Cuello

Question 1

Estructura entre I y II

Answer 1

Cartílago cricoides

Question 2

Estructura entre II y III

Answer 2

Ángulo mandibular

Question 3

Estructura que divide en triángulo anterior y posterior

Answer 3

Esternocleidomastoide

Question 4

Límites triángulo anterior cervical: lateral, superior, medial

Answer 4

Lateral: músculo esternocleidomastoideo
Superior: borde inferior de la mandíbula
Medial: línea media anterior del cuello

Question 5

4 triángulos en triángulo anterior cervical

Answer 5

Submandibular, submental, carotídeo, muscular

Question 6

Límites triángulo submandibular: arriba y abajo

Answer 6

Arriba: borde inferior de la mandíbula
Abajo: cuerpo anterior y posterior músculo digástrico

Question 7

5 estructuras en triángulo submandibular

Answer 7

-Glándula submandibular
-Arterias: facial, arteria y vena submandibular
-Nervios: Ramas mandibular y cervical del nervio facial, hipogloso, lingual
-Vena facial anterior y posterior
-Músculo milohioideo

Question 8

Nervios en triángulo submandibular

Answer 8

Ramas mandibular y cervical del nervio facial, hipogloso, lingual

Question 9

Límites triángulo submental: lateral, inferior, medial, piso

Answer 9

Lateral: cuerpo anterior del músculo digástrico
Inferior: hueso hioides
Medial: línea media
Piso: músculo milohioideo

Question 10

Contenido triángulo submental

Answer 10

Nódulos linfáticos

Question 11

Límites triángulo carotídeo: posterior, anterior, superior, piso

Answer 11

Posterior: músculo esternocleidomastoideo
Anterior: cuerpo anterior músculo omohioideo
Superior: cuerpo posterior del digástrico
Piso: músculo hiogloso, músculo tirohioideo, músculo inferior y medio constrictor de la faringe

Question 12

Contenido triángulo carotídeo

Answer 12

Bifurcación carótida: carótida interna y externa
Tributarias de vena yugular
Nervios: Vago, espinal accesorio, hipogloso y simpáticos

Question 13

Nervios en triángulo carotídeo

Answer 13

Vago, espinal accesorio, hipogloso y simpáticos

Question 14

Límites triángulo muscular: superior lateral, inferior lateral, medial

Answer 14

Superior lateral: cuerpo anterior músculo omohioideo
Inferior lateral: músculo esternocleidomastoideo
Medial: línea media

Question 15

Contenido triángulo muscular

Answer 15

Glándula tiroides y paratiroides
Tráquea
Esófago
Tronco simpático nervioso

Question 16

¿En qué se divide triángulo posterior cervical?

Answer 16

Occipital y subclavio

Question 17

¿Qué divide en triángulo occipital y subclavio?

Answer 17

Cuerpo posterior del músculo omohioideo o nervio espinal accesorio

Question 18

Límites cuerpo posterior cervical: anterior, posterior, inferior

Answer 18

Anterior: músculo esternocleidomastoideo
Posterior: borde anterior del músculo trapecio
Inferior: clavícula

Question 19

Contenido triángulo posterior

Answer 19

Arteria y vena subclavia
Plexo braquial
Nervios: Cervicales, frénico, frénico accesorio, espinal accesorio

Question 20

Nervios de triángulo posterior

Answer 20

Cervicales, frénico, frénico accesorio, espinal accesorio

Question 21

Importancia de plastima

Answer 21

Punto anatómico que determina si una herida penetrante del cuello es superficial o profunda

Question 22

5 estructuras importantes Zona I

Answer 22

Arterias: Carótidas comunes proximales, Vertebrales, Subclavia derecha e izquierda
Unión vena yugular y subclavia
Ducto torácico
Tráquea
Esófago
Espina dorsal
Plexo braquial proximal
Nervio vago
Catéteres centrales, quimioterapia

Question 23

5 estructuras importantes Zona II

Answer 23

Arterias: Carótidas comunes, Vertebrales, Vena yugular interna
Laringe
Tráquea cervical
Esófago cervical
Espina dorsal
Nervios: Vago, Hipogloso

Question 24

5 estructuras importantes Zona III

Answer 24

Arterias: Carótidas internas, Vertebrales, Vena yugular internas
Faringe
Espina dorsal
Nervios: Facial, Hipogloso, Glosofaríngeo, Vago, Accesorio

