CURS 4- Beta-blocante, IECA, Sartani, BCC Flashcards

1
Q

BETA-BLOCANTE- Mecanism de actiune

A
1. ↓ Activitatea receptorilor B1
=>
↓ Debitul cardiac 
↓ Rezistența vasculară periferică
=> 
↓Presiunea arterială
2. ↓ Renina
=>
↓ Angiotensina 2 
=>
↓ aldosteronul 
=>
↓ retentia hidro-salina
=>
↓ volumul sangvin (=> ↓ debitul cardiac)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Clasificare- BETA-BLOCANTE

A
  1. Generația I – betablocante neselective
  2. Generația II – betablocante selective
  3. Generația III – betablocante (selective/neselective) cu ACTIVITATE VASODILATATOARE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

BETA-BLOCANTE- efect vasodilatator

A

NU este efect de clasă, el se obține prin mecanisme farmacodinamice diferite de blocarea receptorilor beta:

o eliberare de NO – NEBIVOLOL, CELIPROLOL
o efect ALFA 1 blocant – LABETALOL, CARVEDILOL
o efect blocant al CANALELOR DE CA lente – BETAXOLOL, CARVEDILOL
o efect agonist pe receptorii BETA 2 adrenergici – CELIPROLOL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Efecte farmacologice- BETA-BLOCANTE

A
  1. Efecte cardiovasculare
  2. Efecte asupra aparatului respirator
  3. Efecte asupra ochiului
  4. Efecte anxiolitice
  5. Efecte metabolice
  6. Alte efecte nelegate de blocarea receptorilor beta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  1. Efecte cardiovasculare- BETA-BLOCANTE
A

→ negativează toate proprietăţile miocardului
→ tonus simpatic de bază diminuat
→ împiedică stimularea cordului de către catecolamine

→ Efect CRONOTROPnegativ
-scad frecvența cardiacă, mai ales tahicardia indusă de efort

→ Efect INOTROP negativ

  • scad forţa de contracţie a miocardului, debitul cardiac, lucrul inimii şi consumul de oxigen al miocardului
  • există posibilitatea declanşării insuficienţei cardiace la bolnavii cu rezervă contractilă scăzută

→ Efect BATMOTROP negativ
- Scad excitabilitatea miocardului

→ Efect DROMOTROP negative
- Incetinesc conducerea atrioventriculara a impulsurilor si prelungesc intervalul PR

→ Scăderea TA crescute - administrare cronică

MECANISME:

  • scăderea debitului cardiac
  • inhibiţia secreţiei de renină (efect β1)
  • SNC (↓ tonusului simpatic prin inhibiţie simpatică centrală)
  • blocarea receptorilor β presinaptici
  • nu are caracter ortostatic
  • normotensivi - scăderea TA este minima
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  1. Efecte asupra aparatului respirator- BETA-BLOCANTE
A

→ creşterea rezistenţei la fluxul aerian în căile respiratorii - la pacienţii cu astm bronşic
→ declanşează bronhospasm şi criza de astm bronşic
→ indivizii normali – nesemnificativă
→ folosirea β adrenoliticelor selective pe receptorii β1 – nu este considerată sigura
→ nu există nici un β-blocant capabil să evite complet riscul declansarii crizei de astm bronsic: strict CONTRAINDICATE IN ASTMUL BRONSIC!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
  1. Efecte asupra ochiului- BETA-BLOCANTE
A
  • unele β-adrenolitice - sistemic sau local reduc presiunea intraoculară crescută - ↓ secreţia umorii apoase
  • presiune intraoculara crescuta= glaucom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  1. Efect anxiolitic- BETA-BLOCANTE
A
  • mai pregnant pentru cele liposolubile care pătrund bine în SNC
  • reduc tremorul provocat de stimularea receptorilor β2 musculari şi manifestările vegetative ale emoţiilor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  1. Efecte metabolice- BETA-BLOCANTE
A
  • antagonizează efectele metabolice ale catecolaminelor
  • inhiba lipoliza şi glicogenoliza hepatica
  • pacienţii diabetici - creşte riscul hipoglicemiei induse de exerciţiu
  • prudenţă la pacienţii cu diabet insulino - dependent –maschează tahicardia produsă de hipoglicemie
  • modifică profilul lipemic al plasmei în administrare cronica
  • creste VLDL
  • scade HDL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  1. Alte efecte nelegate de blocarea receptorilor BETA
A

