Cx Flashcards
Tipo de hérnia inguinal mais comum
Indireta à direita
Limites trígono de Hesselbach
Inferior- ligamento inguinal
Medial- m retoabdominal
Superolateral- vasos epigástrico inferiores
Complicação a longo prazo mais comum após pancreatite aguda
Pseudocisto pancreático
Suprimento maioria tumores hepáticos (primários)
Artéria hepática
Fases cicatrização feridas (3 fases)
1- inflamatória
2- proliferativa
3- maturacional
Visão critica de segurança (colecistec VLP) (3)
1- dissecção do tec. Fibroso e gordura do trígono de Calot, expondo dueto cístico e art. Cística
2- dissecação da porção inf da VB de seu leito
3- identificação de 2 estruturas chegando até a VB
Divertículo de zenker
Faringoesofágico
Triângulo de kilian
Pseudodiverticulo
Classificação úlceras pepticas
(Nome)
Classificação de johnson
Classificação úlcera peptica (5)
Duodenal
Gástrica: 1- pequena curvatura baixa
4- pequena curvatura alta
2- corpo gástrico
3- pré pilorica
Quais tipos de úlcera acontecem com hipocloridria?
Gástrica 1 e 4
Complicação tardia de pancreatite crônica
Trombose de veia esplênica
Marcadores tumorais tu testículo (3)
Beta-HCG, alfafetoproteína e lactato desidrogenase
Colágeno predominante na fase inflamatória da cicatrização?
Tipo III
Quantos segmentos tem o fígado?
8
Veia porta é formada pela junção de quais veias
Mesentérica superior + esplênica
3 locais anatômicos de estreitamento do esôfago
Constrição pelo m. Cricofaringeo
Constrição broncoaórtica
Constrição diafragmática
Conteúdo canal inguinal
Ligamento redondo útero (mulheres)
Cordão espermático (homens)
Vasos deferentes
Musculo cremaster
Plexo pampiniforme
Ramo genital do n Genito-femoral
Vasos linfáticos
Conduto peritônio vaginal obliterado
Fatores de risco cx gástrico (8)
Dieta: defumados, condimentos
H pylori - gastrite crônica atrófica
Anemia perniciosa
HF +
Tabagismo
GS A
gastrectomia parcial
Pólipos adenomatosos
Classificação histológica ca gástrico (2)
Lauren:
Intestinal e difuso
Classificação de Bormann (5) - EDA
I polipoide
II ulcerado com bordos nítidos
III ulceradocom bordos não nítidos
IV infiltrante (linite plástica)
V nenhum dos demais
Classificação de Bormann- qual tipo mais comum?
III
Escore de alvorado: quais critérios pontuam 2?
Defesa de parede no QID do abdome
Leucocitose
Nome das classificações da diverticulite (2)
Hinchey e Kaiser
Principal causa de isquemia mesentérica aguda?
Embolia
Pancreatite- critérios prognósticos de Ranson
Na admissão (5):
Idade, leuco, glicemia, LDH, TGO
Pancreatite- critérios prognósticos de Ranson
Nas 48h iniciais (6):
Déficit de fluido
Queda hematócrito
Calcemia
PaO2 (para não biliar)
Déficit de base
Aumento BUN (Ur/18)
ESCORE DE ATLANTA
Classifica a pancreatite aguda em:
Leve, moderada e grave
LEUCO >20mil na apendicite aguda pensar em:
Complicação
Lesão benigna mais comum do fígado
Hemangioma
Local mais comum de angiodisplasia
Ceco
Classificação de Nyhus (hérnia) -4 tipos
I- hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno normal (<2cm)
II- hérnia indireta com anel inguinal interno dilatado
(>2cm)
III- defeito na parede posterior
A- direta
B- indireta
C- femoral
IV- recidiva
A- direta
B- indireta
C- femoral
D- mista
Nomes das classificações do melanoma (2)
Índice de Clark ( grau de invasão- derme, subcutâneo…)
Breslow (espessura em mm)
Fratura em galho verde, o que é?
Interrupção parcial da cortical óssea
Art tireóidea superior e art. Tireóidea inferior são ramos de que artérias?
Art. Carótida externa e art. Subclávia respectivamente
ATB profilaxia que cobre gram +?
Cefazolina
Orquiepididimite x Torção testicular
Qual melhora com a manobra de Prehn?
Orquiepididimite
Procedimento cirúrgico para tratamento da dor refratária ao tto clínico na pancreatite crônica
Cirurgia de Puestow
Tumor neuroendócrino do pâncreas mais comum
Insulinoma
Clínica: tríade de Whipple
Síndrome de Trousseau- está presente em que tipo de neoplasia?
Câncer do corpo de pâncreas
Síndrome de Trousseau- o que é?
Tromboflebite migratória de MMII
Padrão-ouro para dco de insulinoma
Teste de jejum de 72h
Local mais comum de tumores carcinóides?
TGI - apêndice
Achado sugestivo de HNF do fígado na TC com contraste
Cicatriz central hipodensa (em forma de carruagem) com captações periferica de contraste
Padrão-ouro para dco de adenoma hepático?
RNM com contraste hepato especifico
Indicações de ressecção cirúrgica de adenoma hepático
- homens
-Mulheres com lesões > 4-5cm
INDICAÇÕES DE POLIPECTOMIA DA VB (PÓLIPOS SUSPEITOS)
> 60 anos
Aumento de tamanho em exames de controle
Associado a cálculo
1cm
Indicações de colecistectomia em pacientes assintomáticos
- anemia falciforme
- VB em porcelana
- cálculo >2,5/3cm
- microcálculos
- pctes que serão submetidos a by-pass/ gastrectomias
- pcte que será submetido a transplante
-<50 anos
-DM ou NPT prolongada
Classificação de Hinchey
I- abscesso pericólico ou mesentérico (local) < 4cm
II- abscesso pélvico
III- peritonite purulenta difusa
IV- peritonite fecal difusa
Principal etiologia das fístulas colovesicais
Diverticulite aguda
Tríade letal do trauma
Acidose
Hipotermia
Coagulopatia
Transfusão maciça
10 Chads em 24h ou
4 bolsas em 1 hora
Classificação insuf venosa crônica
Clínica
Etiologia
Anatomia
Patologia
Hérnia de Spiegel (localização)
Defeito da junção da aponeurose do transverso + oblíquo interna
= HÉRNIA DA LINHA SEMILUNAR
Limites trígono femoral (=trígono de Scarpa)
Lateral: borda medial do m. sartório
Medial: borda lateral do m. adutor longo
Superior: ligamento inguinal
Pólipos gástricos associados ao uso de IBP?
Pólipos de glândulas fúndicas
Indicações de ressecção de pólipos de glândulas fúndicas?
> = 1cm
Ulcerados
Localizados no antro
Quando usar ATB na pancreatite aguda?
Apenas se tiver necrose infectada
(Gás na tomo)
Quando usar ATB na pancreatite aguda?
Apenas se tiver necrose infectada
(Gás na tomo)
Abordagem de necrose pancreática
Step up approach
Quando operar hérnia umbilical em crianças?
Não fechamento após 4-6 anos
Defeito > 2 cm
Hérnias associadas a derivação ventriculoperitoneal
Concomitância com hérnia inguinal
Quando operar hernial umbilical em adultos?
Sintomático
Grande defeito herniário
Encarceramento e complicações
Ascite volumosa
Neoplasia de parótida mais frequente
Adenoma pleomórfico (benigno!!)
Interpretação escore de Caprini
0= muito baixo risco (deambulação precoce)
1-2= baixo risco (profilaxia mecânica)
3-4= risco moderado (profilaxia farmacológica)
5 ou += alto risco (profilaxia farmacológica)
Alterações endócrino metabólicas na REMIT
Elevação do cortisol
Hiperglicemia
Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona
Aumento do ADH
Diminuição da insulina
Qual a neoplasia cística do pâncreas mais comum?
Neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN)
Indicações pesquisa de LN sentinela no melanoma (5)
- Breslow > 0,8
- margem profunda +
- invasão linfovascular
- Clark IV (subcutâneo)
- breslow < 0,8 com índice de mitoses > 2
Indicações cx bariátrica
IMC >= 40 (bypass ou sleeve)
IMC 35-40 + comorbidades (bypass ou sleeve)
IMC 30-35 + DM2 refratário (apenas bypass)
*=<70 anos; < 10 anos dx DM; refratariedade ao tto atestado por 2 endócrinos
Pré requisitos cx bariátrica
Tto clínico prévio por pelo menos 2 anos
> 18 anos ( ou >16 se epífise consolidada + avaliação Ped)