Cycle de marche Flashcards
1
Q
Quels sont les rôles du pied
A
- Locomotion et support
- Absorbe choc
- Propulsion via levier
- Adaptation aux terrains inégaux
- Proprioception
2
Q
La position debout peut être problématique chez qui
A
Personnes debout longtemps (caissières), personnes âgées à risque de chute, problèmes neurologiques
3
Q
À l’équilibre quel est la somme des moments de force articulaires
A
0 (on bouge pas)
4
Q
Où se situent le centre de pression (CoP) par rapport au centre de masse (CoM)
A
5cm distale à la cheville
(CoM se situe dans le corps alors que CoP sur le sol)
5
Q
Quels sont les forces internes et externes qui sont en équilibre permettant de maintenir l’équilibre lors d’une position debout? Quelles sont les structures principales impliquées?
A
- Internes: Os, muscles et lig/tendon Externes: Poids, gravité
- Congruence osseuse vs force de réaction du sol
6
Q
Un coup de vent pousse un individu vers l’avant. Qu’arrivera-t-il au CoP? Quel sera la réaction du système musculosquelettique pour permettre de rétablir l’état d’équilibre?
A
- CoP vers l’avant
- Msk compensera pour contrer le vent (triceps sural)
7
Q
À quel moment un individu est à risque de chute
A
Lorsque les forces de réaction du sol ne pointe pas vers la position du CoM
(devient instable et à risque de chute, doit compenser par forces int)
8
Q
Quels sont les 3 autres systèmes important pour maintenir efficacement la position debout
A
- Vestibulaire (oreille int)
- Visuelle (yeux)
- Somatosensorielle (récepteurs tendineux, lig, muscu et cutané)
9
Q
Quels sont les 3 stratégie pour maintenir l’équilibre
A
- Stratégie de la cheville
- Stratégie de la hanche
- Stratégie du pas de compensation
10
Q
Décrire la stratégie de la cheville
A
- Si penche vers avant -> FP, si vers l’arrière DF
- Analogie du pendule inversé
Perturbations mineures antéropost
11
Q
Décrire la stratégie de la hanche
A
Pour perturbations plus importantes, médio-lat
Utilisations des muscles plus puissant
12
Q
Pourquoi la stratégie de la hanche est plus en médio-lat que cheville
A
- Cheville à moins d’amplitude dans le plan frontal
- mm. flé/dor plus fort que inverseur/éverseur
13
Q
Décrire la stratégie du pas de compensation
A
Si les autres stratégies fonctionnent pas, un pas pour éviter de chuter
14
Q
Quels sont les 2 phases et les 8 périodes du cycle de la marche
A
Support
1. Contact initial (0-2%)
2. Mise en charge (2-12%)
3. Mi-support (12-31%GC)
4. Fin du support (31-50%GC)
5. Pre-oscillation (50-62%GC)
Envol
6. Oscillation initiale (62-75%GC)
7. Mi-oscillation (75%-87%GC)
8. Fin de l’oscillation (87-100%GC)
15
Q
Qu’est-ce qui se passe durant le contact initial et quel est son but?
A
- Le pied entre en contact avec le sol + réaction immédiate du corps pour amortir l’impact
- Objectifs: Débuter la phase de support avec un pivot au talon + décélération de l’impact
16
Q
Qu’est-ce qui se passe durant la mise en charge et quel est son but?
A
- Réaction immédiate du corps →levée des orteils controlatéraux
- Objectifs: Absorption de chocs, stabilité et préserver le momentum antérieur
17
Q
Qu’est-ce qui se passe durant la mi-support et quel est son but?
A
- Levée des orteils controlatéraux →levée du talon
- Objectifs: Progression du corps au-dessus le pied
18
Q
Qu’est-ce qui se passe durant la fin support et quel est son but?
A
- Levée du talon → contact initial de la jambe controlatérale
- Objectif: Progression du corps antérieurement au pied en support
19
Q
Qu’est-ce qui se passe durant la pré-oscillation et quel est son but?
A
- Contact initial de la jambe controlatérale →levée des orteils ipsilatéraux
- Objectifs: Positionnement adéquat du MI pour la phase d’envol, accélération de la
progression antérieure
20
Q
Qu’est-ce qui se passe durant l’oscillation initiale et quel est son but?
A
- Levée des orteils → les deux pieds sont à la même hauteur
- Objectifs: Dégagement du pied (clearance) et progression antérieure du MI
21
Q
Qu’est-ce qui se passe durant la mi-oscillation et quel est son but?
A
- Deux pieds sont à la même hauteur → le tibia est vertical
- Objectifs: Dégagement du pied (clearance) et progression antérieure du MI
22
Q
Qu’est-ce qui se passe durant la fin de l’oscillation et quel est son but?
A
- Tibia à la vertical → Contact initial
- Objectifs: Finaliser la progression antérieure du MI et préparation à l’impact
23
Q
Quels sont les trois pivots du pied lors de la marche
A
24
Q
Trois types de levier
A
Inter-appui
Inter-résistant
Inter-moteur
25
Cmt sont répartis les forces et les charges dans un levier inter-appui
26
Cmt sont répartis les forces et les charges dans un levier inter-résitant
27
Cmt sont répartis les forces et les charges dans un levier inter-moteur
28
29
Résumé du cycle de la marche (vue sur les leviers)
30
Comment se fait le contact de la cheville et du pied avec le sol
## Footnote
lors du contact initial
position ± neutre de la cheville et un tibia incliné vers l’arrière de ±15˚
## Footnote
Activation des fléchisseurs dorsaux de la cheville pour maintenir la
position
31
Lors du contact initial de la cheville et pied quels muscles s'activent
Fléchisseurs dorsaux de la cheville pour maintenir la position
32
Le transfert rapide du poids corporel sur la jambe antérieure,
avec le talon comme seul support, amène...
**l'avant-pied vers le sol**
- FP cheville et pronation AST pour absorber
- Moment de force en flexion plantaire généré
33
Que se passe t-il au genou lors du contact initial
- Flexion minimale (5)
- 2 mécanismes extenseurs pour stabiliser (moment extenseur et act quad et tenseur du fascia lata)
- Faible activation des ischio-jambiers (éviter hyperextension)
34
Que se passe t-il à la hanche lors du contact initial
- Flexion à l'impact (±20˚, selon longueur de pas)
- Extenseur de la hanche sont contractés pour contrer moment de force en flexion de l'impact
35
À quoi sert la flexion de la hanche à l'impact? et quels sont les muscles extenseur contracté pour contrer le moment de force en extension?
- Juste assez de flexion pour permettre que les vGRF soient >2x plus élevées que les forces de cisaillement (éviter de glisser)
- Grand fessier et Ischios-jambiers
36
Que se passe t-il à la cheville et au pied lors de la mise en charge?
- En réponse à la mise en charge rapide du pied (±70%BW à 2%GC), le pied est rapidement amené vers le sol
- Pronation de l’AST et flexion plantaire (supination) de la cheville
- Absorption des GRF par augmentation de la flexibilité du médio-pied
- Emmagasinage d’énergie dans les tendons des muscles supinateurs et
le fascia plantaire
- Activité excentrique intense des muscles prétibiaux (TA et LEH)
- Génération d’un moment de force en flexion dorsale
37
Rôle de la réponse dynamique de la cheville et du pied lors de la Mise en charge
- Prolonge durée (plus de temps pour absorber)
- Déplacement ant du tibia prox causé par chute du pied lente (heel rocker) et contraction excentrique des fléchisseurs dorsaux cheville
38
Qu'est-ce qui réduit les vGRF (8)
1. Peau et tissu adipeux calcanéen
2. Structure du calcanéum
3. Éversion du calcanéum p/r au sol
4. Talus FP add
5. FP cheville
6. Genou
7. Ext/add/rot int de la hanche
8. Dissipation de l'énergie restante par le bassin et la colonne
39
Qu'est-ce qui se passe au genou lors de la Mise en charge
- Progression du CoM vers l'avant amène GRF post au centre articulaire
- Flexion genou (20) (rôle important absorption forces d'impacts)
- Stabilisation genou dans le plan frontal par m. tenseur fascia lata
40
Qu'est-ce qui se passe à la hanche lors de la Mise en charge
- extenseur hanche pour contrer moment de force en flexion de l'impact (grand fessier, ischios-jambiers)
- contraction des abd pour éviter chute dans le plan frontal
- décélération de la rot int par m. grand fessier
## Footnote
fin de cette période que le vecteur de force réaction du sol passe au centre articulaire
41
Que se passe t-il à la cheville et au pied lors du mi-support
- progression ant du corps par rotation du tibia dans le plan sagittal
- talon et avant-pied toujours au sol pour cette période
- les GRF passe de post à ant de la cheville
- cheville passe de ± 5˚FP à ±5˚FD
- contraction excentrique du soléaire (1) et gastroc (2) pour prévenir DF excessive
42
Lors de l'étapes de mi-support; La rotation du bassin, la progression du membre contro, l'action des soléaires et tibial post engendrent...
supination de l'AST
43
Durant l'étape de mi-support, quel est la principale force permettant le déplacement antérieur
Le momentum de la jambe controlatérale en pré-oscillation
## Footnote
aussi pour compléter l'extension du genou (ipsi)
44
Que se passe t-il au genou lors de l'étape de mi-support
- activation des vastes (quads) pour déplacement ant du fémur p/r au tibia
- flexion du genou diminue de 15˚
- moment externe d'add du genou se poursuit (mais moindre)
## Footnote
GRF pas en ligne avec centre articulaire du genou
activation abd du genou
45
À quel moment les quadriceps cessent leur activation
## Footnote
lors de la mi-support
±20%GC
46
Que se passe t-il au niveau de la hanche lors de l'étape de mi-support
- à mesure que le MI pivote autour de la cheville, hanche passe de flexion à extension complète
- (activation des vastes engendre extension du genou) activation simultanée des ischios-jambiers engendre extension de la hanche
- avant la fin les abd de la hanche ont remis le bassin neutre dans le plan frontal
47
Que se passe t-il à la cheville et au pied lors de la Fin du support
- supination de l'AST continue
- Av-p est désormais seul support du poids du corps
- DF des art. métatarso-phalangiennes pour pivot Av-p
- début= CoM est au point le plus élevé et jambe controlatérale est ant au CoM
- triceps sural génàre moment FP et bloque cheville à ±5 à 10˚ de FD (autres fléch contribuent également à stabilité cheville et orteils)
- Activation du long fibulaire
48
Que se passe t-il au genou lors de la Fin du support
- fémur continue avancer p/r au tibia, alors flexion du genou au minimum ±5˚
- pour éviter hyperext, activation poplité et gastrocs (fin de la période, ces mm. débute flexion genou)
49
Que se passe t-il à la hanche lors de la Fin du support
- corps ant au pied amène hanche en ext
- m. tenseur du fascia lata continue moment abd pour stabiliser la hache p/r au bassin
- m. long add s'active à la fin de la période
50
Pourquoi le m. long add de la hanche s'active à la fin de Fin du support
- Empêche chute du poids corps sur jambe contro
- Évite hyperextension hanche
51
Que se passe t-il à la cheville et au pied lors de la Pré-oscillation
## Footnote
transfert rapide du poids vers la jambe contro
- rôle du pied≠ rigide pour stabilisation, mais faire progresser jambe
- moment FP provient du retour de l'énergie accumulé par tendon Achille (elastic recoil)
- FP cheville ±15˚ lors décollement orteils
- activation mm. tibial antérieur et long ext orteils décélèrent FP cheville et lever rapidement le pied pour envol
- FP 1er rayon permet aug l'amplitude mvt 1ère AMP
52
Quels sont les mouvement de la 1ère AMTP lors de l'étape de pré-oscillation
A. La flexion plantaire du 1er rayon
B. Déplacement distal des sésamoïdes
C. Déplacement postéro-dorsal de l’axe transverse de l’AMP
D. Augmentation de l’amplitude de mouvement de l’AMP
53
Qu'est-ce que l'axe de propulsion (Bojsen-Møller), comment compenser si elle ne fonctionne pas
- FP 1er rayon = propulsion autour axe transverse têtes méta (bleu)
- Si FP 1er rayon ou déplacement méd du CoP inadéquat = propulsion sur l'axe oblique (rouge)
54
Que se passe t-il au genou lors de l'étape de Pré-oscillation
- moins rôle de stabilisation, donc tibia peut rouler librement vers l'avant
- tension résiduelle des fléch cheville accélère levée du talon et mvt tibia (flexion importante du genou ±40˚)
- activation m. poplité, gracile et sartorius également flexion genou
55
Quels mm. s'activent pour flexion du genou lors de la Pré-oscillation
## Footnote
pour aider ischios
mm. poplité, gracile et sartorius
56
Que se passe t-il à la hanche lors de la Pré-oscillation
- Flexion pour progression ant du MI (par retour énergie tendon d'Achille, flexion genou avec pied au sol, droit fémoral pour limiter flex genou et initier flex hanche)
- Contraction mm. long add et gracile (décélère abd hanche causée par transfert poids vers jambe contro, fléch hanche)
57
Nommer les muscles qui limite la pronation de l’AST lors de la période de
mise en charge
## Footnote
muscle ayant la plus grande force anti-pronatoire à l’AST dans
cette période?
Tibial ant, tibial post, long fléch orteils, long fléch hallux (peu)
(triceps sural; limite mais pas dans mise en charge)
## Footnote
Tibial post
58
Que se passe t-il à la cheville et au pied lors de l'Oscillation initiale
- DF cheville et maintien des AMTP en DF
- Activation Fléch cheville
- tibia vers vertical -> aug activation m. ext orteils (DF orteils)
59
Que se passe t-il à la cheville et au pied lors de la Mi-oscillation
- Fléch cheville modérément actifs
- Cheville atteint position neutre ou léger DF
60
Que se passe t-il à la cheville et au pied lors de la Fin de l'oscillation
- Activation importante des DF pour position neutre cheville lors impact
61
Afin d'éviter que le pied tombe lors de la phase d'envol, il doit y avoir une DF de la cheville. Quels mm. en sont responsable (et leur action)
- Long ext orteils et 3e fibulaire (Pronation cheville: DF)
- Long ext hallux et Tibial ant (DF et inversion 1er rayon, permet rétablir normale de l'axe trans 1er AMTP)
62
Que se passe t-il au genou lors de l'Oscillation initiale
- Flexion (±60˚) pour clairer pied du sol
63
Qu'est-ce qui facilite la flexion du genou lors de l'Oscillation initiale
- mm. biceps fémoral, sartorius et gracile
- flexion de la hanche
64
Que se passe t-il au genou lors de la Mi-oscillation
- (avec orteils sécurisés) extension pour préparer impact suivant
## Footnote
extension par: momentum tibia et flexion hanche
65
Que se passe t-il au genou lors de la Fin de l'oscillation
- Activation quads pour extension complète pré-impact
- Activation excentrique ischios-jambiers pour prévenir ext excessive
66
Que se passe t-il à la hanche lors de l'Oscillation initiale
- Flexion hanche
(momentum ant par propulsion cheville lors pré-oscillation)
67
Quels mm. sont activé pendant la flexion hanche lors de l'Oscillation initiale
mm. ilio-psoas, gracile et sartorius
68
Que se passe t-il à la hanche lors de la Mi-oscillation
- Flexion passive hanche par momentum ant
- Peu activation musculaire
69
Que se passe t-il à la hanche lors de la Fin de l'oscillation
- Ischios-jambiers pour prévenir flexion excessive au début (genou et hanche)
- Grand fessier et grand add à la fin (hanche seulement)
70
À quelle moment dans le cycle de marche s'activent les mm. de la cuisse
71
À quelle moment dans le cycle de marche s'activent les mm. ant de la jambe
72
À quelle moment dans le cycle de marche s'activent les mm. lat de la jambe
## Footnote
mise en charge à pré-oscillation
73
À quelle moment dans le cycle de marche s'activent les mm. post de la jambe (profond)
## Footnote
mise en charge à pré-oscillation
74
À quelle moment dans le cycle de marche s'activent les mm. post de la jambe (superficiel)
## Footnote
fin support et pré-oscillation surtout (treuil)
75
À quelle moment dans le cycle de marche s'activent les mm. intrinsèques du pied
76
Comment varie l'angle de la hanche dans le plan sagittal lors de la marche
## Footnote
amplitude
30 (fléch) à 10 (ext)
## Footnote
40°
77
Comment varie l'angle du genou dans le plan sagittal lors de la marche
## Footnote
amplitude
180 à 120 (fléch)
## Footnote
60°
78
Comment varie l'angle de la cheville dans le plan sagittal lors de la marche
## Footnote
amplitude
20 (FP) à 10 (DF)
## Footnote
30°
79
Comment varie l'angle du 1er rayon dans le plan sagittal lors de la marche
## Footnote
amplitude
10 (FP/év) à 4 (DF/in)
## Footnote
14°
80
Comment varie l'angle de l'AST dans le plan sagittal lors de la marche
## Footnote
amplitude
8 (pron) à 4 (supi)
**aussi transverse 1:1**
## Footnote
12°
81
Comment varie l'angle du pelvis dans le plan transverse lors de la marche
## Footnote
amplitude
4 (rot int) et 4 (rot ext)
## Footnote
8°
82
Comment varie l'angle du fémur dans le plan transverse lors de la marche
## Footnote
amplitude
83
Comment varie l'angle du tibia dans le plan transverse lors de la marche
## Footnote
amplitude
84
Comment varie le énergétique à la marche vs à la course
- Marche: 2,5kcal/min Course: 12kcal/min
85
Quels sont les mécanismes de conservation de l'énergie
- minimisation de l'excursion du CoM
- transfert de l'énergie d'un segment à l'autre (momentum) ex: soléaire effectue FP cheville et limite déplacement ant du tibia prox = force extension genou (plus efficace que quad fémoral)
86
À quel moment le CoM est minimalement et maximalement déplacé
- Min= double support
- Max: Fin de la mi-support
87
Quels sont les déterminants qui limitent le déplacement du CoM
