curs 8-HORMONII CORTICOIZI

Question 1

care sunt hormonii secretati de corticosuprarenala?

Answer 1

glucocorticoizii-cortizol
mineralocorticoizii-aldosteron
androgeni-cantitati mici

Question 2

cum are loc trasportul hidrocortizonului in organism?

Answer 2

80%-este legat de o globulina specifica-CBG
10%-legat de albumine
10% reprezinta forma libera-singura activa

Question 3

rolurile hormonilor corticoizi in metabolismul glucidic

Answer 3

mentinerea homeostaziei organismului in conditii de criza
mentinerea glicemiei fiziologice
aprovizionarea normala a creierului si cordului cu glucoza
scade utilizarea glucozei in tesuturile periferice si creste formarea glicogenului in ficat

Question 4

hormonii corticoizi in metabolismul lipidic

Answer 4

tendinta de hiperglicemie
cresterea reactiva a insulinei
stimularea lipogenezei
depunerea de grasimi
cantitatile mari de GC-redistribuirea caracteristica atesutului adipos cu depunere tronculara, la nivelul gatului si fetei

Question 5

care sunt efectele de tip mineralocorticoid?

Answer 5

mai slabe in comparatie cu aldosteronul
determina retentie de sare si apa in organism si eliminarea in urina de K si H
scade absorbtia intestinala a Ca, creste eliminarea renala a Ca
scad rezervele totale de Ca din organism

Question 6

care sunt efectele hormonilor corticoizi asupra metabolismului osos?

Answer 6

scade sinteza osoasa,
 scad sinteza de hormoni sexuali,
 scad absorbtia Ca. 
scad reabsorbtia renala a Ca,
 scad Ca plasmatic,
 cresc remodelarea osoasa
determina osteoporoza

Question 7

efectele hormonilor corticoizi asupra sist cardiovascular

Answer 7

HTA
intesificarea proceselor aterogene
cardiopatie hipertrofica
AVC hemoragic

Question 8

mecanismul de actiune al hormonilor corticoizi

Answer 8

actioneaza la nivelul unor receptori specifici-receptori nucleari
-doua tipuri de receptori pentru corticosteroizi: de tip I-pt mineralocorticoizi
de tip II-pt glucocorticoizi

Question 9

terapia de substitutie, indicatii ale hormonilor corticoizi:

Answer 9

insuficienta corticosuprarenala cronica
insuficienta corticosuprarenala acuta
hiperplazia congenitala a suprarenalei
sindrom cushing-direct dupa rezectia tumorii

Question 10

care sunt manifestarile alergice grave in care se recomanda HC?

Answer 10

socul anafilactic-dupa injectarea cu adrenalina
reactii alergice grave de tip anafilactic, la medicamente
dermatoze severe alergice
astm bronsic-in crize severe-GC i.v iar apoi GC po
BPOC
rinita alergica severa cu edem marcat la nivelul mucoaselor
leucemii
sndr de detresa respiratorie la nn prematur-DEXAMETAZONA stimuleaza maturarea pulmonara si producere de surfactant
edem cerebral
boli oftalmologice
dermatite de contact, atopice, psoriazis
anemia hemolitica autoimuna-PREDNISON
transplante de organe

Question 11

cazuri in care HC au efecte antiinflamatorii, antialergice

Answer 11

boli reumatice severe: artroze, artrita acuta gutoara
boli inlfamatorii intestinale: se foloseste mai ales BUDESONIDUL
boli hepatice: hepatita autoimuna, insuficienta hepatica-PREDNISOLOL
cazuri selectionate de infectii-infectii grave insotite de soc, tromboflebita toxica, TBC pulmonar acut, encefalite virale( !!!-obligatoriu asociata terapia cu antibiotice si antiinfectioase specifice)
boli renale-glomerulonefrite , sindrim nefrotic

Question 12

reactii adverse acute ale HC:

Answer 12

retentie hidrosalina
HTA
tulburari psihotice
hiperglicemie
tulburari gastrointestinale

Question 13

reactii adverse cronice ale HC:

Answer 13

hipercorticism exogen-dupa doze mari, durata lunga

Question 14

care este cel mai mare risc al HC?

Answer 14

CORTICODEPENDENTA

Question 15

care sunt manifestarile coritcodependentei?

Answer 15

simptom de abstinenta: febra, mialgii, stare de rau, atralgii, simptome pseudogripale

Question 16

corticoterapia este indicata in toate infectiile bacteriene si micotice care nu pot fi controlate prin tratament specific.
ADEVARAT SAU FALS?

Answer 16

FALS. corticoterapia este contraindicata in aceste cazuri!!!

Question 17

RA ale HC asupra imunitatii:

Answer 17

• aparare organismului fata de infectii scade

- cresc frecventa si gravitatea infectiilor bacteriene, virale, micotice si parazitare

Question 18

RA ale HC asupra aparatului digestiv:

Answer 18

• UGD
• risc mare la pacientii care primesc concomitent si tratament cu AINS
• complicatii-hemoragii, perforatii

Question 19

RA ale HC asupra aparatului locomotor:

Answer 19

-osteoporoza, afectate mai des coastele si vertebrele
necroza septica a capului femural
-TREBUIE luate suplimente cu Ca+vit D
-inhiba maturarea osoasa la copii
oboseala musculara si slabiciune
RAR: miopatia cortizonica-atrofia masei musculare mai ales la coaspse

Question 20

exemple de reprezentanti ai HC

Answer 20

• Cortizonul
• Hidrocortizonul
• Prednisonul
• Metilprednisolol
• Triamcinolona
• Dexametazona
• Betametazona

Question 21

care este calea de amdinistrare a cortizonului?

Answer 21

oral si i.m.

Question 22

hidrocortizonul hemisuccinat nu se poate amesteca si cu alte medicamente in perfuzie.
A SAU F?

Answer 22

adevarat

Question 23

forma activa a prednisoNului?

Answer 23

prednisoNul se transforma in organism in prednisoLon!!!

Question 24

cale de administrare a prednisonului:

Answer 24

numai oral. ineficace in administrarea locala

Question 25

indicatii ale prednisonului:

Answer 25

pentru efect antiinflamator, antialergic, de sustinere a organismului in conditii de criza

Question 26

triamcinolona si dexametazona provoaca retentie hidrosalina.

F sau A?

Answer 26

F. cele doua nu produc retentie hidrosalina in organism.

Question 27

care sunt glucocorticoizii topici?

Answer 27

• hidrocortizonul acetat
• prednisolonul acetat
• metilprednisolol acetat
• triamcinolon acetonid
• betametazona sodiu fosfat+betametazona acetat

Question 28

locurile de administrare ale hidrocortizonului acetat:

Answer 28

intraarticular, intraligamentar, periarticular, periligamentar, la nivelul ochiului, transtimpanic, intrasinusal, submucos, in seroase

Question 29

exemeple de glucocorticoizi intranazali:

Answer 29

• beclometazona
• mometazona
• budesonid
• fluticasona proprionat/furoat

Question 30

care sunt reactiile adverse ale glucocorticoizilor inhalatori?

Answer 30

candidoza oro faringiana, difonie, tuse

Question 31

RA ale dermatocorticoizilor:

Answer 31

se acumuleaza in stratul cornos- se mentin zile-sapt
modificari catabolice ale pielii in tratamente indelunhgate
mai frecvente pt GC moderni
acnee steroidiana
hiperticoza la nivelul fetei
subtierea pielii, cresterea fragilitatii, teleangiectazii, purpura