Croissance Flashcards
1
Q
Tendance séculaire des tailles
A
Augmentation croissante: enfants grandissent plus tôt et atteignent plus haute taille depuis industrialisation (meilleures conditions de vie).
2
Q
Facteurs déterminants
pour la taille finale
A
- Bagage génétique
- Hormones
- Environnement: Diète, Exercice, État de santé, Niveau socio-économique, Contexte affectif
3
Q
En proportion, à quel moment de notre vie gagne-t-on la plus grande partie de notre taille?
A
Enfance (entre 2 et 12)
4
Q
Étant foetus, on gagne combien de notre taille déjà?
A
30%
5
Q
Durant la puberté, on gagne _% de notre taille d’adulte
A
15
6
Q
Vrai ou faux: tout au long de notre vie, c’est la GH qui nous permet de grandir.
A
Faux, selon la période de croissance, ce ne sont pas les même hormones qui sont impliquées
7
Q
Vrai ou faux: Les hormones thyroides sont nécessaires à croissance du foetus.
A
OK MB: Dans les notes de cours de l’APP, ca dit que ouiiii!!
Faux, au stade foetus, ce sont le placenta et la nutrition qui entraînent la croissance.
8
Q
Vrai ou faux: Les hormones thyroides sont nécessaires à croissance des petits enfants (0-18 mois).
A
Faux, au stade de la petite enfance, c’est surtout la nutrition et le bonheur.
9
Q
Vrai ou faux: Les hormones thyroides sont nécessaires à croissance de l’enfant.
A
Vrai! Mais pas seulement: H thyro, GH et bonheur.
10
Q
Quelles composantes sont responsables/permettent la croissance à la puberté?
A
GH, Hormones sexuelles (testo/oestrogènes)
11
Q
Vrai ou faux: La taille à la naissance prédit la taille adulte
A
F
12
Q
Vrai ou faux: La taille à 2 ans prédit la taille adulte…
A
f
13
Q
Vrai ou faux: La fillette retient de sa mère et le garçon
retient de son père
A
f
14
Q
Vrai ou faux: Les garçons terminent leur croissance à 21 ans
A
f
15
Q
Vrai ou faux: Les parents mesurent tous deux 160 cm (63
pouces): le garçon fera 160 cm.
A
f
16
Q
Vrai ou faux: La taille d’un individu déterminée par un
gène
A
F, par plusieurs (non identifiés)
17
Q
Quel gène est essentiel à la détermination de la taille
A
Rôle des chromosomes sexuels essentiel: Gène SHOX, du choromosome X
syndrome de turner (pas de X) = gene absent = courte taille
syndrome avec plus de copies X = grande taille
Ce nest pas le SEUL gene impliqué dans la croissanc mais cest un gene important
18
Q
«Héritabilité» de la taille est de 50%
A
Non, de 0.69 à 0.95
19
Q
Héritabilité moindre chez les filles (plus d’influence de l’enviro donc plus difficile de prédire leur taille adulte)
A
Vrai!
20
Q
La taille optimale ne pourra être atteinte que si…
A
toutes les conditions favorables à la croissance sont là
21
Q
Pour le foetus, quel est le “triangle” de facteurs influençant leur croissance
A
- Le foetus lui-même, son bagage génétique.
Cependant, la demande en nutrition du foetus provient du facteur 2 et ses gènes peuvent subir l’empreinte génétique via le facteur 2 (environnement module les gènes), soit… - Le placenta: les fonctions du placenta permettent la croissance du foetus.
Cependant, le placenta, son blood flow et sa prod d’H est lui-même influencé par le facteur 3, soit.. - La mère et ses habitudes de vies, son environnement pendant croissance et grossesse. Maternal constraint limits fetal growth.
22
Q
Juste un rappel que les hormones sont pas les mêmes en terme de croissance selon le moment
A
Yep
23
Q
Quelles sont les 3 macronut qui doivent passer par le placenta et qui sont nécessaires pour la croissance du foetus. Pour chacun d’entre eux, spécifie quelle hormone est primordiale et indique l’influence que chaque macronutr a sur la croissance?
Also, quelles hormones modulent le tout?
