Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

FARMA > curs 7-FARMACOLOGIA HEMOSTAZEI, ANTIANEMICE > Flashcards

curs 7-FARMACOLOGIA HEMOSTAZEI, ANTIANEMICE Flashcards

1
Q

cum pot interveni medicamentele in hemostaza si tromboza?

A
  1. prin modificarea coagularii sangelui(formarea fibrinei)
  2. prin modificarea functiei plachetare
  3. prin afectarea fibrinolizei
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ce este hemostaza?

A

hemostaza reprezinta totalitatea factorilor care intervin in oprirea sangerarii la nivelul vaselor mici si mijlocii.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ce sunt trombii si embolii?

A

tromb=cheag de sange care adera la peretii vasculari

embol=cheag de sange care se deplaseaza liber in circulatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

medicamentele folosite in tratamentul trombozei sunt:

A

arteriale-antiagregante plachetare si fibrinolitice

venoase-anticoagulante(directe si indirecte)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

exemple de anticoagulante directe

A 
heparina standard(nefractionata)
heparina cu greutate moleculara mica
lepirudina
dabigatran
bivalirudina
danaparoid
rivaroxaban
apixaban
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

mecanismul de actiune al heparinei standard

A

inhiba coagularea-prin activarea antitrombinei III (ATIII)

accelereaza activitatea ATIII

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

efectele farmacologice ale heparinei standard

A
  1. efect anticoagulant- foarte rapid( in cateva minute dupa administrarea I.V. si la 1 ora dupa administrarea S.C.)
  2. efect de clarifiere a plasmei lipemice
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

calea de administrare a heparinei standard

A

I.V. in bolus sau perfuzie si S.C.
NICIODATA NU SE ADMINISTREAZA INTRAMUSCULAR!!! (formeaza hematoame mari)
!nu se absoarbe pe cale orala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

calea de administrare a heparinei standard

A

I.V. in bolus sau perfuzie si S.C.
NICIODATA NU SE ADMINISTREAZA INTRAMUSCULAR!!! (formeaza hematoame mari)
!nu se absoarbe pe cale orala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

indicatii ale heparinei standard

A

curativ: tromboza venoasa profudna, trombembolie pulmonara
profilactic: in chirurgia ortopedica, ginecologica, pacienti dializati, angina instabila, infarct miocardic acut, prevenirea trombemboliilor la gravidele protezate vulvar sau cu varice accentuate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

reactii adverse ale heparinei standard

A
  1. hemoragii- apar des la batrani, copii, asocierea cu aspirina si la administrarea i.v.
  2. reactii de hipersensibilitate-trombocitopenia( 25% benigna, 5% severa; apare dupa 8 zile de tratament, trebuie determinate zilnic trombocitele
  3. trombembolism paradoxal-datorata inducerii agregarii plachetare de catre heparina(impune stoparea tratamentului si administrarea de anticoagulante orale!!)
  4. osteoporoza
  5. hipoaldosteronism cu hiperpotasemie
  6. alopecie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

contraindicatii ale heparinei standard

A

AVC hemoragic, alcoolici, trobocitopenie, sindrom hemoragipar, UGD activ, neurochirurgie, chirurgie oftalmologica, pacienti alergici
NU!! se amesteca in perfuzie cu alte medicamente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

monitorizarea tratamentului cu heparina standard

A

-supravegherea clinica si biologica
-testele de coagulare zilnic inainte de inceperea tratamentului
-eficacitate-timpul de coagulare
-siguranta: timpul de trombina, TPTA(timpul partial de tromboplastina activata)
valori intre 1,5-2,5 valoarea normala
initial la fiecare 6 ore dupa inceperea tratamentului, apoi 1 data pe zi
-trombocitele-ZILNIC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

caracteristici ale heparinei cu greutate moleculara mica(HGMM)

A
  • GM cuprinsa intre 4000-15000 D
  • efect lent si de durata
  • castiga teren in fata heparinei nefractionate
  • nu actioneaza pe trombina
  • actioneaza pe factorul Xa
  • efect anticoagulant-exact ca si heparina
  • influenta mai mica asupra functiei plachetare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

diferenta dintre heparina nefractionata si HGMM

A
  • mecanism de actiune: HGMM actioneaza asupra factorului Xa in timp ce heparina nefractionata actioneaza asupra antitrombinei III
  • farmacocinetica: se administreaza NUMAI s.c. in 1-2 injectii zilnice
  • diferna intre ele prin compozitie si activitatea lor anticoagulanta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

exemple de HGMM

A 
DALTEPARINA SODICA
ENOXAPARINA
NADROPARINA
REVIPARINA
ARDEPARINA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

indicatii HGMM

A

profilaxia bolilor tromboembolice, chirurgie ortopedica si generala, IMA asociate cu aspirina si trombolitice, hemodializa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

monitorizarea tratamentului cu HGMM

A

nu este necesara monitorizarea de rutina
efecte minime asupra testelor de coagulare in vitro
trombocitopenie mai rara decat la heparina nefractionata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

FONDAPARINA

  • mecanism de actiune
  • indicatii
  • RA
  • contraindicatii
A

mecanism de actiune-inhiba factorul Xa
indicatii-profilaxia TVP dupa chirurgie ortopedica, abdominala, pelvina
RA-hemoragii, trombocitopenii, cresterea transaminazelor, infectii postoperatorii ale plagilor
contraindicatii-insuficienta renala severa (Cl creatinina <30 ml/min), pacienti <50 kg, edocardida bacteriana, trombocitopenie
SE ADMINISTREAZA DOAR S.C.!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

LEPIRUDINA

  • mecanism de actiune
  • indicatii
  • administrare
  • contraindicatii
A
  • mecanism de actiune-inhibitor direct al trombinei
  • indicatii-trombocitopenie indusa de heparina
  • adm-i.v.
  • contraindicatii-utilizare prudenta la pacientii cu IR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

BIVALIRUDINA-indicatii si mecanism de actiune

A

mecanism-inhiba direct trombina

indicatii-inlocuitor al heparinei la pacientii cu angioplastie coronariana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

DANAPAROID-indicatii

A

profilaxia TVP la pacientii cu trombocitopenie indusa de heparina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

RIVAROXABAN-mecanism de actiune, indicatii

A

-mecanism-primul inhibitor al factoruluiXa activ oral
eficacitate si posibila siguranta superioare HGMM pt prevenirea si tratarea TVP
-indicatii- profilaxia TVP dupa protezarea soldului sau a genunchiului, prevenirea AVC ischemic, preventia secundara la pacientii cu sndr. coronariene acute

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

exemple de inhibitori ai facotului Xa:

A

Apixaban, Fondaparina, Rivaroxaban

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

exemple de inhibitori directi ai trombinei:

A

bivalirudina, dabigatran, lepirudina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

clasificarea ANTICOAGULANTELOR ORALE(INDIRECTE)-

A

derivati cumarinici-acenocumarol, dicumarol

derivati indandionici-wafarina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

mecanismul de actiune al ANTICOAGULANTELOR ORALE

A
  • actioneaza ca antivitamine K, activi oral

- impiedica sinteza factorilor coagularii dependenti de vitamina K( II, VII, IX, X)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

farmacocinetica Anticoag. orale:

A

absorbtie buna orala, se metabolizeaza hepatic, eliminare renala, se leaga 90-99%de albumine, trec prin placenta si lapte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

factorii care scad efectul anticoagulantelor orale:

A

scaderrea absorbtiei prin legare de colestiramina
hipoproteinemia din sndr. nefrotic-cresrea distributiei
accelerarea metabolizarii hepatice prin administrarea concomitenta de medicamente inductoare enzimatice(barbituricele, rimfapicina)
ingestia de alimente bogate in vitamina K-ulei de peste, vitamina E

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

factoriii care cresc efectul anticoagulantelor orale:

A

administrarea de inhibatoarea enzimatice hepatice-cimetidina, cocotrimoxazol,ciprofloxacina, metronidazol, amiodarona)
medicamente care inhiba functia placehtara-AINS, aspirina, carbenicilina
scaderea disponibilului de vitamina K
insuficienta hepatica, cardiaca, renala
hipertiroidism

31
Q

Indicatii ale ANTICOAG. ORALE

A

NU!!! sunt medicamente de urgenta
-tromboze venoaste extensive profunde
-trombembolie pulmonara-dupa tratamentul cu heparina
-profilaxia trombozelor dupa interventii chirurgicale
bolnavi protezati valvular
-IMA-asociate cu antiagregante plachetare
-fibrilatie atriala

32
Q

RA ale anticoag. orale:

A

hemoragii severe (tratament vit. K, transfuzii)
efect teratogen
hemoragii letale la fat

33
Q

care este antidotul in cazul hemoragiilor produse de heparina?