→ Efectul de tip anestezic local
- descris la unele β-adrenolitice, prin blocarea canalelor de Na
- la concentraţii terapeutice - lipsit de relevanţă clinică
- nu sunt folosite în glaucom
→ Activitatea simpatică intrinsecă

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Farmacocinetica- BETA-BLOCANTE

A

→ Absorbtie buna, rapid distribuite în ţesuturi

→ Liposolubile – PROPANOLOL, METOPROLOL
- se absorb complet din intestinul subţire
- se elimină preponderent prin ficat
- T1/2 relativ scurt •variaţii ale concentraţiei plasmatice între diferiţi
indivizi
- traverseaza BHE – pătrund in SNC

→ Hidrosolubile– ATENOLOL, NADOLOL

  • nu trec prin BHE şi nu au efecte adverse nervos centrale
  • se elimină renal
  • T1/2 mai lung
  • concentraţie plasmatică mai puţin variabilă
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

RA- BETA-BLOCANTE

A
  1. bradicardie, bloc atrioventricular
  2. extremităţi reci, agravarea bolilor vasculospastice
  3. fatigabilitate și reducerea toleranţei la efort
  4. bronchospasm
  5. declanşarea insuficienţei cardiace (rezervă miocardică scăzută)
    - beta blocantele cu ASI sau proprietăţi vasodilatatoare - mai sigure
    - administrarea cronică a unor β-blocante în doze mici în unele forme de IC =>creşte rata supravieţuirii
  6. SNC - astenie, tulburări de somn
  7. tulburări de dinamică sexuală şi disfuncţii sexuale
  8. maschează reacţiile hipoglicemice
  9. favorizează apariţia aterosclerozei, mai ales cele neselective
  10. întreruperea bruscă a tratamentului - fenomene de rebound (crize de angină pectorală, declanşarea IMA, aritmii sau moarte subită)
    - întreruperea tratamentului beta blocant- treptat, prin REDUCEREA PROGRESIVA A DOZELOR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Intoxicatia acuta cu BETA-Adrenolitice

A

Manifestări:

  • bradicardie, bloc atrio-ventricular
  • hipotensiune arterială
  • convulsii

Tratament:

  • atropină şi glucagon i.v. - combaterea bradicardiei
  • stimularea electrică temporară a cordului (pace-maker)
  • izoprenalină sau α-agonisti- cresterea TA
  • anticonvulsivante
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Indicatii- BETA-BLOCANTE

A
  1. Boala coronariana ischemica
  2. Hipertensiune arteriala
  3. IC
  4. Aritmii ventriculare+supraventriculare (in special cele produse de excesul catecolaminelor)
  5. Feocromocitom (împreună cu α-adrenolitice, preoperator sau în cazul tumorilor inoperabile)
  6. Hipertensiunea portală -β-adrenoliticele NESELECTIVE (PROPANOLOL, NADOLOL)
  7. Hipertiroidism
  8. Glaucom (aplicaţii locale sub formă de soluții oftalmice)
  9. Stări de anxietate
  10. Tremor essential
  11. Migrenă (prevenirea crizei migrenoase)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  1. Boala coronariana ischemica

BETA-BLOCANTE

A

→ angina pectorală cronică stabilă
- scăderea consumului de oxigen miocardic

→ sindromul coronarian acut (SCA)

  • angina instabilă
  • infarctul miocardic acut (STEMI și NSTEMI)

