D clinique: Signes physiques

Question 1

Au niveau cardiaque: palpation

Answer 1

. la palpation permet parfois de noter un choc de pointe dévié en bas et à gauche, lié à une dilatation ventriculaire gauche

. PA pincée -> la pression pulsée (la différence entre le pic systolique de pression et la pression de fin de diastole) est pincée -> reflète une hypovolémie ou une insuffisance cardiaque

. signe de harzer (palpation des battements cardiaque au niveau de l’angle costo-xiphoidien gauche)

Question 2

Au niveau cardiaque: auscultation

Answer 2

. une tachycardie souvent modérée, et de plus en plus souvent absente chez les patients sous bêtabloquant, parfois un rythme irrégulier en cas de fibrillation ou flutter auriculaire ou d’extrasystoles auriculaires ou ventriculaires

. un bruit de galop protodiastolique (B3), difficile à rechercher par le non-spécialiste

. un éclat du B2 au foyer pulmonaire en cas d’hypertension artérielle pulmonaire

. un souffle d’insuffisance mitrale ou d’insuffisance tricuspidienne fonctionnelles liées à la dilatation de l’anneau mitral ou de l’anneau tricuspide

. enfin, un souffle anormal en faveur d’une valvulopathie organique (insuffisance mitrale, insuffisance aortique, rétrécissement aortique, rétrécissement mitral)

Question 3

Explication de B3:

Answer 3

• B3 (après le B2)
• B3 est le résultat de la tension rapide des cordages tendineux lors du remplissage ventriculaire rapide, ainsi que de l’expansion du ventricule
• B3 est souvent le signe clinique d’une pathologie qui crée une surcharge de volume due à une insuffisance cardiaque

Question 4

Explication de B4:

Answer 4

appelé B4 (situé entre le B3 et le B1)

Question 5

Explication de B4:

Answer 5

• appelé B4 (situé entre le B3 et le B1)
• B4 survient lors du remplissage actif du ventricule, et ce son représente la poussée du sang par la contraction auriculaire contre un ventricule peu compliant
• B4 est signe de compliance ventriculaire diminuée habituellement par surcharge de pression

Question 6

Au niveau pulmonaire: Auscultation

Answer 6

. la présence de râles crépitants ou sous-crépitants, qui sont le plus souvent bilatéraux

. l’existence d’un éventuel épanchement pleural. S’il est confirmé par la radiographie thoracique et suffisamment abondant, la ponction pleurale permettra de confirmer le caractère transsudatif de l’épanchement (concentration en protides < 30 g/L).

Question 7

Signes d’insuffisance cardiaque droite:

Answer 7

. turgescence jugulaire

Question 8

Description des oedèmes dans l’IC:

Answer 8

. OMI blanc

. mous

. indolore