A
1. Glucose Hormone stimulée: Insuline et IGF-2 =Permet la croissance longitudinale 2. Acide aminé (Protéines) Hormone stimulée: Insuline et IGF-2 =Permet le muscle growth et la croissance longitu
Ces deux sont modulés par les hormones Cortisol et thyroxine
- Acides gras
Permet le storage adipeux
Modulé par H leptine
24
Q
Durée de gestation normale
A
40 semaines
25
À la naissance, en moyenne:
– Poids = X kg
– Longueur = X cm
– Périmètre crânien = X cm
À la naissance, en moyenne:
– Poids = 3.4 kg (7.5 livres)
– Longueur = 50 cm (19.7 pouces)
– Périmètre crânien = 35 cm
26
Vrai ou faux: en terme de proportion, la tête d'un nouveau-né fait 50% du corps!
yep
27
Que se passe-t-il en terme de croissance à période embryonnaire et à la période foetale?
Période embryonnaire (2e à la 8e semaine):
– Dév principaux organes et systèmes
• cardiaque, respiratoire, digestif, nerveux
Période foetale (8e semaine à la naissance):
– Maturations et croissance des principaux systèmes
– Viabilité vers 24 semaines
– Dernier trimestre de la grossesse (>32 semaines):
• Gain de poids, tissu adipeux, maturité pulmonaire (surfactant),
masse osseuse, acides gras essentiels
28
```
Composition corporelle
• Gras:
– naissance à 6 mois
- Minimum
– adultes
```
• Masse musculaire:
• Masse osseuse
– X pics de déposition osseuse importante
• 3 premières années de vie: X dans la première année
• Puberté: % masse squelettique finale
```
• Gras:
– naissance (14%) à 6 mois (30%),
– Minimum: 6 ans (13% garçons, 16% filles)
– Suivi du rebond adipocytaire
– Adultes: hommes (18%), femmes (33%)
```
• Masse musculaire:
– 22-25% (naissance) à 30-45% (adultes)
• Masse osseuse
– 2 pics de déposition osseuse importante
• 3 premières années de vie: double dans la première année
• Puberté: 40% masse squelettique finale
29
En semaines: Période de gestation
1. Bébé à terme
2. Pré-terme *prématurité, grand prématurité, très grande prématurité*
3. Post-terme
```
– Terme: 37 - 41 semaines
– Pré-terme: < 37 semaines de gestation
• Prématurité: 32-36 semaines
• Grande prématurité: 28 - 32 semaines
• Très grande prématurité: < 28 semaines
– Post-terme: ≥ 42 semaines de gestation
```
30
Le poids de naissance: définitions
- Petit poids de naissance
- Petit poids pour l’âge gestationnel
- Macrosomie
Petit poids de naissance (OMS) : < 2500g
Petit poids pour l’âge gestationnel : poids de naissance
inférieur au 10e percentile pour l’âge gestationnel
Macrosomie: poids de naissance > 4000g
31
Nomme 7 cas de grossesses à risque
Grossesses à risque
1. Mères adolescentes ou > 40 ans
2. Mères obèses ou petit poids 45 kg
3. Grossesses rapprochées (- que 18 mois entre)
4. Grossesses multiples (jumeaux = 50% sont prématurés)
5. Grossesse antérieure à risque (prématurité, RCIU)
6. Grossesse après fécondation in vitro
7. Condition médicale chronique (HTA, diabète, VIH)
8. Pauvreté, toxicomanie, tabagisme
32
Pourquoi le nombre de prématurés augmente?
– Grossesses multiples
• Âge avancé
• Traitements d’infertilité
– Césariennes pour cause médicale:
• prééclampsie, RCIU, souffrances fœtales, anomalies fœtales
** y a un graphique ligne brisé qui montre que le pic de nombre prématuré qui augmente est surtout dû à des medically indicated naissances à l'avance**
33
Vrai ou faux: Les femmes ont tendance à avoir des enfants de plus en plus tôt
Faux
34
Comment déterminer l’âge gestationnel?
• Date de l’aménorrhée
• Échographies précoces (5-12 semaines de gestation):
- longueur cranio-caudale (crown-rump)
* Cœur fœtal audible au doppler: 16-18 semaines
* Apparition des mouvements fœtaux: 18-20 semaines
• Échographies subséquentes (2e et 3e trimestre):
- diamètre bipariétal, circonférence abdominale, taille du fémur
• Mesure de la hauteur utérine
• Examen physique du nouveau-né: apparence et
maturité neurologique: le score de Ballar
Quand il naît, y a une charte avec des points qui permet de donner le nombre de semaines du nouveau-né
35
Un nouveau-né à terme sera mou
Faux, bébés normaux sont toniques (mou = signe de prématurité)
36
Grossesse et prévention: Les femmes qui veulent tomber enceinte doivent prendre des vitamines, se faire dépister pour certains choses qui pourraient porter atteinte au bébé, doivent tenir en compte d'autres facteurs. Bref, nomme et explique.
• Multivitamines: Acide folique pour contrer les anomalies du tube neural
• Sérologie immunité: rubéole (et coqueluche/covid)
• Dépistage ITSS: hépatite B, VIH, syphilis, gonorrhée,
chlamydia
* État de porteuse de Streptocoque B de la mère (sinon bébé pneumonie)
* Groupe sanguin de la mère: Rh négatif (On doit donner des immunoglob pour attaquer si le bébé est + (détruire les anticorps))
* TSH mère
37
En cours de grossesse, quels tests/précaution la mère fait pour s'assurer que tout va bien pour bébé?
- Clarté nuchale – PQDPT21
- Amniocentèse?
- Échographie standard – de croissance
- Dépistage diabète gestationnel
- Winrho pour les mères Rh négatif
38
À la naissance du bébé, quels tests/précaution la mère fait pour s'assurer que tout va bien pour bébé?
• Glycémie
• Bilirubine: ictère néonatal
• Vitamine K: maladie hémorrhagique du nouveau-né
• Antibiothérapie topique - conjonctivite néonatale
• Tests d’audition
• Tests de dépistage:
– Génétique: anémie falciforme, fibrose kystique
– Métabolique: phenylcétonurie, tyrosinémie etc.
– Endocrinienne: hypothyroidie congénitale
39
Principales étiologies (causes de la maladie) de la prématurité
```
Foetales
Placentaires
Utérine
Maternelles
Autres
```
Le plus prévalent, c'est le labour preterm spontané tho
Foetales
- Détresse foetale
- Grossesse multiples (+++)
Placentaires
- Dysfonction placentaire
- Décollement placentaire
Utérine
- Utérus anormal (bicornué)
- Incompétence du col utérin
Maternelles
- Préeclampsie
- Infections (ex Listeria monocytogenes, streptocoque Groupe B, chorioaminionite)
- Drogues (ex. cocaine)
Autres
-Rupture prématurée des
membranes (+++)
-Iatrogénique
40
Complications de la prématurité: période
| néonatale
Système respiratoire:
• Maladie des membranes hyalines: 60-80% des < 28 semaines
• Bronchodysplasie pulmonaire
• Apnées / bradycardies
Système cardio-vasculaire:
•persistance circulation fœtale – canal artériel
Système gastro-intestinal:
• Hypoglycémie, difficultés d’alimentation (34 semaines, 1500g) (gavage), entérocolite nécrosante
Hématologique-immunitaire:
• Anémie, vulnérabilité aux infections
Neurologique et sensorielle:
• Rétinopathie de la prématurité : 20% à 28 semaines
• Surdité
• Hémorragies intra-cranienne (25% 500-700g, 3% 1250-1500g
41
Complications de la prématurité: premières années de vie et à long terme
Les premiers années de vie:
– Mort subite du nourrisson
– Problèmes respiratoires: bronchiolites
– Retard pondéral, reflux gastro-oesophagien, difficultés d’alimentation
– Hospitalisations (2 fois plus de risque) :
• Bronchiolites
– Retard de développement
```
À long terme:
– Troubles d’apprentissage,
– TDAH
– Problèmes de réfraction, cécité, surdité
– Paralysie cérébrale
– Déficience intellectuelle
– Santé cardio-vasculaire
– Santé osseuse
```
42
Les déterminants du petit poids de naissance
* Mère avec un petit poids (45kg) / taille physiologique (1.50m)
* Pauvre gain pondéral maternel pd grossesse
* Mères avec ATCD personnels RCIU : 2.2 fois plus de risque
* Mère ayant déjà eu un bébé avec RCIU: 20% de risque de récidive
* Tabagisme maternel (+++)
* Condition médicale maternelle: HTA, diabète
43
Vrai ou faux: • En général, le fœtus privilégie la croissance de la tête au dépend de
la longueur et du poids en dernier
Vraiiii
44
Vrai ou faux? Le Retard de croissance intra-utérine (RCIU) peut être perçu comme une réponse d’adaptation (de survie)
Vrai!
• Environnement adverse (défavorable) in utero de la croissance
fœtale (hypotrophie) impliquant un ou plusieurs des processus:
– la circulation et l’efficacité de la placenta
– le développement et la croissance du fœtus
– la santé globale et l’état nutritionnel de la mère.
