CM Flashcards
Conduta no Score de Wells baixo/ mod
Solicitar D DIMERO
Conduta no Score de Wells ALTO (≥ 5/7)
Depende
Estável? AngioTC ou arteriografia
Instável? Ecocardiograma ou US de MMII
ECG TEP
Taqui Sinusal OU
S1Q3T3
Score de Wells (7)
-Suspeita de TVP
-TEP é o mais provável
-FC > 100 (taquicardia)
-Cx ou imobilismo no último mês.
-Antecedente de TVP/TEP
-Hemoptise
-Neoplasia
Classificação e TTO quanto aos sintomas DPOC
o GOLD A: pouco sintomático e não exacerba.
TTO: Qqr BD
o GOLD B: muito sintomático, não exacerba.
Tto: LABA + LAMA
o GOLD E: exarcebador, independe dos sintomas.
LABA + LAMA
•ICS se:
-Eos > 300 OU Eos > 100 + exacerbações apesar do uso de LABA + LAMA.
Classificação de gravidade (VEF1 PÓS BD)
o Macete: 80% - 50% - 30%
GOLD 1 (leve): 80%
GOLD 2 (mod): 50%
GOLD 3: 30%
DPOC MMRC
o 0 e 1 considera como mesma coisa, pouco sintomático.
o > 2: SINTOMÁTICO.
2: ando mais devagar que pessoas da minha idade.
4: não sai de casa, mais limitado.
Critério espiro para DPOC
VEF1/ CVF pós BD < 0,7
Doenças pulmonar intersticial
FPI/ PIU
TC: Favo de colmeia
Ausculta com estertor em VELCRO nas bases
Sarcoidose
Processo granulomatoso NÃO caseoso
Mulher com adenopatia bilateral hilar
HiperCA
Eritema nodoso/ uveíte anterior
RX na Doença pulmonar intersticial
Acometimento radiológico 2/3 superiores
o Sarcoidose
o Silicose
o Hiper S (Pneumonia por hipersensibilidade)
Acometimento basal (FICA na base)
o Fibrose pulmonar idiopática (FPI)
o Asbestose
HALDOL EFEITO COLATERAL
Sintomas extrapiramidais (acatisia)
Medicação primeira linha no TTO de transtorno BIPOLAR
LÍTIO.
OBS: Dosar TSH, PRL, CREAT
Conduta no efeito colateral por HALDOL
Ministrar BZD e substituir o antipsicótico
Síndrome de Wernicke decorre pela deficiência de
VIT B1 (TIAMINA)
OBS: adm tiamina JUNTO c a glicose/dieta
TTO delirium tremens
BZD!
OBS: esse quadro inicia 72-96h após libação.
TTO de síndrome de abstinência
BZD inicialmente. ex diazepam e lorazepam.
-> Lorazepam é bom pra HEPATOPATA.
E meios de interrupção do hábito: TCC e medicações como NALTREXONA, DISSULFIRAM.
TTO primeira linha para Tabagismo
Reposição de Nicotina: tanto VO quanto transdermica, ambas podem ser associadas. (Mas não é pra dar pra todo mundo indiscriminadamente)
-BUPROPIONA. Mas cuidado bupropiONA, convulsiONA.
-Vareneclina: contraindicado em DRC, depressao.
Doença com alta prevalência de tabagismo
Tromboangeíte obliterante
Guillan barre
Exposição viral prévia + paralisia SIMÉTRICA e ASCENDENTE
Síndrome da cauda equina
o Dor lombar
o Anestesia em sela
o Incontinencia fecla /urinária.
Síndromes neurológicas, cite 3
1º neurônio motor (hiperreflexia)
o Esclerose múltipla
2º neurônio motorv (HIPO/ ARREFLEXIA)
o Guillain barré
Placa motora (fatigabilidade)
o Miastenia Gravis
Flutuação = placa neuromuscular (Miastenia Gravis/ botulismo/ Eaton Lambert)
1º neurônio motor
o TUDO HIPER.
o Babinski + aponta pro cérebro (extensão)
o ESPASTICIDADE, CLONUS, BABINSKI
Medicações pra Tremor essencial
Primidona ou Propanolol.
OBS: propanolo é contraindicado em asmático ou FC muito baixa
OBS2: não existe no repouso, ocorre em atos refinados.
Características de Guillan Barre
Exposição viral prévia/ início recente + aparecimento de paralisia ascendente SIMÉTRICA, arreflexia.
dica: Infecção/ vacina recente.
- DAR IMUNOGLOBULINA e/ou PLASMAFÉRESE
- LCR: + proteínas que células (dissociação albumino-citológica).
- Musculatura craniana pode ser afetada.
- NÃO EXISTE NÍVEL SENSITIVO AQUI!!!
o Perda de força dos MMII e sobre pra MMSS.
Guillan barre afeta qual neurônio motor?
2 neurônio motor (HIPO/ ARREFLEXIA)
Qual neurônio motor é afetado na Esclerose Múltipla?
Primeiro neurônio motor
Caraterísticas do 2 neurônio motor
o Fasciculações é 2º neurônio motor. F de Final , final da via, ou seja a 2ª via)
o ATROFIA muscular, fasciculações, HIPOreflexia, HIPOtonia. Tudo HIPO.
Diagnóstico de DM2
o 2 exames alterados* OU
o Sintomas típicos + glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL
Exames alterados (DM)*
o Glicemia de jejum: ≥ 126
o HBA1c : ≥ 6,5
o TTOG 1h: ≥ 209
o TTOG 2h: ≥ 200
Hiperglicemias de jejum (DM) secundária a insulinoterapia
o Alvorecer
Glicemia normal na madrugada e aumentada no jejum (ao amanhecer).
Ocorre devido a liberação noturna dos hormônios contra regulatórios
o Somogy
Hipoglicemia na madrugada e aumentada no jejum.
Pacientes diabéticos insulinizados que apresentam uma alta dos níveis de glicose no sangue após uma crise de hipoglicemia.
Para esse fenômeno não ocorrer é necessário evitar crises de hipoglicemia.
CAD
o Glicemia > 250
o Acidose metabólica: pH 7, e BIC < 15 com AG aumentado
o Cetonemia positiva (na ausência de cetonemia podemos usar a cetonuria fortemente positiva).
OBS: FALTA TOTAL da insulina, não só resistência.
OBS: CAD euglicemica (idem, mas glicemia < 250 mg/dL).
EHH
o Glicemia > 600
o Osmolaridade >320
o pH > 7,3
Cálculo de osmolaidade
o 2 x Na + Glicose/ 18 + Ur/6
EHH: Osm >320
Rastreio de DM em pacientes assintomáticos
o ≥ 35 anos OU
o Sobrepeso + ≥ 1 FR OU
o FINDRISC ≥ 15
Fentanil é opioide, qual o antídoto?
NALOXONA
OBS: Heroína é OPIODE
Intoxicação por opioide
o Bradicardia + miose.
Intoxicações exógenas:
PUPILAS
Midríase: Anticolinérgica/ simpatomimética ou seratoninérgica
-Miose: Colinérgica/ intoxicação por opioides.
Fenitoína causa disfunção cerebelar: ataxia, hiporreflexia
Intoxicações exógenas 3 síndromes e principal link mental
Síndrome colinérgica= molhada
Síndrome anticolinérigica = seca
Seratoninérgica = hiperativa (tremores, agitação, hiperrreflexiA).
Antídoto de BZD
Flumazenil
Antídoto hipertermia maligna
Dantrolene