A

PROTAMINA SULFAT- 1 mg pentru 100 UI heparina, admin. lent I.V.

34
Q

factori de risc pentru hemoragiile produse de anticoagulantele orale:

A

vasrta de peste 65 de ani, istoric de HDS, boli cerebrale sau CV severe, INR>4, durata lunga a tratamentului

35
Q

Contraindicatii ale anticoagulantelor orale

A

sindrom hemoragipar, chirurgie oftalmica si neurochirurgie, UGD activ, AVC hemoragic, HTA necontrolata, noncomplianti
! in timpul tratamentului nu se fac injectii I.M. sau infiltratii

36
Q

supravegherea si monitorizarea tratamentului

A

evaluarea pacientului-clinic +parametrii de laborator
in timpul terapiei:
timpul de protrombina sau timpul quiq
raportul INR=1 in absenta ACO
2-3 in tratamentul cu ACO(eficace si sigur)
3-4 la protezatii valvular

37
Q

etapele determinarii INR ului in timpul terapiei cu ACO

A
  • zilnic la initierea terapiei
  • dupa stabilirea dozei optime-de 3 ori pe saptamana timp de 2 saptamani
  • apoi o data pe luna
  • la introducere de medicamente noi care ar putea influenta eficacitatea ACO
38
Q

cum se incepe tratamentul cu anticoagulante?

A

incepe cu heparina timp de aproximativ o saptamana
ACO se pot administra din prima zi pentru tratamentul TVp sau la 1-2 zile dupa inceperea terapiei cu heparina
heparina se mentine pana cand INR=2-3

39
Q

exemple de anticoagulante orale?

A

acenocumarol, dicumarol, wafarina

40
Q

ce sunt antiagregantele plachetare?

A

medicamente care inhiba agregarea plachetelor sanguine

prelungesc viata trombocitelor(scurta in bolile tromboembolice) si timpul de sangerare

41
Q

mecanisme de actiune ale antiagregantelor plachetare

A

1) inhibarea ciclooxigenazelor (COX) si a sintezei prostaglandinelor-ASPIRINA
2) inhibarea receptorilor pentru ADP-TICLOPIDINA, CLOPIDROGEL
3) inhibarea fosfodiesterzei trombocitare-DIPIRIDAMOL
4) blocarea receptorilor GP IIb/IIIa-ABCIXIMAB, INTEGRELINA, EPTIFIBATIDA

42
Q

inhibitorii COX si PG-reprezentanti, indicatii, RA

A

-ACID ACETIL SALICILIC
INDICATII- previn evenimentele cardiovasculare majore(IMA, angina instabila, AVC)
RA-bine suportat in dozele mici, fenomene minore de iritatie gastrica, reactii alergice, hemoragii(mai ales impreuna cu anticoagulante)

43
Q

inhibitorii pentru ADP-reprezentanti, indicatii, RA, contraindicatii

A

TICLOPIDINA
indicatii-profilaxia AVC, AVC tranzitoriu ischemic, angina instabila, post IMA, angioplastie cronariana, stenturi coronariene, pacientii care nu suporta AAS
RA-neutropenia, diaree, varsaturi, greata, hemoragii, trombocitopenie
contraindicatii-hemrogaii, insuficienta hepatica, UGD activ

44
Q

CLOPIDOGREL-RA si contraindicatii

A

RA-rush, diaree, neutropenie

contraindicatii-hemoragii active, sarcina, alaptare

45
Q

inhibitori ai fosfodiesterazei trombocitare-reprezentant, RA, indicatii

A

DIPIRIDAMOL-eficacitate slaba administrat singur, se asociaza cu aspirina
indicatii-bolnavii protezati valvular cu ACO
RA-cefalee, greata, voma

46
Q

blocanti ai receptorilor GP IIA/IIIB membranari-reprezentanti, RA

A

ABSIXIMAB- i.v. in angioplastia coronarianapercutana, in asociere cu heparina si aspirina
RA-hemoragii

47
Q

reprezentant al antagonistilor ai receptorilor pentru trombina:

A

VORAPAXAR-antagonist specific al receptorilor pentru trombina indicat la pacientii cu IMA in antecedente, impreuna cu AAS si CLOPIDROGREL. prezinta risc hemoragic

48
Q

ce este hematopoeza?

A

este un proces prin care, din celulele stem din maduva hemtaogena, are loc productia zilnica a 200 miliarde de celule sanguine la adultul sanatos

49
Q

care sunt elementele esentiale pentru producerea celulelor sanguine?