→ post infarct miocardic

  • reduce dimensiunile zonei infarctate
  • scade mortalitatea prin infarct
  • previne apariţia unui nou infarct
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  1. HTA (beta-blocante)
A
  • prima alegere la pacienți care asociază și boală coronariană, insuficiență cardiacă sau fibrilație atrială
  • la bolnavii hipertensivi cu tahicardie sau anxietate (HTA + aritmii supraventriculare)
  • bolnavi tineri
  • renina plasmatică crescuta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q
  1. IC (beta-blocante)
A

→ pot agrava insuficienţa cardiacă necontrolată

→ În insuficienţă cardiacă stabilă

  • crește supravieţuirea la aceşti bolnavi
  • reduce spitalizarea
  • ameliorează clasa funcţională
  • încetineşte evoluţia insuficienţei cardiace

→ se indică la toţi pacienţii cu insuficienţă cardiacă, clasele funcţionale NYHA II, III şi IV, stabili

→ METOPROLOL SUCCINAT
→ BISOPROLOL
→ CARVEDILOL
→ NEBIVOLOL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Contraindicatii- BETA-BLOCANTE

A
  • Astm bronşic
  • Angină vasospastică Prinzmetal
  • Bloc atrioventricular
  • Bradicardie < 55 bătăi/minut
  • Insuficienţă cardiacă în prezența sindromului congestive
  • Depresie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Precautii- BETA-BLOCANTE

A
  • BPOC (cu monitorizare)
  • Boli vasculospastice (vasodilatatoare)
  • Insuficienţă cardiacă compensate
  • Diabetici
  • Sarcină
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Reprezentanti- BETA-BLOCANTE SELECTIVE

Generatia II

A
  1. METOPROLOL
  2. BISOPROLOL (Concor)
  3. BETAXOLOL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

METOPROLOL (Betaloc®, Betaloc-zok®, Egiloc®)

Beta-blocant selectiv gen II

A

→ se absoarbe complet

→ fenomenul primului pasaj hepatic - variaţii ale concentraţiei plasmatice pentru aceeaşi doză între diferiţi indivizi

→ metabolizat extensiv în ficat, se elimină urinar

  • scade mortalitatea în IMA şi reduce riscul de recidivă a infarctului
  • creşte şi supravieţuirea în insuficienta cardiaca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

BETAXOLOLUL (Lokren®)

A

→ topic în glaucoma
→ sistemic în HTA
→ T1/2 lung

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Reprezentanti- BETA-BLOCANTE vasodilatatoare (gen III)

A
  1. NEBIVOLOL
  2. CELIPROLOL
  3. CARVEDILOL
  4. LABETALOL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

NEBIVOLOL (Nebilet®)

Beta-blocant vasodilatator

A

→ 5 mg/zi în doză unică
→ Înalt SELECTIV pe beta1
→ Eliberează NO, vasodilatator
→ Doza se reduce în insuficienţă renală, la varstnici

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

CELIPROLOL (Celectol®, Celiprol®)

Beta-blocant vasodilatator

A

→ β1 SELECTIV, agonist β2 şi α2 blocant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

CARVEDILOL (Dilatrend®)

Beta-blocant vasodilatator

A

→ beta adrenolitic NESELECTIV cu acţiune α1-blocantă

→ proprietăţi antioxidante - BENEFIC în IC

27
Q

LABETALOL

Beta-blocant vasodilatator

A

→ neselectiv cu acţiune α1 adrenolitică

→ urgenţe hipertensive - i.v. 50 mg

28
Q

CLASE de Medicamente care acționează asupra Sistemului Sistemului Renină- Angiotensin Angiotensină – Aldosteron
(SRAA)

A
  1. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA)
  2. Antagoniștii receptorilor AT1 pentru angiotensina II
  3. Inhibitorii direcți de renină
  4. Beta- blocantele (↓ secreția de renina – efect beta1)
29
Q

Mecanism de actiune-IECA

A

→ inhibarea enzimei de conversie care transformă angiotensina I în angiotensină II

→ scăderea angiotensinei II:
- ↓ vasoconstricţia vasoconstricţia arterială arterială directă directă şi
indirectă indirectă
- ↓ secreţia de aldosterone

