CTO Flashcards
Prueba Dx de eleccion en Acalasia
Manometria con relajación incompleta de EII tras la deglucion + ondas de baja amplitud en cuerpo esofagico
Gpo de pacientes candidatos a Qx de Acalasia
Jovenes
sintomas recurrentes tras dilatacion
pac. con alto riesgo de dilataciones
pacientes que eligen la Qx
Qx de eleccion en Acalasia
Miotomia Modificada de Heller + tecnica antirreflujo tipo funduplicatura Toupet 270ª post. Via laparoscopica
Complicación temprana + frec. en miotomia de Heller
Neumonia temprana
tardia: RGE
Indicaciones de endoscopia en ERGE
Paciente con mala respuesta al tratamiento o pac. con sintomas atipicos
requisito preoperatorio en indicacion Qx
Tx Qx de eleccion en ERGE
Funduplicatura tipo Nissen laparoscopica
Indicaciones de Funduplicatura Nissen
RGE con sintomatologia persistente
Pac. con RGE de larga evolucion; clinica reaparece al suspender medicamentos.
Jovenes
Deseo del paciente
Tx Qx de esofago de Barret
Funduplicatura de Nissen : cuando complicaciones de reflujo acompañen al esofago de barret o con sintomatologia que no se controle
Indicacion de Esofaguectomia en Barret
Displasia de alto grado.
Indicacion de Qx Antirreflujo o funduplicatura
Sintomas respiratorios: asma cronica, ronquera, bronquitis, neumonia aspirativa, atelectasias
2 tipos de hernias de hiato
por deslizamiento y paraesofagicas
tipo de hernia de hiato + frec.
por deslizamiento 90%
hernia con la union esofagogastrica desplaxada a traves de hiato, no saco herniario, asintomaticas, con Tx solo cuando existe RGE sintomatico.
Hernia por deslizamiento o tipo I
herniacion del estomago dentro de saco herniario en mediastino
Hernia paraesofagica o tipo II
complicacion + grave en hernia paraesofagica
volvulo gastrico
triada de Brochardt y en que patologia se presenta
arcadas e incapacidad para vomitar
distencion epigastrica
incapacidad para introducir SNG
patologia: volvulo gastrico
Tx Qx de hernia tipo II
aunque sea asintomatica indica Tx Qx por complicaciones
reduccion de hernia, reseccion de saco y reparacion de hiato + tecnica antirreflujo.
Definicion de membrana
estructura formada por mucosa y submucosa
Definicioon de anillo
formado por mucosa, submucosa y muscular
Sx de Plummer Vinson (EUA)
Sx de Paterson Brown Kelly (Reino Unido)
Membranas en pared anterior de esofago + disfagia + anemia ferropenia+ glositis
Anillo esofagico inferior mucoso ( anillo de Schatzki o anillo B)
Membrana en union escamocolumnar, en adultos disfagia intermitente a solidos, o impactacion del bolo alimenticio
Tx de anillo de Schatzki
Dilatacion
Dx para anillo de Schatzki
Esofagograma con bario
diferencia de diverticulo verdadero y falso
verdadero abarca todas las capas de pared intestinal— congenitas
falso abarca herniacion de mucosa y submucosa— adquiridas