ekonomin och bevaka sina intressen.

42
Q

vad krävs för att få färdtjänst?

A

funktionsnedsättning som inte är tillfällig och som ger svårighet att använda allmänna kommunikationer.

43
Q

nämn kärnsymtom eller associerade symtom med lewy body demens

A

kärnsymtom
1. fluktuerande kognitiv funktion med uppmärksamhets och skärpa. Ex. skiftar fokus under testning.
2. visuella hallucinationer
3. parkinsonsinslag

associerade
-1. REM sömn störning
2. nueroleptika känslighet.

44
Q

vilka viktiga omvårdnandsaspekter är viktgita vid konfusion?

A
  1. optimera syn och hörsel
  2. Täck basal behov: avf, miktion, vätskebalans.
  3. Sömn/dygnsrytm; ljus på dagen/aktivitet och mörkt nattetid.
  4. Låg affektiv bemötande, låg stimuli.
  5. försiktig återföring till verkligheten.
45
Q

Vad säger Transportstyrelsens föreskrifter bilkörning samt vapen och demenssjukdom?

Fråga 2:7d (2p). Vilka möjliga etiska konflikter ser du i den beskrivna situationen?

A

geriatrik (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions