cycu Flashcards
rak sutka
najczęściej występujący rak kobiet
gdzie biopsja cienkoigłowa BAC
rak piersi - gdy zmiana jest dobrze wyczuwalna palpacyjnie
fibroadenoma
u kobiet przerzuty do mózgu najczęściej
rak sutka
w jakim zespole ginekomastia
Klinefeltera (tez w marskości wątroby, nadczynności tarczycy, guzie jądra)
typowa cecha raków zrazikowych
utrata ekspresji E-kadheryny
K, po mastektomii, obrzęk jak cellitis w ręce, niebolesny
poszerzenie naczyń limfatycznych (może się z tego rozwinąć zespół Stewart-Travesa - -angiosarcoma)
rak sutka o dobrym rokowaniu
cewkowy, brodawkowy, rdzeniasty, śluzotwóczy
jednostronny guz piersi prawej, urósł w ciągu 7 miesięcy, ma 12 cm, duży rozrost podścieliska, kom.nabłonkowe
guz liściasty
preferowane badania w raku inwazyjnym
USG, mammografia, pobranie wycinka, BAC, RTG
receptory HER2, ER
wartość predykcyjna w raku sutka
paget sutka i sromu
raki przedinwazyjne (pod Pagetem często jest już nowotwór inwazyjny w sutku, a w sromie rzadko)
guz liściasty
może być łagodny lub złośliwy (pośredni też)
Bloom-Richardson nie uwzględnia
martwicy (uwzględnia mitozy, cewki, pleomorfizm)
w jakim raku martwica
w liściastym złośliwym
najczęstszy guz u kobiet po menopauzie
guz sutka
średnica raka 2 cm wtedy TNM
T1
madmierną ekspresje genu HDR2 powoduje
HER2
rak sutka u mężczyzn mutacja
BRCA2 (głównie), BRCA1
LCIS
operacja nie przynosi skutku, bo zmiana wieloogniskowa
określamy typ histologiczny tak samo jak w naciekającym
zmiana obustronna
przerzuty do sutka
zwykle jednostronne
brak zwapnień
odróżniamy je patrząc na ER
wymagają innego leczenia
dobrze odgraniczone
najczęstszy rak sutka
rak przewodowy (carcinoma ductale)
palenie papirosów
nie zwiększa szany na raka sutka (a alkochol i DSA tak)
czynniki rokownicze raka sutka
wielkość, typ histologiczny, zajęcie węzłów, ER, PR
raki raki sutka cewkowy, rdzeniasty, galaretowaty, brodawkowaty) mają lepsze rokowania od
raka przewodowego (tylko zrazikowy ma gorsze)
klasyfikacja Blooma- Richardsona dotyczy
grading przewodowego raka sutka NOS, zróżnicowanie nowotworu
guz liściasty złośliwy (tumor phylloides malignus)
gruczolakowłókniak
mikrozwapnienia w mammografii
może byc rak, zapalenie plazmatycznokomórkowe, martwica tłuszczowa, gruczolistość włókniejąca
ginekomastia
może wystąpić u alkoholików (hiperestrogenizm)
może być jednostronna
nie zwiększa ryzyka raka
mały guz sutka, krwisty wyciek z brodawki
brodawczak śródprzewodowy
fibroadenoma (włókniakogruczolak)
najczęstszy nowotwów łagodny piersi
zmiana ostro odgraniczona w badaniu palpacyjnym
młode kobiety
proliferacja nabłonka i podścieliska
aktywny hormonalnie
rak piersi u mężczyzny
niebolesny, może być wyciek z brodawki
najlepsze rokowanie dla rozpoznania cellulae carcinomatose (świadczy o tym, że występuje nowotwór złośliwy)
obecność wyłącznie raka wewnątrzprzewodowego (DCIS) bo on nie daje przezrutów
obrzęk, bolesność piersi w okresie laktacji, mały guzek pod brodawką
infekcja S. aureus (osstre ropne zapalenie sutka)
najważniejszy czynnik prognostyczny raka sutka, bez przezrzutów odległych
stan okolicznych węzłów chłonnych
łągodne zmiany z ryzykiem raka
rozrost przewodowy/zrazikowy atypowy
liczne brodawczaki wewnątrzprzewodowe
adenosis sclerosans - gruczolistość włókniejąca
(nie metaplazja apokrynowa)
choroba Pageta w sutku
taka sama prognoza jak naciekający rak przewodowy, nie trzeba mammografii
carcinoma invasium lobulare (zrazikowy)
komórki układają się w indian files
