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Cirugia > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

1
Q

Lugar del bloqueo mobitz I o wenckebach

A

Nodo AV

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2
Q

Lugar del bloqueo mobitz tipo I

A

Sistema his- purkinje

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3
Q

Bloqueo con dos o mas ondas P consecutivas que no conducen

A

Bloqueo Av de alto grado

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4
Q

Bloqueo AV de tercer grado, con ritmo de escape de 40-60lxm, respuesta a atropina, QRS normal menor de 0.12,buen pronostico; a que ritmo de escape pertenece

A

Nodal o suprahisiano

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5
Q

Bloq AV de 3 grado con 20-40lxm, no responde a atropina, QRS ancho mayor 0.12; pronostico malo, a que ritmo de escape pertenece

A

Infranodal o infrahisiano

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6
Q

Indicaciones de cololacion de marcapasos solo con sintomas secundarios a bradicardia (astenia, sincope o presincope)

A

Bloqueo bifascicular o trifascicular
Disfuncion sinusak
Boqueo AV de primer grado
Bloqueo AV de segundo grado tipo 1

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7
Q

Indicaciones se marcapasos siempre

A

Bloqueo AV de segundo grado tipo II
Bloqueo AV de alto grado
Bloqueo AV de tercer grado
Bloqueo alternante de ramas

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8
Q

Ausencia de onda a visible a que hace referencia

A

Fibrilacion o flutter auricular

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9
Q

Ondas a en canon irregulares o arritmicas a que hace referencia

A

Disociacion AV

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10
Q

Arritmia mas frecuente

A

Extrasistoles

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11
Q

Segunda arritmia mas frecuente

A

Fibrilacion auricular

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12
Q

Sitio anatomico mas propenso al desarrollo de trombos en la FA

A

Orejuela de auricula izquierda

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13
Q

Sintomas frecuentes de intoxicacion digitalica y con que niveles puede producirse

A

Sintomas digestivos: nauseas, vomitos,

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14
Q

Alteracion electrica mas frecuente en intoxicacion digitalica
Alteracion electrica mas habitual que produce sintomas en intoxicacion digitalica

A

Extrasistoles; suelen ser asintomaticas

Bloqueo AV

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15
Q

Gpo de antiarritmicos inhibidores de salida de potasio, alargando el potencial de accion y el QT, lo cual facilita la torsion de puntas

A

Gpo 3 amiodarona, bretilio, sotalol , ibutilida

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16
Q

Gpo clase 2 de antiarritmicos indicados en arritmias secundarias a incremento del tono simpatico y arritmias asociadas a isquemia miocardica

A

B bloqueantes

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17
Q

Antiarritmicos clase 4, ralentizan la funcion del nodo AV, indicados para frenar la respuesta ventricular en FA o flutter y taquiarritmias supraventriculares por reentrada

A

Antagonistas de calcio verapamilo y diltiazem

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18
Q

Clase de antiarritmicos estabilizadores de membrana , actuan bloqueando canales rapidos de sodio, disminuyendo velocidad de conduccion

A

Gpo 1

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19
Q

Gpo de Antiarritmicos clase 1a

A

Quinidina, procainamida, ajmalina, disopiramida

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20
Q

Gpo de antiarritmicos clase 1b

A

Lidocaina, diFeniLhidantoina

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21
Q

Gpo de antiarritmicos 1c

A

Propafenona, flecainida, encainida

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22
Q

Tiempo de inicio de elevacion de CPK MB, pico maximo

A

Inicio de elevacion 4-6 hrs

Maximo 12 -24 hrs

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23
Q

Tiempo en el que deben tomarse enzimas cardiacas en un sindrome coronario y en caso de salir negativas; en cuanto tiempo se deben repetir

A

Primeros 60 mn y en caso de negativizacion repetir en 6-12 hrs

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24
Q

Tiempo en el que se deben medir biomarcadores en caso de estar positivos en primera instancia en un sindrome coronario agudo

A

Intervalo de 6 a 8 hrs por lo menos de 2 a 3 veces o hasta que niveles alcanzen su pico maximo

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25
Q

Escala de riesgo preferida para admision y el alta hospitalaria en pac con sx coronario agudo

A

GRACE

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26
Q

Escala de riesgo cardiovascular que sirve para predictor de mortalidad a 1 ano en pac con angina inestable, infarto al miocardio sin elevacion de ST y evaluador de efectos cardiovasculares adversos en 14 dias

A

TIMI

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27
Q

Dosis maximas que se pueden aplicar de nitroglicerina sublingual y cada cuanto tiempo en un SICA

A

Hasta 3 dosis en 5 mn

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28
Q

En cuanto tiempo se puede considerar la estrategia invasiva temprana en pac con SICA SEST de alto riesgo inicialmente estabilizados

A

12 a 24 hrs

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29
Q

En que pacientes esta contraindicada la angiografia con intento de revascularizacion temprana

