Curiethérapie endocavitaire

Question 1

Curiethétapie endocavitaire

Dans quel type de cancer la curiethérapie endocavitaire joue-t-elle un rôle important ?

Answer 1

Dans les cancers du col de l’utérus, des stades I à IV

Question 2

Curiethétapie endocavitaire

Quel est le principe de la curiethérapie endocavitaire ?

Answer 2

Sources disposées dans une cavité naturelle au contact du volume tumoral

Question 3

Curiethétapie endocavitaire

Tumeurs < 4 cm

Answer 3

Pas de standard thérapeutique :
* RT + curie
* chirurgie
* RT 60 Gy et chirurgie

Question 4

Curiethétapie endocavitaire

Tumeurs > 4 cm

Answer 4

Standard thérapeutique : RT 45 Gy avec chimio concomitante suivie d’une curie de 15 Gy

Question 5

Curiethétapie endocavitaire

Dans quelle(s) technique(s) utilise-t-on des applicateurs rigides / flexibles avec des anneaux et des ovoïdes ?

Answer 5

Manchester
Fletcher
Stockholm

Question 6

Curiethétapie endocavitaire

Dans quelle(s) technique(s) utilise-t-on un moule personnalisé ?

Answer 6

Paris

Question 7

Curiethétapie endocavitaire

Principe de la technique de Manchester ?

Answer 7

Préchargement du tandem et des ovoïdes avec du 226Ra avec variation des conditions pour avoir une dose prévue au point A

Les points A sont situés à 2 cm au-dessus et de part et d’autre des ovoïdes

Question 8

Curiethétapie endocavitaire

Principe de la technique de Fletcher

Answer 8

Initialement pour 226Ra

Sonde utérine rigide et métallique, colpostats cylindriques et perpendiculaires à l’axe du vagin

Adapté pour chargement au 137Cs ou 192Ir

Question 9

Curiethétapie endocavitaire

Principe de la technique de Stockholm

Answer 9

Tubes intra-utérins de différents longueurs et angles,

Anneau de différentes tailles fixé à la sonde utérine

Angle de 90° entre anneau et la sonde

Utilisable avec 137Cs ou 192Ir

Question 10

Curiethétapie endocavitaire

Principe de la technique de Paris

Answer 10

Applicateur vaginal moulé (AMV) personnalisé à l’anatomie

Sources : 60Co ou 192Ir (projecteurs HDR ou PDR)

Question 11

Curiethétapie endocavitaire

Quel contrôle qualité faut-il réaliser dans la technique de Paris ?

Answer 11

Etalonnage de la source
TPS
Projecteur
Applicateurs
Traitement

Question 12

Curiethétapie endocavitaire

Quels sont les étapes du commissioning des applicateurs ?

Answer 12

Comptabilité avec l’imagerie
Utilisation de sources fictives pour repérer le trajet de la source (géométrie)
Corrélation entre la source réelle et la source fictive

Question 13

Curiethétapie endocavitaire

Quelles imageries sont utilisées pour la reconstruction ?

Answer 13

Méthode directe
Méthode multiplanaire
Recalage de plusieurs modalités
Librairie d’applicateurs

Question 14

Curiethétapie endocavitaire

Quel est le worflow d’une CT endocavitaire (à l’IGR) ?

Answer 14

Fabrication du moule
Mise en place de l’applicateur et des cathéters
Imagerie
Délinéation
Reconstruction de l’applicateur
Calcul de la distribution de dose en fonction des objectifs et des contraintes
Validation & mise en traitement

Question 15

Curiethétapie endocavitaire

Combien de CTV sont définis ? Et quelles sont les doses attendues ?

Answer 15

2
CTV HR : 80-90 Gy
CTV IR : 60 Gy minimum

Question 16

Curiethétapie endocavitaire

Quels sont les organes à risque ?

Answer 16

Rectum
Vessie
Sigmoïde
Intestin grêle

Question 17

Curiethétapie endocavitaire

Quels sont les 2 ICRU importants en curiethérapie endocavitaire ?

Answer 17

ICRU 38
ICRU 89

Question 18

Curiethétapie endocavitaire

Que donne comme informations l’ICRU 38 ?

Answer 18

Définition des méthodes de CT endocavitaire et items à rapporter

Question 19

Curiethétapie endocavitaire

Que donne comme informations l’ICRU 89 ?

Answer 19

Eléments pour prescrire, enregistrer et rapporter un traitement

Question 20

Curiethétapie endocavitaire

Volume de référence

Answer 20

Volume englobé dans l’isodose 60 Gy (ou 60-RTE si RTE)

Question 21

Curiethétapie endocavitaire

Dimensions du volume de référence : hauteur H

Answer 21

Maximum dans un plan frontal oblique

Question 22

Curiethétapie endocavitaire

Dimensions du volume de référence : longueur L

Answer 22

Maximum dans un plan frontal oblique

Question 23

Curiethétapie endocavitaire

Dimensions du volume de référence : épaisseur E

Answer 23

Maximum dans un plan sagittal oblique

Question 24

Curiethétapie endocavitaire

Volume cible

Answer 24

Volume contenant les tissus devant être irradiés à une certaine dose

Question 25

Curiethétapie endocavitaire

Volume de traitement

Answer 25

Volume compris dans l’isodose de prescription (volume cible + marge)

Question 26

Curiethétapie endocavitaire

Niveaux ICRU 89 : Niveau 1

Answer 26

description du volume, dose, distribution de la dose dans le temps, source et modèle de calcul

Question 27

Curiethétapie endocavitaire

Niveaux ICRU 89 : Niveau 2

Answer 27

Niveau 1 + délinéation des volumes cibles + doses aux volumes cibles et OAR

Question 28

Curiethétapie endocavitaire

Niveaux ICRU 89 : Niveau 3

Answer 28

Niveaux 1 et 2 + volumes et surfaces et isodoses équivalentes