geny raka sutka
BRCA1, BRCA2
jak się mierzy aktywność proliferacyjną raka sutka
przeciwciało MIB1
rak sutka cytometria przepływowa
mierzy ploidię DNA w komórkach rakowych
wciąga brodawkę sutkową
zapalenie plazmatycznokomórkowe sutka
rak inwazyjny sutka
leki antykoncepcyjne
ziarniniakowe zapalenie zrazików sutka (u kobiet ktore rodziły)
rak złośliwy sutka
amplifikacja genu HER2
BAC biopsja cienkoigłowa
duże znaczenie w diagnostyce raka piersi, z reguły nie stosuje jej sie do guzów, może służyć do diagnostyki przerzutów do węzłów chłonnych, nie jest badaniem histopatologicznym
wykrycie receptorów estrogenowych
lepsze rokowanie (PR też)
dysplazja łagodna jest zmianą rzekomonowotworową (teza), ponieważ na jej podłożu może rozwijać się nowotwór (przesłanka)
teza fałszywa, przesłanka prawdziwa
zdrowa kobieta, okrągły guzek, odgraniczony, 1,5cm
fibroadenoma
klasyfikacja Van Nuys
rak śródprzewodowy DCIS (nieinwazyjny, bierze pod uwagę G, średnicę, margines, wiek)
cechy raka rdzeniastego
syncytialny typ wzrostu, mitozy, naciek (dobre rokowanie)
guz liściasty
nie przerzutuje często do węzłów (bo większość jest łągodna) a jak złośliwa to krwią do płuca, kości, serca
ginekomastia
może byc spowodowana guzem z komórek sertolego (guz jądra)
jakie badania można zrobić z BAC
immunofluorescencyjne, bakteriologiczne, rozmaz
zmiana przesuwalna w sutku
fibroadenoma (też rak rdzeniasty, śluzotwórczy)
guz liściasty
może wystepować z NOS, LCIS
cechy nowotworu złośliwego sutka
zaciągnięcie skóry, skórka pomarańczowa, wciągnięcie brodawki
mężczyzna z ginekomastią, skąpe owłosienie, oligospermia
47XXY (klinefelter)
wyciek z brodawki
nie jest charakterystyczny dla zapaleń, nie można wykluczyć nowotworu
guz liściasty
na obwodzie złośliwy
rak podstawny sutka
źle rokuje, brak ER i PR
Bloom- Richardson
odmiana gradingu (ocenia zróżnicowanie, a NIE zaawansowanie)
w raku sutka
naciek skóry nie ma znaczenia (ma znaczenie HER2, ER, PR)
raz zrazikowy częściej przerzutuje do
otrzewnej, mózgu, macicy, jajników
przerzuty raka sutka
nie zawsze od razu do węzłów pachowych
co nie jest zespołem paraneoplastycznym
złamanie szyjki kości udowej u kobiety z rakiem sutka
wzrost ryzyka raka sutka
późna menopauza (nie wczesna!)
zmiana w sutku, która nie jest proliferacyjna, nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka
zmiana włóknisto- torbielowata (najczęstsza)
najczęstsza guzowa zmiana w sutku młodej kobiety to
laesio fibro-cystica (zmiana włóknisto-torbielowata)
klasyfikacja Van Nuys
pomaga w doborze leczenia DCIS
rak Pageta
w sutku najczęściej z rakiem przewodowym, w okolicy ano-genitalnej może rozwijać się jako zmiana izolowana, wieloogniskowa, rzadko współistniejąca z głębiej położonym gruczolakiem
TNM w raku sutka
bierze pod uwagę naciekanie skóry
rak sutka, obecne receptory ER i PR
lepsze rokowanie
wapnienie przerzutowe dotyczy
tkanek miękkich (tkanek nieuszkodzonych, tam gdzie śrowisko kwaśne - płuca, żołądek, nerki)
LCIS
możemy się spodziewać guza w drugim sutku (zmiana obustronna, a DCIS jednostronna)
K, 40 lat, w 7 mięsiącu ciąży, urósł guz 12 cm, niebolesny , db odgraniczony
guz liściasty
atypowy rozrost zrazikowy powoduje 4-5 raza wieksza szanse na
raka sutka
ginekomastii nie wywołuje
rak stercza (tylko guz jądra)
fibroadenoma (gruczalokowłókniak)
może mieć gruczolistość włókniejąca (wersje complex)
ginekomastia
może być u noworodków, nie ma rozrostu zrazików
zapelenie okołoprzewodowe suta
palaczki, nawraca