A

Cancer o insuficiencia pulmonar o hepatica

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30
Q

Indicaciones de ACTP

A

Estenosis de 1 o 2 vasos
Pac seleccionados con enfermedad multivaso o de tronco coronario izquierdo
Estenosis que aparecen en injertos (bypass) coronario

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31
Q

Complicaciones de ACTP

A

Mortalidad inferior 1%
IAM. 2-3% de casos
Diseccion de arteria coronaria
Nefrotoxicidad por contraste

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32
Q

En que pacientes es mas frecuente la reestenosis tras ACTP y en cuanto tiempo son mas frecuentes las reestenosis

A

Mas frec en diabeticos

3 y 6 meses posteriores al procedimiento

33
Q

Que se debe agregar como terapia antifibrinolitica en pac con angina inestable o IM SEST antes de terapia invasiva inicial en riesgo intermedio alto ademas de la aspirina antes intervencion coronaria percutanea

A

Clopidogrel

Inhibidor de glicoproteina IIb /IIIa

34
Q

Tratamiento antifibrinolitico en pac que seran manejados con tx inicial conservador en SICA

A

Agregar clopidogrel (dosis de carga mas dosis de mantenimiento) al ASA mas anticoagulante continuar por lo menos un mes idealmente un ano.

35
Q

Indicaciones de cirugia de derivacion coronaria

A

Estenosis del tronco de arteria coronaria izquierda mas 50%
Enfermedad de tres vasos, sobre todo si existe disfuncion sistolica ventricular
Enfermedad de dos vasos , cuando uno de ellos es la arteria descendnte anterior proximal con mala funcion sistolica

36
Q

Oclusion subtotal o total intermitente , sin elevacion persistente del segmento ST

A

Angina inestable

37
Q

Indicaciones de coronariografia urgente en SICA

A

Angina refractaria o recurrente con cambios en ST superiores a 2mm u ondas T negativas profundas, insuficiencia cardiaca, inestabilidad hemodinamica o arritmias graves

38
Q

Tratamiento antianginoso de eleccion en pacientes con disfuncion ventricular o persistencia de isquemia

A

B bloqueantes

39
Q

Angina vasoespastica en jovenes con estigmas de vasorreactividad. Como migrana, femomeno de raynaud dolor brusco, en reposo y por la noche, debido a un espasmo coronario.

A

Angina variante o de prinzmetal

40
Q

Farmacos de eleccion en angina de prinzmetal

A

Calcioantagonistas

B bloq, pueden empeorar espasmo por ser vasoconstrictores

41
Q

Demostracion en holter de cambios electrocardiograficos sugerentes de isquemia miocardica, sin acompanarse de dolor u otro sintoma

A

Isquemia silente

42
Q

Gpo de pac. Con angina de esfuerzo e isquemia demostrable en pruebas de provocacion , pero con arterias coronarias epicardicas sin obstrucciones

A

Sx. X ( angina micro vascular)

43
Q

Tx de eleccion en sindrome X

A

Nitratos de accion prolongada mas calcioantagonistas o B bloq

44
Q

Cuando se considera positiva una ergometria electrocardiograficamente

A

Con descenso o ascenso del ST de al menos 1 mm

Concluyente negativa: cuando se alcanza el 85% de frec. Cardiaca maxima prevista

45
Q

Causas mas frecuentes de IAM

A 
Trombosis coronaria epicardica 75%
Otras: embolia coronaria
Vasoespasmo, cocaina, ergotamina
Diseccion de arteria coronaria
Arritmias graves
Hipoxemia grave
46
Q

Dolor anginoso opresivo, retroesternal con irradiacion de duracion mas de 20 mn, sin resp a nitroglicerina,puede aparecer en reposo, mas frec a la primera hora de la manana ( por activacion simpatica y cambios circadianos)

A

Infarto agudo al miocardio

47
Q

Tiempo de maxima mortalidad por infarto de miocardio

A

Primeras 2 hrs

48
Q

Clasificacion de killip

A

1: no insuficiencia cardiaca
2: insuficiencia cardiaca leve (crepitantes , 3r, congestion pulmonar)
3: edema agudo de pulmon
4: shock cardiogenico

49
Q

T positivas picudas o isoelectricas que indican

A

Isquemia subendocardica

50
Q

T negativas en ekg que indican

A

Isquemia supepicardica o transmural

51
Q

Segmento ST descendido que indica

A

Lesion subendocardica

52
Q

Segmento ST elevado en ekg que indica

A

Lesion subepicardica o transmural

53
Q

Cambios en ekg que indican extensa afectacion del sistema conduccion, asociado a Infartos de mayor tamano y peor pronostico, requiriendo una intervencion agresiva

A

Bloqueo de rama izquierda de nueva aparicion

54
Q

En cuanto tiempo se puede considerar la estrategia invasiva temprana en pac con SICA SEST de alto riesgo inicialmente estabilizados