A

fierul, acidul folic, vitamina B12, factorii de crestere hematopoetici

50
Q

FIERUL-definite si rol

A

fierul este un element indispensabil pentru organism intrand in compozitia hemoglobinei specializat pentru transportul O2; 98% se aflta in Hb, iar erstul in compozitia citocromilor si mioglobinei.

51
Q

ce produce deficitul de fier in organism? care este simpotmatologia deficitului de fier in organism?

A

-anemia feripriva, cea mai frecventa anemie la om
-simptomatologie: manifesta la Hb<9g/100ml
clinic: astenie, paloare, fatigabilitate, dispnee,
hipoxie cerebrala: dificultati de concentrare, cefalee, insomnii
simptome cardiace: tahicardie, palpitatii, DC crescut

52
Q

diagnosticul anemiei feriprive

A

Hematocrit si eritrocite scazute, indicii eritrocitari scazuti(VEM, CHEM, HEM)

53
Q

CIRCUITUL FIERULUI IN ORGANISM-ETAPE

A

-SURSA DE FIER: alimente-proteine din carne, ou(cele mai bune), Fe terapeutic-saruri de fier/ Fe combinat cu subst organice.
-ABSORBTIA FIERULUI: duoden, portiunea proximala a jejunului; creste in caz de necesitati sau in asociere cu vit C, scade in inflamatii cronice
-TRANSPORT: in mucoasa intestinala-transport activ, se transforma in Fe feric
in sange-transferina
transferina-receptori specifici la suprafata diferitelor celule
DEPOZITARE: fierul este depozitat sub forma de feritina si hemosiderina in sistemul reticulo-endotelial(SRE) si in hepatocite
ELIMINARE: pe cale intestinala <1 mg/zi
!! balanta Fe: reflecta diferenta intre absorbtie si pierderi

54
Q

indicatii ale fierului:

A

tartamentul anemiei feriprive
profilaxia anemiei feriprive: copii in crestere, prematuri, gravide, femei care alapteaza, sndr de malabsorbtie severe, pacientii dializati care fac tratament cu eritropoetina

55
Q

care sunt cauzele deficitului de fier?

A
  • absorbtia neadecvata
  • pierderi de sange
  • se golesc depozitele, scade feritina serica, scade sideremia si creste capacitatea totala de legare a Fe
  • scaderea indicilor eritrocitari VEM, CHEM, HEM
  • anemia feripriva
56
Q

contraindicatii ale Fe:

A

anemia hemolitica, hemosideroza, hemocromatoza

  • **hemosideoza=supraincarcare cu fier fara leziuni tisulare
  • **hemocromatoza=supraincarcare cu fier cu leziuni tisulare(hepatice, cardiace..)
57
Q

cum se administreaza fierul?

A

uzual pe cale orala, foarte rar injectabil.
oral sub forma de saruri: sulfat, gluconat, fumarat
nerecomandat: preparate retard cu absorbtie dirijata enterala-acestea ajung mai departe de duoden si jejunul proximal si nu sunt utile
200 mg Fe pe zi adulti
copii 1/2 din doza adultului
100 mg Fe in deficitele usoare

58
Q

este recomandat ca fierul sa se administreze impreuna cu acidul folic si vitamina B12.
ADEVARAT SAU FALS?

A

FALS. Fierul nu se administreaza impreuna cu acidul folic si vit B12 deoarece este dificil de interpretat raspunsul pacientului la combinatiile administrate.

59
Q

care este durata tratamentului cu Fe?

A

adult 4-6 luni

copil-3-4 luni

60
Q

SULFATUL FEROS- eficienta tratamentului, RA

A

-sulfat fieros-tratament de elctie, cel mai ieftin si cel mai prescris, absorbtie intestinala buna
-eficienta tratamentului: se poate evidentia prin aparitia crizei reticulocitare la 4-5 zile de la administrare dupa care are loc ameliorarea siptomatologiei (astenie, dispnee) in 2-5 zile. Hb va creste semnificativ in primele 2-4 saptamani iar apoi se va normaliza dupa 1-3 luni. creste sideremia si capacitatea de legare a Fe
RA-iritatie gastointestinala, greturi, dispnee, discomfort epigastric, pirozis, colici abdominale, tulburari de tranzit, mai frecvent diaree, colorarea in brun a dintilor, scaun negru

61
Q

ce stiti despre administrarea parenterala a Fe si care sunt posibilele reactii adverse?

