Curiethérapie endocavitaire Flashcards
Curiethétapie endocavitaire
Dans quel type de cancer la curiethérapie endocavitaire joue-t-elle un rôle important ?
Dans les cancers du col de l’utérus, des stades I à IV
Curiethétapie endocavitaire
Quel est le principe de la curiethérapie endocavitaire ?
Sources disposées dans une cavité naturelle au contact du volume tumoral
Curiethétapie endocavitaire
Tumeurs < 4 cm
Pas de standard thérapeutique :
* RT + curie
* chirurgie
* RT 60 Gy et chirurgie
Curiethétapie endocavitaire
Tumeurs > 4 cm
Standard thérapeutique : RT 45 Gy avec chimio concomitante suivie d’une curie de 15 Gy
Curiethétapie endocavitaire
Dans quelle(s) technique(s) utilise-t-on des applicateurs rigides / flexibles avec des anneaux et des ovoïdes ?
Manchester
Fletcher
Stockholm
Curiethétapie endocavitaire
Dans quelle(s) technique(s) utilise-t-on un moule personnalisé ?
Paris
Curiethétapie endocavitaire
Principe de la technique de Manchester ?
Préchargement du tandem et des ovoïdes avec du 226Ra avec variation des conditions pour avoir une dose prévue au point A
Les points A sont situés à 2 cm au-dessus et de part et d’autre des ovoïdes
Curiethétapie endocavitaire
Principe de la technique de Fletcher
Initialement pour 226Ra
Sonde utérine rigide et métallique, colpostats cylindriques et perpendiculaires à l’axe du vagin
Adapté pour chargement au 137Cs ou 192Ir
Curiethétapie endocavitaire
Principe de la technique de Stockholm
Tubes intra-utérins de différents longueurs et angles,
Anneau de différentes tailles fixé à la sonde utérine
Angle de 90° entre anneau et la sonde
Utilisable avec 137Cs ou 192Ir
Curiethétapie endocavitaire
Principe de la technique de Paris
Applicateur vaginal moulé (AMV) personnalisé à l’anatomie
Sources : 60Co ou 192Ir (projecteurs HDR ou PDR)
Curiethétapie endocavitaire
Quel contrôle qualité faut-il réaliser dans la technique de Paris ?
Etalonnage de la source
TPS
Projecteur
Applicateurs
Traitement
Curiethétapie endocavitaire
Quels sont les étapes du commissioning des applicateurs ?
Comptabilité avec l’imagerie
Utilisation de sources fictives pour repérer le trajet de la source (géométrie)
Corrélation entre la source réelle et la source fictive
Curiethétapie endocavitaire
Quelles imageries sont utilisées pour la reconstruction ?
Méthode directe
Méthode multiplanaire
Recalage de plusieurs modalités
Librairie d’applicateurs
Curiethétapie endocavitaire
Quel est le worflow d’une CT endocavitaire (à l’IGR) ?
Fabrication du moule
Mise en place de l’applicateur et des cathéters
Imagerie
Délinéation
Reconstruction de l’applicateur
Calcul de la distribution de dose en fonction des objectifs et des contraintes
Validation & mise en traitement
Curiethétapie endocavitaire
Combien de CTV sont définis ? Et quelles sont les doses attendues ?
2
CTV HR : 80-90 Gy
CTV IR : 60 Gy minimum
Curiethétapie endocavitaire
Quels sont les organes à risque ?
Rectum
Vessie
Sigmoïde
Intestin grêle
Curiethétapie endocavitaire
Quels sont les 2 ICRU importants en curiethérapie endocavitaire ?
ICRU 38
ICRU 89
Curiethétapie endocavitaire
Que donne comme informations l’ICRU 38 ?
Définition des méthodes de CT endocavitaire et items à rapporter
Curiethétapie endocavitaire
Que donne comme informations l’ICRU 89 ?
Eléments pour prescrire, enregistrer et rapporter un traitement
Curiethétapie endocavitaire
Volume de référence
Volume englobé dans l’isodose 60 Gy (ou 60-RTE si RTE)
Curiethétapie endocavitaire
Dimensions du volume de référence : hauteur H
Maximum dans un plan frontal oblique
Curiethétapie endocavitaire
Dimensions du volume de référence : longueur L
Maximum dans un plan frontal oblique
Curiethétapie endocavitaire
Dimensions du volume de référence : épaisseur E
Maximum dans un plan sagittal oblique
Curiethétapie endocavitaire
Volume cible
Volume contenant les tissus devant être irradiés à une certaine dose
Curiethétapie endocavitaire
Volume de traitement
Volume compris dans l’isodose de prescription (volume cible + marge)
Curiethétapie endocavitaire
Niveaux ICRU 89 : Niveau 1
description du volume, dose, distribution de la dose dans le temps, source et modèle de calcul
Curiethétapie endocavitaire
Niveaux ICRU 89 : Niveau 2
Niveau 1 + délinéation des volumes cibles + doses aux volumes cibles et OAR
Curiethétapie endocavitaire
Niveaux ICRU 89 : Niveau 3
Niveaux 1 et 2 + volumes et surfaces et isodoses équivalentes
