Cxp1

Question 1

Qual a localização mais comum dos defeitos diafragmáticos congênitos?

Answer 1

Posterolateral (Hérnia de Bochdalek)

Question 2

Qual a faixa etária típica de início dos sintomas da hérnia diafragmática congênita?

Answer 2

RN <24h de vida em 90% dos casos
(Morgagni pode demorar mais)

Question 3

Qual DX provável?
RN com 8h de vida + desconforto respiratório + bulhas cardíacas à direita + abdômen escavado + RX com alças na cavidade torácica.

Answer 3

Hérnia diafragmática congênita

Question 4

Quais são os exames indicados para a avaliação de hérnia diafragmática congênita nos períodos pré e pós natal?

Answer 4

Pré natal: US
Pós: RX tórax

Question 5

Qual tratamento pós natal da hérnia diafragmática congênita?

Answer 5

1. Estabilização hemodinâmica (ex. Intubação e descompressão gástrica)
2. Cx de redução das vísceras abdominais com fechamento do defeito.

Question 6

DX provável:
RN com desconforto respiratório + MV abolido em hemitorax D + RX com área radiotransparente extensa ipsilateral.

Answer 6

Enfisema lobar congênito

Question 7

DX provável:
RN com desconforto respiratório + substituição de parênquima pulmonar por cistos.

Answer 7

Malformação adenomatoide cística

Question 8

Qual o tipo mais frequente de atresia de esôfago?

Answer 8

Atresia de esôfago com fístula traqueoesofagica distal (tipo III)

Question 9

Qual a malformação mais frequentemente associada a atresia de esôfago?

Answer 9

Defeitos cardíacos.

Question 10

Qual o acronimo que descreve as malformação associadas a atresia de esôfago?

Answer 10

VACTER L: Vertebral, Anorretal, Cardíaca, Traqueal, Esofágica, Renal e Limbs (membros)

Question 11

DX provável:
RN a termo + USG pré natal com polidramnio + sialorreia + engasgo na primeira alimentação + falha de progressão de SNG

Answer 11

Atresia de esôfago

Question 12

Qual a localização mais comum das obstruções duodenais em RN e que tipo de vômito elas geram?

Answer 12

Obstruções DISTAIS à ampola de Vater, que geram vômitos biliosos.

Question 13

DX provável:
RN com 10h de vida evolui com vômitos biliosos + distensão epigástrica + sinal da Dupla Bolha no RX de abdômen.

Answer 13

Atresia de duodeno.

Question 14

Qual é o exame de imagem inicial na investigação de obstrução intestinal?

Answer 14

RX de abdômen

Question 15

Qual é o tratamento CX da atresia duodenal?

Answer 15

Duodeno-duodeno anastomose em forma de diamante

Question 16

DX provável:
RN com 24h de vida + vômitos biliosos e distensão abdominal + ausência de eliminação de mecônio + periataltismo de luta + RX abd com pouca ou grande distensão gasosa

Answer 16

Atresia jejunoileal

Question 17

DX provável:
RN de 21 dias + dor abdominal intensa + vômitos biliosos+ mau estado geral+ hematoquezia

Answer 17

Volvo de intestino médio

Question 18

DX provável:
RN com 48h de vida + distensão abdominal e vômitos biliosos + ausência de eliminação de mecônio+ irmão mais velho teve quadro similar quando RN

Answer 18

Ileo meconial

Question 19

Qual a localização mais comum da doença de Hirshsprung?

Answer 19

Retossigmoide (80 % dos casos)

Question 20

Qual fisiopatologia da doença de Hirshsprung?

Answer 20

Falha da migração cefalocaudal das células ganglionares que gera um segmento aganglionar distal à falha.

Question 21

DX provável:
RN com 48h de vida + atraso na eliminação de meconio + distensão abdominal+ fezes explosivas após toque retal.

Answer 21

Doença de Hirshsprung

Question 22

Qual método padrão ouro para DX de doença de Hirshsprung?

Answer 22

Biópsia retal de sucção

Question 23

Qual achado esperado do enema opaco na doença de Hirshsprung?

Answer 23

Dilatação de cólon próximal (normal) e estreitamento de cólon distal (doente).

Question 24

Qual tratamento definitivo da doença de Hirshsprung?

Answer 24

Ressecção do segmento aganglionar e reconstrução do trânsito intestinal

Question 25

Qual o defeito congênito da parede abdominal mais frequentemente associado a outras malformações?

Answer 25

Onfalocele.

Question 26

Qual a diferença entre gastrosquise e onfalocele em relação a localização típica do defeito?

Answer 26

Gastrosquise: paraumbilical à Direita
Onfalocele: umbilical

Question 27

Qual a diferença entre gastrosquise e onfalocele em relação ao revestimento das vísceras?

Answer 27

Gastrosquise: sem revestimento
Onfalocele: revestidas por membrana.