- Rotation du bassin
- Bascule du bassin
- Flexion/extension du genou en support
- Interaction des segments hanche, genou, cheville
- Déplacement latéral du bassin
88
Comment la rotation du bassin diminue le déplacement du CoM
Rotation dans le plan transverse diminue mvt haut-bas en avançant bassin (flèche dans B)
89
Comment la bascule du bassin diminue le déplacement du CoM
diminue déplacement haut-bas en abaissant bassin ipsi à la jambe ayant le genou fléchi
90
Comment le genou diminue le déplacement du CoM
Flexion garde CoM centré
91
Comment les intéractions du MI diminue le déplacement du CoM
Ils s'agencent afin de garder le CoM
92
Comment le déplacement latéral du bassin (dans le plan frontal) diminue le déplacement du CoM
Garder alignement entre CoM et CoP
## Footnote
A est excessif et nuit à l'économie d'énergie
93
Qu'est-ce que la course a de différent de la marche
1. Augmentation de la cadence
2. Augmentation de la longueur des pas
3. Apparition d’une période de suspension (Float)
4. Apparition d’une impulsion
94
La cadence à la course varie en fonction de:
- longueur de pas
- vitesse
- technique de course
95
La longueur de pas à la course varie en fonction de:
- longueur du MI
- amplitude de mvt hanche
- force des fléch plantaires (surtout triceps sural)
- cadence
96
La phase de suspension à la course compte pour cmb %
±30% du cycle
97
À la course, lorsque la longueur de pas augmente, qu'est-ce qui compense? une fois trop grand, qu'arrive t-il?
- Augmente la demande en dorsiflexion de la cheville
- Trop= triceps sural en étirement max
98
Qu'est-ce que l'impulsion à la course? à quoi sert-elle?
- Contraction concentrique importante pour bondir dans les airs
- Sert à augmenter longueur du pas
99
Quelles sont les différences de phases entre la marche et la course
100
Types d'attaques du pied au sol lors de la course
Talon > Médiopied > Avant-pied
## Footnote
ordre de popularité (pas nécéssairement meilleur)
101
Comment sont répartis les phases de support à la course
102
Quels sont les 2 mécanismes qui permettent l'éfficacité de la course
Pendule inversé et ressort vertical
103
Que se passe t-il lors de la période de mise en charge à la course
- inclinaison ant du tronc, flexion hanche et genou, DF cheville, pronation AST et aug flexibilité médio-p
- GRF absorbé par MI et chaussures (Talon>mi-pied>avant-pied, plus si grand pas)
- Contraction m. tibial ant
- É cinétique accumulée dans tissus mous (m supinateur, fascia p, quad)
104
Que se passe t-il lors de la période de mi-support à la course
- ext hanche, flexion max genou puis ext, pied plat et cheville DF, pronation AST max puis supination
- élongation quad/accumule É puis contraction/relâchement énergie quad pour ext genou
- contraction mm. glutéaux et ischios-jambiers pour corps vers avant
105
Que se passe t-il lors de la période de fin de support à la course
- hanche genou et cheville vers pleine ext (FP cheville)
- mm. glutéaux et ischios-jambiers continuent leur contraction (favorise propulsion)
- fléchisseurs hanche étirés et aide flexion lors envol
- relpachement énergie cinétique dans le fascia plantaire
- élévation et accélération CoM
106
Que se passe t-il lors de la période d'envol à la course
- flexion rapide hanche, flex puis ext genou, DF cheville pour dégager orteils
- mm. glutéaux et ischios-jambiers cessent contraction
- retour É des fléchisseurs hanche donne sa flexion
- flexion initiale genou et cheville pour réduire longueur relative jambe ainsi effort pour progression
- en suspension, une en début oscillation et l'autre fin d'oscillation
107
Comment bouger les bras lors de la course
- balancier contre rotaion du MI (aide pas au déplacement ant)
- moins amplitude possible (sauf sprint), diminue tension des m. dorsaux
108
Comment est réparti le coût métabolique net de la course
109
Comment sont relié la cadence et la longueur de pas
À vitesse constante, il existe une relation inversement proportionnelle entre la cadence et la longueur du pas
## Footnote
cadence aug, alors longueur diminue et vice-versa
110
Quels sont les 3 cas d'inefficience de la biomécanique de la course, leur effet et une solution
- Trop grand pas (aug GRF horizontales, réduit économie) ->aug cadence
- Oscillations verticales trop grandes (plus GRF, réduit économie) ->aug cadence et atterir sans bruit
- Largeur de pas (étroit: aug amplitude pronation AST et stress lat jambe / large: aug É nécéssaire, certaines pathologies)