A

12 a 24 hrs

55
Q

En que pacientes esta contraindicada la angiografia con intento de revascularizacion temprana

A

Cancer o insuficiencia pulmonar o hepatica

56
Q

Indicaciones de ACTP

A

Estenosis de 1 o 2 vasos
Pac seleccionados con enfermedad multivaso o de tronco coronario izquierdo
Estenosis que aparecen en injertos (bypass) coronario

57
Q

Complicaciones de ACTP

A

Mortalidad inferior 1%
IAM. 2-3% de casos
Diseccion de arteria coronaria
Nefrotoxicidad por contraste

58
Q

En que pacientes es mas frecuente la reestenosis tras ACTP y en cuanto tiempo son mas frecuentes las reestenosis

A

Mas frec en diabeticos

3 y 6 meses posteriores al procedimiento

59
Q

Que se debe agregar como terapia antifibrinolitica en pac con angina inestable o IM SEST antes de terapia invasiva inicial en riesgo intermedio alto ademas de la aspirina antes intervencion coronaria percutanea

A

Clopidogrel

Inhibidor de glicoproteina IIb /IIIa

60
Q

Tratamiento antifibrinolitico en pac que seran manejados con tx inicial conservador en SICA

A

Agregar clopidogrel (dosis de carga mas dosis de mantenimiento) al ASA mas anticoagulante continuar por lo menos un mes idealmente un ano.

61
Q

Indicaciones de cirugia de derivacion coronaria

A

Estenosis del tronco de arteria coronaria izquierda mas 50%
Enfermedad de tres vasos, sobre todo si existe disfuncion sistolica ventricular
Enfermedad de dos vasos , cuando uno de ellos es la arteria descendnte anterior proximal con mala funcion sistolica

62
Q

Oclusion subtotal o total intermitente , sin elevacion persistente del segmento ST

A

Angina inestable

63
Q

Indicaciones de coronariografia urgente en SICA

A

Angina refractaria o recurrente con cambios en ST superiores a 2mm u ondas T negativas profundas, insuficiencia cardiaca, inestabilidad hemodinamica o arritmias graves

64
Q

Tratamiento antianginoso de eleccion en pacientes con disfuncion ventricular o persistencia de isquemia

A

B bloqueantes

65
Q

Angina vasoespastica en jovenes con estigmas de vasorreactividad. Como migrana, femomeno de raynaud dolor brusco, en reposo y por la noche, debido a un espasmo coronario.

A

Angina variante o de prinzmetal

66
Q

Farmacos de eleccion en angina de prinzmetal

A

Calcioantagonistas

B bloq, pueden empeorar espasmo por ser vasoconstrictores

67
Q

Demostracion en holter de cambios electrocardiograficos sugerentes de isquemia miocardica, sin acompanarse de dolor u otro sintoma

A

Isquemia silente

68
Q

Gpo de pac. Con angina de esfuerzo e isquemia demostrable en pruebas de provocacion , pero con arterias coronarias epicardicas sin obstrucciones

A

Sx. X ( angina micro vascular)

69
Q

Tx de eleccion en sindrome X

A

Nitratos de accion prolongada mas calcioantagonistas o B bloq

70
Q

Cuando se considera positiva una ergometria electrocardiograficamente

A

Con descenso o ascenso del ST de al menos 1 mm

Concluyente negativa: cuando se alcanza el 85% de frec. Cardiaca maxima prevista

71
Q

Causas mas frecuentes de IAM

A 
Trombosis coronaria epicardica 75%
Otras: embolia coronaria
Vasoespasmo, cocaina, ergotamina
Diseccion de arteria coronaria
Arritmias graves
Hipoxemia grave
72
Q

Dolor anginoso opresivo, retroesternal con irradiacion de duracion mas de 20 mn, sin resp a nitroglicerina,puede aparecer en reposo, mas frec a la primera hora de la manana ( por activacion simpatica y cambios circadianos)

A

Infarto agudo al miocardio

73
Q

Tiempo de maxima mortalidad por infarto de miocardio

A

Primeras 2 hrs

74
Q

Clasificacion de killip

A

1: no insuficiencia cardiaca
2: insuficiencia cardiaca leve (crepitantes , 3r, congestion pulmonar)
3: edema agudo de pulmon
4: shock cardiogenico

75
Q

T positivas picudas o isoelectricas que indican

A

Isquemia subendocardica

76
Q

T negativas en ekg que indican

A

Isquemia supepicardica o transmural

77
Q

Segmento ST descendido que indica

A

Lesion subendocardica

78
Q

Segmento ST elevado en ekg que indica

A

Lesion subepicardica o transmural

79
Q

Cambios en ekg que indican extensa afectacion del sistema conduccion, asociado a Infartos de mayor tamano y peor pronostico, requiriendo una intervencion agresiva

A

Bloqueo de rama izquierda de nueva aparicion

Cirugia (2 decks)

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