30
Q

Efecte famacologice- IECA

A
  1. Efecte hemodinamice
  2. Efecte antiproliferative și protectoare
  3. Alte efecte
31
Q
  1. Efecte hemodinamice- IECA
A

→ scad TA crescută – diastolică

  • arteriolodilataţie (↓ RVP)
  • fără modificarea semnificativă a frecvenței cardiace sau a IECA – efecte farmacologice debitului cardiac
  • gradul în care IEC scad TA crescută - depinde de activitatea reninică plasmatică (ARP)
  • scade TA sistolică prin creșterea complianței arterelor mari

→ cresc fluxul sanguin renal (fluxul sanguin cerebral, coronarian – neinfluenţate)

→ ameliorează performanţele cardiace (scad postsarcina)

32
Q
  1. Efecte antiproliferative si protectoare- IECA
A

→ previn hipertrofia ventriculară stângă şi întârzie apariţia insuficienţei cardiace la hipertensivi

→ PostIMA - împiedică remodelarea patologică a miocardului ventricular, scad riscul aritmiilor ventriculare şi mortalitatea

→ Vascular

  • produc regresia modificărilor structurale produse de HTA
  • reduce disfuncția endotelială

→ întârzie evoluţia ATS şi previne ruptura plăcii ateromatoase

→ Alte efecte
- Modifică funcţia secretorie a endoteliului vascular

33
Q

Indicatii- IECA

A

→ Insuficiența cardiac
- primă linie de tratament la toți pacienții cu disfuncție ventriculară stangă, cu fracție de ejecție ≤40

→ Hipertensiune arterială esențială

  • antihipertensive de primă linie
  • controlul tensiuniii arteriale
  • reducerea morbidității și mortalității cardiovasculare associate
  • de primă intenție când se asociază cu diabet zaharat sau nefropatie (pentru reducerea microalbuminuriei - efect protector renal

→ Post IMA

→ Post AVC

→ Prevenție secundară
- pacienții cu risc cardio-vascular crescut, în absența disfuncției ventriculare (boală aterosclerotică, diabet zaharat)

34
Q

RA- IECA

A

→ Sunt foarte bine tolerate, efecte adverse puține

→ Alterează minim calitatea vieţii

35
Q

Efecte secundare dependente de efectul farmacodinamic-

IECA

A

→ Hipotensiune la primele doze (efect pasager!)
- are caracter ortostatic , favorizată de ARP crescută și de asocierea cu hipovolemia

Cum o putem evita?
- se începe cu doze mai mici, se cresc progresiv (zile în HTA, săptămâni în IC)

36
Q

Efecte dependente de efectul farmacodinamic-IECA

A

→ Hiperpotasemie prin hypoaldosteronism
- MONITORIZAREA K LA PACIENTII CU RISC!

→ Insuficienţă renală funcţională

  • in caz de stenoză bilaterală de artere renale/ hipovolemie/ hiponatriemie
  • monitorizarea creatininei serice
37
Q

Efecte comune tuturor IECA

A

→ tuse seacă: 5 și 10 % dintre pacienți
→ proteinuria
→ angioedem sever 0.1%
→ efecte teratogene

38
Q

Efecte dependente de molecula IEC

A

→ rash tegumentar IECA
→ neutropenie (captopril)
→ disgeuzie (gust metalic)

39
Q

Contraindicatii ABSOLUTE- IECA

A

→ stenoză bilaterală de arteră renală

→ sarcină

→ antecedente personale de edem angioneurotic

→ insuficienţa renală cronică avansată
creatinina serica > 3 mg/dl
hiperpotasemie (>6\mmoli/L)

40
Q

Interactiuni - IECA

A

→ AINS, simpatomimetice
- reduc vasodilatația

→ Diuretice (prudență), alcool=> ↑ hipotensiunea

→ diuretice economisitoare de K (prudență), suplimente de K, sare fără sodiu=> ↑ hiperpotasemia

→ blocarea dublă a SRAA

41
Q

Reprezentanti IECA (-PRIL)

A
  1. CAPTOPRIL
  2. ENALAPRIL
  3. ZOFENOPRIL
  4. LISINOPRIL
  5. QUINAPRIL
  6. RAMIPRIL
  7. TRANDOLAPRIL
  8. PERINDOPRIL
  9. FOSINOPRIL
42
Q

IECA- DE RETINUT!!!

A

→ IECA sunt medicamente de primă linie în tratamentul HTA, IC

→ Sunt foarte bine tolerate, dar atenție la pacienții cu risc de hiperpotasemie, hipotensiune;
este necesară monitorizarea K+ și a creatininei (mai ales la debutul tratamentului)

→ Sunt contraindicate în sarcina

43
Q
Mecanism de actiune- ANTAGONIŞTII RECEPTORILOR PENTRU
ANGIOTENSINA II (SARTANII)
A

Antagoniști ai receptorilor AT1 = blocanți ai receptorilor AT1
= BRA = sartanii

→ acţionează blocând competitiv receptorii specifici pentru angiotensina II de tip 1

→ produc - vasodilataţie şi scăderea TA

→ receptorii pentru angiotensina II - AT1 şi AT2

  • AT1 - situaţi mai ales în vase şi miocard - creier, rinichi
  • AT2 - glanda MSR, rinichi şi SNC, implicaţi în proliferarea vasculară

→ sartanii – afinitate mult mai mare pentru receptorii de tip AT1 comparativ cu cei AT2

→ Sartanii (BRA) - inhibă efectele angiotensinei II

44
Q

Sartanii (BRA) - inhibă efectele angiotensinei II=»

A

  • contracţia muşchilor netezi vasculari
  • eliberarea de vasopresină
  • secreţia de aldosterone
  • eliberarea de catecolamine din MSR
  • creşterea tonusului simpatico
  • modificări ale funcţiei renale
  • hipertrofie şi hiperplazie celulară
45
Q

RA- SARTANI

A

DEPENDENTE de inhibiţia efectelor angiotensinei II
→ hipotensiune
→ hiperpotasemie
→ insuficienţă renală (mai ales în stenoza bilaterală de arteră renală)
→ efecte teratogene

Reacții adverse legate de BRADIKININA
→ tusea - mult mai rară decât la IECA
→ angioedem (foarte rar)

46
Q

Indicatii - SARTANI

A

→ HTA formă medie şi severă

→ Insuficiență cardiac

  • cu fracție de ejecție < 40 %
  • post IMA la pacientii care nu se pot utiliza IECA

→ Nefropatie diabetică (losartan, irbesartan, telmisartan)

→ Profilaxie secundară
-reducerea morbidității cardiovasculare la pacienți cu boală cardiovasculară aterotrombotică diagnosticată- TELMISARTAN

→ Nu toți sartanii sunt autorizați pentru ultimele 3 indicatii,TOTI SUNT AUTORIZATI pentru HTA

47
Q

Contraindicatii- SARTANI

A

-sunt aceleași ca la IECA, inclusiv sarcina

Interacțiunile medicamentoase care țin de acțiunea pe SRAA (ex. cu AINS, cu săruri de K, etc) sunt valabile cele de la IECA

Nu se recomandă asocierea cu IECA sau inhibitori de renina (dublu blocaj SRAA)!

48
Q

Reprezentanti- SARTANI (-SARTAN)

A
→ LOSARTAN (Cozaar®) 
→ VALSARTANUL (Diovan®)
→ IRBESARTANUL (Aprovel®) 
→ TELMISARTAN TELMISARTAN (Micardis Micardis® Pritor®) 
→ CANDESARTAN (Atacand®)
49
Q

INHIBITORII DIRECTI AI RENINEI

A

In absența reninei – nu se pot sintetiza nici AT1 nici AT2.

