CX Flashcards
Contraindicações crico
< 12 anos
Lesão/ fratura de laringe
Transfusão de hemácias gera:
_____ (hipo/hiper) Ca?
HIPOCa
Plus: HIPERK
Síndromes neurológicas
1º neurônio motor (hiperreflexia): Esclerose múltipla
2º neurônio motorv (HIPO/ ARREFLEXIA)
o Guillain barré
Placa motora (fatigabilidade)
o Miastenia Gravis
Sobre Nefrolitíase cite
Contraindicações da LECO**
o Gravidez
o Obesidade
o Anticoagulado
o Marca passo
o Aneurisma de Aorta/ renal.
Cálculo de estruvita características
Também conhecido comoFosfato magnesiano (estruvita)
-Coraliformes/ pH BÁSICO
Bactérias produtoras de UREASE (proteus E KLEBSIELLA_ Aumentam a urease urinária Ureia + Amonio, H2O + Amonia Excesso de amônia alcalinização urina com isso a solubilidade do fosfato diminui aumentando a precipitação cálculo de estruvita.
O CÁLCULO QUE OCUPA 1 OU MAIS CÁLICES É O CORALIFORME. CORALIFORME = ESTRUVITA.
“CRISTAIS EM TAMPA DE CAIXÃO” =
ESTRUVITA (cálculo)
Quando indicar terapia expulsiva e quais fármacos usar (Nefrolitíase)
Terapia expulsiva se
-Cálculo < 1cm
-SEM infecção
Alfabloqueador : TANSULOSINA/
DOXAZOSINA
Pielonefrite obstrutiva =
Cateter duplo J
Bexigoma conduta
SVD (Folley)
Quando indicar o TTO cirúrgico da nefrolitíase?
-Apenas na AUSENCIA de infecção vigiente
- Voce está proibido de manipular o trato urinário do paciente infectado
- Cálculo > 1cm (?)
URS FLEX
URS RS
URS FLEX: Cálculos ureter média e proximal; Cálculos renais < 2cm.
URS SR Cálculos ureter distal
Indicações de LECO
Ureter proximal ou pelve <2cm
Distancia pele- cálculo < 10cm
Dureza < 1.000 UH
NPC (percutânea)
Cálculos em pelve renal (RIM sempre)
GCI >2cm
Coraliformes
Paciente com nefrolitíase sintomática
Sintomático
o 5-20 mm
FLX
o 5-20 mm
LECO
Pelve renal ou ureter proximal
o > 20mm
NPC
HPB indicações de cirurgia imediata (RTU)
o Cálculo vesical
o Retenção urinária aguda**: se teve 1 já tem indicação.
o Piora da função renal
o Hematúria recorrente
o Refratariedade ao TTO clínico
o Orquiepididimite/ prostatite recorrentes
o Desejo do paciente
HPB TTO clínico
TTO
1) CLÍNICO Próstata
o < 40g
a- bloq: TANSULOSINA / DOXAZOSINA
Risco de ejaculação retrógrada.
o > 40g
A bloq + I5AR (Finasterida e Dutasterida)
HPB TTO CX
TTO
2) Cx próstata
o < 80g
Ressecção transuretral da próstata (raspagem) = RTU
-Qual o maior medo?
HIPONATREMIA DILUCIONAL ou síndrome da RTU.
o >80g
Prostatectomia a enucleação
HPB ocorre na zona
De TRANSIÇÃO
Principais causas de priaprismo
Adulto: idiopático
Criança: anemia falciforme
Manejo HPB
o PSAt normal < 2,5 (< 60 anos) / < 4,0 (> 60 anos)
> 4,0 = BIÓPSIA.
2,5 – 4,0: refinamento
Suspeita relação < 15%
Suspeita densidade > 0,15
Suspeita velocidade de crescimento > 0,75/ ano
Causas de Orquiepididimite
Inflamação testicular ou epididimária de etiologia infecciosa ou traumática
o Incomum antes da puberdade
Viral(caxumba)
o Adultos
Jovens: gonococo e clamídia
Idosos: E. coli
TTO da Orquiepididimite
o TTO
Suspensóorio escrotal
AINES
ATBs
-Idoso: LEVO
-Jovem: Ceftriaxona + Doxiciclina
Conduta na torção de apêndice testicular
o AINES + analgesia
Orquiepididimite tem sinal de Prehn..
POSITIVO!!
Alivia dor ao levantar o escroto
Sinais de torção testicular
Sinal Angell - Testículo horizontal
Brunzel - Testículo elevado
Rabinowitz - Ausência de reflexo cremastérico
OBS Prehn aqui é negativo. DD: de orquiepididimite, no qual o prehn é POSITIVO
Torção testicular, Testiculo viável até
6h
Torção testicular
Exploração cirúrgica
É uma urgencia
- Fixação do testículo (ordopexia) CONTRALAETERAL independente da Cx SEMPRE fazer, pois a chance de torcer o outro é alta.
Tríade de Beck
Tamponamento cardíaco
Hipotensão
Bulhas hipofonéticas
Turgência jugular