Question 25

Afectaciones zona I-III

Answer 25

-Zona I: lesión vascular puede presentar hemorragia externa o hemotórax -Zona II: lesión penetrante o traumatismo contuso puede ocasionar disrupción de articulación cricotraqueal → pérdida VA -Zona III: no son comunes, se puede lesionar arterias carótidas internas → pérdida sanguínea masiva

Question 26

Lesión vascular (Duros)

Answer 26

Hematoma pulsátil Soplo Frémito … Thrill Sangrado profuso Ausencia de pulsos temporales

Question 27

Lesión vascular (Blandos)

Answer 27

Hematoma Historia de shock o sangrado masivo Compromiso neurológico Sx de Horner Disminución de pulsos temporales

Question 28

Lesión VA (duros o inequívocos)

Answer 28

Herida cervical soplante Disnea intensa

Question 29

Lesión VA (sugestivos o blandos)

Answer 29

Disfonía Estridor Enfisema subcutáneo

Question 30

Lesión vía digestiva (duros)

Answer 30

Saliva por la herida Sangrado rutilante por la cavidad oral

Question 31

Lesión vía digestiva (blandos)

Answer 31

Disfagia Enfisema subcutáneo

Question 32

¿Qué evaluar en VA?

Answer 32

Signos de dificultad respiratoria, hemoptisis, murmullo respiratorio

Question 33

¿Qué descartar en ventilación?

Answer 33

Neumotórax a tensión o abierto

Question 34

¿Qué evaluar en circulación?

Answer 34

Hematomas en expansión o sangrado por cavidad oral o nasal

Question 35

¿En qué consiste examen neurológico completo?

Answer 35

Examen pupilar Movimiento extremidades Examen NC Evaluación plexo braquial

Question 36

Indicación rx tórax en px con trauma penetrante y qué zona es la más importante

Answer 36

Px con lesión penetrante del cuello (> zona I)

Question 37

Indicación endoscopia y esofagograma

Answer 37

Lesión penetrante de zona I o aquellas en zona II las cuales se ha optado tx selectivo

Question 38

Indicación arteriografía

Answer 38

Evaluación de todas las lesiones penetrantes vecinas a los trayectos vasculares de la zona I y III siempre que px esté estable

Question 39

Indicaciones para cricotiroidotomía

Answer 39

Establecer VA quirúrgica

Question 40

Manera segura de asegurar VA cuando existen heridas expuestas de tráquea

Answer 40

Colocación de tubo endotraqueal o cánula de traqueostomía a través de la lesión

Question 41

Indicaciones intervención quirúrgica inmediata

Answer 41

Herida penetrante VA Evidencia de sangrado activo Hematoma en expansión Shock en presencia de heridas de zona I HPAF en zona II

Question 42

Estudio de mejor calidad para ver lesiones vasculares, esofágicas, respiratorias

Answer 42

TAC

Question 43

Indicaciones de cirugía posterior a estudios complementarios

Answer 43

Presencia de hematomas o enfisema en rx de cuello Endoscopia y esofagograma positivos Enfisema subcutáneo con esofagograma y endoscopia normales HPAF en zona II

Question 44

Indicaciones cirugía en trauma cerrado

Answer 44

Lesión VA, esofágica, vascular, laríngea

Question 45

¿Qué tipo de sutura se utiliza para la reparación continua en una lesión de la carótida?

Answer 45

Polipropileno 6-0

Question 46

¿Qué materiales se pueden utilizar en una angioplastia para reparar una lesión de la carótida?

Answer 46

Parche de politetrafluoroetileno o parche con pericardio bovino

Question 47

¿Qué tipo de injerto se puede utilizar para reparar una lesión de la carótida?

Answer 47

Vena safena

Question 48

¿Cuál es el enfoque quirúrgico para una lesión de la vena yugular interna?

Answer 48

Venorrafia lateral en lesiones con defectos de la pared

Question 49

¿Cuál es la técnica de reparación para una mucosa esofágica intacta?

Answer 49

Reparación primaria de la capa muscular en 1 o 2 capas con puntos simples con sutura absorbible del 3-0 en dirección transversa

Question 50

¿Qué se recomienda si hay una pérdida de una porción de la pared esofágica o un retraso en el diagnóstico?

Answer 50

Esofagostomía

Question 51

¿Qué medidas se toman en lesiones esofágicas combinadas con tráquea o carótida?

Answer 51

Separación reforzada con músculo esternocleidomastoideo

Question 52

¿Cuándo se considera realizar una traqueostomía en una lesión traqueal?

Answer 52

Lesiones pequeñas <4 cm pueden ser tratadas de forma conservadora con ferulización endotraqueal o colocación de endoprótesis