Acționează pe receptorii pt pro-renina/renina

50
Q

ALISKIREN – inhibitor competitiv cu înaltă specificitate al reninei

A

→ Eficacitate comparabilă cu a altor medicamente anti HTA (IECA, HCT)
→ Bine suportat

51
Q

Mecanism de actiune- INHIBITORII CANALELOR DE CA (BCC)

A

→ blocarea influxului intracelular al ionilor de calciu prin canalele membranare lente voltaj dependente

→ creşterea concentraţiei de Ca++ în cytosol

→ creşterea forţei de contracţie a cordului şi contracţia muşchilor netezi vasculari

52
Q

Clasificare- BCC

A
  • in functie de structura chimica

Clasa:
DIHIDROPIRIDINE (-dipina)
BENZOTIAZEPINE
FENILALCHILAMINE

Generatia 1:
Dihidropiridine- NIFEDIPINA
Benzotiazepine- DILTIAZEM
Fenilalchilamine- VERAPAMIL

Generatia 2:
Dihidropiridine- NISOLDIPINA
FELODIPINA
NIMODIPINA
Benzotiazepine- CLENTIAZEM
Fenilalchilamine- GALOPAMIL
53
Q

Efecte farmacologice- BCC

A

Efectele hemodinamice

→ vasodilataţie cu scăderea rezistenţei vasculare periferice totale
- Dihidropiridine > diltiazem> verapamil

→ Arteriolodilatație
- mai ales paturile vasculare muscular, coronarian şi cerebral, mai puţin cel
pulmonar şi renal

→ coronarodilataţie şi creşterea fluxului sanguin coronarian

54
Q

RA- BCC

A
  1. Efecte adverse datorate exagerării efectelor farmacologice
  2. Efecte adverse ce ţin de moleculă
55
Q
  1. Efecte adverse datorate exagerării efectelor farmacologice- BCC
A

→ cefalee (DIHIDROPIRIDINE)
→ flushing
→ edeme maleolare (creşte presiunea transcapilară)
→ ameţeli, vertij
→ agravarea ischemiei miocardice, efect proischemic
→ bradicardie, bloc atrioventricular
→ precipitarea insuficienţei cardiace (VERAPAMIL şi DILTIAZEM)
→ asistolie tranzitorie (VERAPAMIL i.v.)

56
Q
  1. Efecte adverse ce ţin de moleculă- BCC
A

→ constipaţie (VERAPAMIL)
→ rash tegumentar
→ nevrită periferică (DILTIAZEM)
→ crampe musculare (NIMODIPINE)

57
Q

Interactiuni- BCC

A

VERAPAMIL - scade clearance-ul şi eliminarea renală

a digoxinei

58
Q

Reprezentanti-BCC

A
  1. NIFEDIPINA
  2. AMLODIPINA
  3. FELODIPINA
  4. NITRENDIPINA
  5. LACIDIPINA
  6. LERCANIDIPINA
  7. NICARDIPINA
  8. ISRADIPINA
  9. DILTIAZEMUL
  10. VERAPAMILUL
59
Q

NIFEDIPINA (Nifedpin, Nifedipin retard, Adalat retard®)

A

→ preparatele cu acţiune rapidă

  • agravează ischemia miocardică la pacienţii cu circulaţie coronară colaterală demonstrată angiographic
  • au fost retrase de pe piață

→ formele farmaceutice cu eliberare prelungită sunt folosite în deplină siguranţă pe termen
lung în tratamentul HTA

60
Q

AMLODIPINA (Norvasc®, Amlohexal®, Tenox®)

A

→ CEA MAI UTILIZATA în tratamentul HTA
→ T1/2 lung şi efect prelungit - doză unică
→ stimularea reflexă simpatica si tahicardia- mai reduse

61
Q

FELODIPINA (Plendil®)

A

→ nu acţionează pe cord

→ comprimate cu eliberare prelungită - doză unică zilnică

62
Q

DILTIAZEMUL

A

→ BENZOTIAZEPINA
→ se poate administra şi i.v.
→ ameliorează funcţia renală la pacienţii cu nefroangioscleroză hipertensivă, nefropatie
diabetica sau IRC avansata

63
Q

VERAPAMILUL (Isoptin SR®, Isoptin®)

A

→FENILALCHILAMINA
→ deprima cordul
→ dacă este prezentă insuficienţa cardiacă - poate produce o scădere marcată a
contractilităţii miocardice