A

*este rezervata cazurilor care nu pot tolera sau absorbi Fe oral, cum ar fi:
-pacientii cu gastrectomie sau rezectii largi ale int. subtire
-boala inflamatorie cronica a int. subtire
-sndr de malabsorbtie grave
-sangerari croncie
-pacientii care primesc eritropoetina
*eficienta similiara administrarii orale.
RA: durere locala, cefalee, febra, colorarea in negru a tesuturilo la injectare, atralgiii, greturi varsaturi, dureri lombare, urticarie, flebita, reactii anafilactice, bronhospasm.

62
Q

INTOXICATIA ACUTA CU FIER-simptome, antidot

A

greturi, varsaturi, soc, diaree, letargie, dispnee, hipotensiune
ANTIDOT-DESFEROXAMINA oral sau i.m. 15 mg/kg si saplaturi gastrice si intestinale.

63
Q

cand apare TOXICITATEA CRONICA A FIERULUI?

A

in:
injectarea de cantitati in exces a fierului, transfuzii repetate cu cantitati mari de sg
administraea cronica indelungata a Fe oral
hemocromatoza si hemosideroza-depozitarea Fe in ficat, pancreas, inima si alte organe ducand la moarte
flebotomii repetate saptamanal sai desferoxamina

64
Q

ce sunt factorii de crestere?

A

glicoproteine produse de maduva hematoformatoare
sunt active la concentratii foarte mici
actioneaza specific asupra mai multor linii celulare
intervin in procesele de diferentiere si proliferare celulara si asupra functiei celulelor mature

65
Q

care sunt factorii de crestere care se folosesc in terapie?

A
  • eritropoetina
  • G-CSF(factorul de stimulare a coloniilor de granulocite)
  • GM-CSF(fact. de stim. a colon. de granulocite si macrofage)
  • M-CSF(fact. de stim. a colon. de monocitemacrofage)
  • TROMBOPOETINA
66
Q

ce stiti despre ERITROPOETINA?

A
  • primul factor de crestere descoperit
  • cel mai important factor reglator al eritropoezei
  • produsa de rinichi ca raspuns la hipoxia tisulara
  • mecanismul fiziologic este alterat in boli ale maduvei hematogene, leziuni renale, lipsa fierului sau a unor vitamina
  • eritropoetina umana obtinuta prin recombinare genetica: EPOETIN ALFA
  • forma modificata genetic a eritropoetinei cu durata mai mare de actiune: DARBAPOETINA ALFA
67
Q

utilizari clinice ale ERITROPOETINEI si RA:

A

*utilizari-anemia din insuficienta renala cronica( se prefera adm. s.c.)
anemia din SIDA, din boli inflamatorii cronice, din cancer, anemia prematurului
*RA-HTA, creste risucul complicatiilor tromboembolice in timpul dializei, cefalee, dezorientare, greata, voma, diaree, deficit de Fe, convulsii

68
Q

ce produce deficienta de vit B12 si acid folic?

A

anemia megaloblastica

69
Q

deficitul de vit. B12 poate provoca:

A 
parestezii la nivelul mainilor
scaderea reflexelor osteotendinoase
-tulburari de statica si echilibru
-confuzie in fazele avansate ale bolii
-pierderi de memorie
-tulburari psihotice
70
Q

utilizari clinice ale vit B12:

A

pentru deficitul sau prevenirea deficitului acestei vitamine

anemia pernicioasa-tratament pe toata durata vietii pacientului

71
Q

care este antidotul pentru intoxicatia cu cianuri?

A

hidroxicobalamina

72
Q

Ciancobalamina-mod de administrare

A

i.m sau s.c. zilnic timp de 2 saptamani la inceput apoi toata viata o data pe luna
NU SE ADMINISTREAZA I.V.=cazuri mortale de anafilaxie

73
Q

acidul folic-indicatii, mod de administrare, constraindicatii, reprezentanti

A

indicatii-anemiile megaloblastice( frecvente la alcooli-deficit alimentar, in sndr de malabsorbtie, dupa utilizarea unor medicamente-fenitoina, contraceptive)
-profilactic in primele 12 saptamani de sarcina si la prematuri
-anemii hemolitice severe, insuficienta hepatica, dializa cronica
mod de adm: oral
contraindicatii:tumori maligne, tratament cu sulfamide sau alti antagonisti ai acidului folic
reprezentanti: ACIFOL, TIFOL

FARMA (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions