Cuello Flashcards
¿Cuáles son los límites anatómicos del cuello?
Superior: borde inferior de la mandíbula y protuberancia occipital externa. Inferior: clavículas y manubrio esternal.
¿Qué estructuras principales atraviesan el cuello?
Tráquea, esófago, arterias carótidas, venas yugulares, nervios vagos, glándula tiroides, músculos y ganglios linfáticos.
¿Cómo se divide el cuello en triángulos anatómicos?
Se divide en triángulo anterior y triángulo posterior por el músculo esternocleidomastoideo.
¿Qué aspectos se deben evaluar en la inspección del cuello?
Simetría, movilidad, pulsaciones, masas, deformidades y presencia de cicatrices.
¿Qué patologías pueden evidenciarse mediante la inspección del cuello?
Bocio, adenomegalias, fístulas, tortícolis, tumores.
¿Cómo se evalúan los ganglios linfáticos del cuello?
Se palpan con las yemas de los dedos en busca de tamaño, movilidad, consistencia y sensibilidad.
¿Cuáles son los grupos ganglionares principales del cuello?
Submentonianos, submandibulares, cervicales anteriores y posteriores, supraclaviculares.
¿Qué características de un ganglio pueden sugerir malignidad?
Dureza, adherencia a planos profundos, crecimiento progresivo e indoloro.
¿Qué importancia tiene la percusión del cuello?
Puede evidenciar timpanismo en neumomediastino o hipertiroidismo severo.
¿Qué sonidos pueden detectarse mediante la auscultación del cuello?
Soplos carotídeos (estenosis arterial) o soplos tiroideos (hipertiroidismo).
¿Cómo se evalúa la glándula tiroides en la palpación?
Se palpa desde atrás con los pulgares sobre la tráquea, evaluando tamaño, movilidad y presencia de nódulos.
¿Qué maniobra ayuda a diferenciar un bocio de una adenomegalia cervical?
La deglución, ya que la tiroides se mueve al tragar.
¿Cuáles son los signos clínicos de hipotiroidismo?
Piel seca, fatiga, bradicardia, voz ronca, edema facial, aumento de peso.
¿Cuáles son los signos clínicos de hipertiroidismo?
Pérdida de peso, taquicardia, temblores, exoftalmos, sudoración excesiva.
¿Cuáles son las principales causas de adenomegalias cervicales?
Infecciones, enfermedades autoinmunes, neoplasias, tuberculosis.
¿Qué características sugieren una adenopatía infecciosa?
Dolorosa, móvil, blanda, con signos inflamatorios locales.
¿Cuáles son las principales causas de bocio?
Déficit de yodo, enfermedad de Graves, tiroiditis, nódulos tiroideos.
¿Qué es la tortícolis y cuáles son sus causas?
Contractura del músculo esternocleidomastoideo, puede ser congénita o adquirida.
¿Cómo se diferencia clínicamente un lipoma cervical de una adenopatía?
El lipoma es blando, indoloro y móvil en todas direcciones.
¿Cómo se evalúa la tráquea en la exploración física?
Se palpa en la línea media para descartar desviaciones (posible neumotórax o masa).
¿Cuáles son las principales causas de disfagia cervical?
Tumores, divertículo de Zenker, enfermedad neuromuscular, compresión extrínseca.
¿Cómo se palpan las arterias carótidas?
Con los dedos índice y medio, evitando la compresión simultánea de ambas arterias.
¿Qué significa la presencia de un soplo carotídeo?
Puede indicar estenosis arterial o placa de ateroma.
¿Cómo se evalúa la presión venosa yugular?
Observando la altura de la onda venosa en relación con el ángulo esternal (reflujo hepatoyugular positivo en insuficiencia cardíaca).
¿Cuáles son las principales causas de ingurgitación yugular?
Insuficiencia cardíaca, taponamiento cardíaco, síndrome de vena cava superior.
¿Qué nervios craneales pueden afectarse en el cuello?
Nervio vago (X), accesorio (XI), hipogloso (XII).
¿Cómo se manifiesta la lesión del nervio accesorio?
Debilidad en la elevación del hombro y rotación de la cabeza.
¿Cómo se manifiesta la lesión del nervio hipogloso?
Desviación de la lengua hacia el lado afectado.
¿Cuáles son los tumores más comunes del cuello?
Linfomas, carcinomas tiroideos, metástasis ganglionares.
¿Qué características de una masa cervical sugieren malignidad?
Crecimiento rápido, dureza, adherencia a planos profundos, úlceras.
¿Qué es el síndrome de Horner?
Ptosis, miosis, anhidrosis, enoftalmos por lesión simpática cervical.
¿Qué es el síndrome de la vena cava superior?
Ingurgitación yugular, edema facial, cianosis.
¿Qué signos orientan a una tiroiditis subaguda?
Dolor tiroideo, fiebre, hipertiroidismo transitorio.
¿Qué estudios de imagen son útiles para evaluar masas cervicales?
Ecografía, TAC, RMN, biopsia con aguja fina.
¿Qué indica un nódulo tiroideo hipocaptante en gammagrafía?
Mayor sospecha de malignidad.
¿Cómo se diagnostica un absceso cervical?
Clínica de fiebre, dolor, inflamación y estudios de imagen.
¿Qué pruebas pueden ayudar a diagnosticar una enfermedad de la tiroides?
TSH, T4 libre, T3, anticuerpos antitiroideos.
¿Cuál es el tratamiento de un absceso cervical?
Drenaje quirúrgico y antibióticos.
¿Cómo se trata un carcinoma tiroideo?
Cirugía (tiroidectomía) y yodo radiactivo.
¿Qué medidas deben tomarse ante un trauma cervical grave?
Inmovilización cervical y evaluación de la vía aérea.
¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta a seguir para un joven de 25 años con una masa en el cuello de 2 cm, móvil y no dolorosa?
Adenopatía reactiva, probablemente secundaria a una infección viral. Se recomienda seguimiento clínico y, si persiste más de 4 semanas o crece, realizar ecografía y biopsia.
¿Cuál es el diagnóstico más probable y qué exámenes solicitar para una mujer de 45 años con aumento de volumen en el cuello, temblores, pérdida de peso y palpitaciones?
Enfermedad de Graves (hipertiroidismo). Se deben solicitar TSH, T4 libre, anticuerpos anti-receptor de TSH y ecografía tiroidea.
¿Cuál es el diagnóstico más probable para un paciente de 60 años con dificultad progresiva para tragar sólidos y una masa dura en el lado izquierdo del cuello?
Neoplasia de laringe con metástasis ganglionar. Se debe realizar laringoscopía, TAC de cuello y biopsia.
¿Diagnóstico más probable y tratamiento para un niño de 8 años con fiebre de 38.5°C, odinofagia y masa cervical dolorosa?
Linfadenitis cervical aguda, probablemente por infección estreptocócica. Se trata con antibióticos (amoxicilina-clavulánico).
¿Diagnóstico más probable y manejo para un paciente con antecedente de trauma torácico que presenta desviación de la tráquea hacia la derecha, disnea y ausencia de ruidos respiratorios en el hemitórax izquierdo?
Neumotórax a tensión. Requiere drenaje torácico inmediato con aguja en el segundo espacio intercostal.
¿Cuál es la sospecha diagnóstica para un hombre de 70 años con una masa dura y fija en la fosa supraclavicular izquierda, pérdida de peso y dispepsia?
Ganglio de Virchow, posible metástasis de cáncer gástrico. Se requiere endoscopía digestiva alta y biopsia.
¿Diagnóstico y tratamiento para una mujer de 35 años con dolor en la glándula tiroides, fiebre baja y fatiga?
Tiroiditis subaguda de De Quervain. Se trata con AINEs y, si es necesario, corticoides.
¿Qué patología se debe sospechar en un paciente de 55 años con edema facial, ingurgitación yugular bilateral y disnea?
Síndrome de vena cava superior, posiblemente por tumor mediastinal. Se requiere TAC de tórax.
¿Qué nervio está afectado en un paciente con antecedentes de cirugía de cuello, con debilidad para levantar el hombro derecho y rotar la cabeza hacia la izquierda?
Nervio accesorio (XI).
¿Diagnóstico y tratamiento para un adolescente con fiebre alta y masa dolorosa en el cuello, con enrojecimiento de la piel suprayacente?
Absceso cervical. Se trata con antibióticos y drenaje quirúrgico.
¿Cuál es la evaluación inicial para una mujer de 50 años con un nódulo tiroideo de 3 cm, sin síntomas?
Ecografía tiroidea y PAAF (biopsia por aspiración con aguja fina).
¿Qué estudio es el más indicado para un hombre de 65 años con soplo en la arteria carótida derecha?
Doppler de carótidas para evaluar estenosis.
¿Diagnóstico y tratamiento para un paciente de 30 años con dolor cervical intenso y limitación para girar la cabeza tras dormir en una mala posición?
Tortícolis muscular. Se trata con AINEs y relajantes musculares.
¿Qué estudios se deben realizar para una mujer de 60 años con aumento de volumen tiroideo sin síntomas?
TSH, T4 libre, ecografía tiroidea y, si hay sospecha de malignidad, PAAF.
¿Sospecha diagnóstica y estudio inicial para un paciente de 40 años con adenopatías cervicales bilaterales, sudoración nocturna y pérdida de peso?
Linfoma. Se requiere biopsia de ganglio linfático y estudio de extensión.