• RCIU peut être perçu comme une réponse d’adaptation (de survie)
du fœtus aux carences nutritionnelles et en OXYGÈNE.
• En général, le fœtus privilégie la croissance de la tête au dépend de
la longueur et du poids en dernier
45
RCIU causes
• Foetales
– Génétiques (chromosomiques, syndromes) 5-20%
– Infections 5-10% (TORCH: Toxoplasmose, Other (HIV, Zika), Rubeole, CMV, Herpes)
– Malformations 1-2%
– Grossesses gémellaires 3%
```
• Maternelles
– Préeclampsie – HTA 30%
– Tabagisme
– Toxicomanie
– Maladie chronique maternelle
– Malnutrition
– Autres: grossesses raprochées, ATCD RCIU, extrèmes de l’âge, tx infertilité
```
• Placentaire
– Anomalie du placenta: mosaicisme, infarctus 5
46
RCIU Symétique: Début ______, mécanisme = ____, atteinte _____ à _/_/_, 4 causes
Début PRÉCOCE
• Mécanisme: diminution du
nombre de cellules fœtales
• Atteinte UNIFORME pour poids/
longueur/ périmètre crânien
```
Causes: *INTRINSÈQUE surtout*
• Anomalies chromosomiques
• Malformations
• Infections congénitales
• Consommation maternelle
drogues
```
47
Vrai ou faux: Plus de RCIU symétrique que asymétrique
Faux, RCIU asym + bcuz fait ca pour survivre
48
RCIU Asymétique: Début ______, mécanisme = ____, atteinte à poids/taille/périmètre crânien , 4 causes
• Début TARDIF
• Mécanisme: atteinte fonction
placentaire nutrition et O2
• Atteinte poids avec préservation plus ou moins de
de la longueur et préservation du périmètre crânien
```
Causes: *extrinsèque au bébé*
• Préeclampsie (btw, tu le sais bcuz en faisant Doppler des artères utérines, ya un résistance au flot)
• HTA chronique
• Tabagisme (++)
• Malnutrition maternelle
```
49
*impo*
| Comment tu fais l'évaluation du retard de croissance avec des courbes de croissance?
Pour le RCIU Symétrique, taille/poids/périmètre cranien sont tous sous la courbe.
Pour le RCIU Asymétrique, c'est juste le poids qui est sous la courbe
50
__________, __________ et ________ may share some common patho-physiologic mechanisms
RCIU, prématurité et pré-éclampsie
51
Complications du RCIU
• Mort in utero
```
À la naissance:
• Asphyxie
• Hypoglycémie, Hypothermie
• Hyperviscosité sanguine
• Susceptibilité aux infections
```
À long terme:
• Retard staturo-pondéral (10-15%) - RCIU symétrique
• Plus de problèmes d’apprentissage / comportement (TDAH)
• Santé métabolique: diabète, HTA
52
Vrai ou faux: Il n'existe aucune relation entre RCIU et
et une augmentation des conditions médicales
chroniques à l’âge adulte (résistance à l’insuline,
diabète, HTA) parce que le retard est très souvent compensé
Faux. Relation entre RCIU ou un retard pondéral à l’âge de 1an
et une augmentation des conditions médicales
chroniques à l’âge adulte (résistance à l’insuline,
diabète, HTA)
La programmation fœtale anormale pour la survie implique changements
métaboliques délétères
(résistance à l’insuline)
53
Vrai ou faux: explique le diabète gestationnel et son effet sur le foetus.
Pendant grossesse, femme obésité/âge avancé = + de chance de get diabète gestationnel, c'est-à-dire une résistance à l'insuline qui = plus haut taux de sucre dans sang maternel = plus haut taux de sucre chez foetus = hyperglycémie foetus = Foetus développe la maladie "Hyperinsulinisme foetale"
Cette maladie d'hyperinsulinisme foetale peut avoir 4 conséquences:
1. macrosomie
2. Hypoglycémie (bcuz à la naissance, y a plus le sucre de maman)
3. Mort in utero :(
4. détresse respiratoire
54
Vrai ou faux: certains médic peuvent causer un syndrome de sevrage au bébé et peuvent être tératogènes
yes
55
Vrai ou faux: si maman fumait avant mais pas pendant grossesse, y a plus aucun souci.
si maman fumait avant mais pas pendant grosesse, il y aura des avantages et ca peut aider a minimaliser les risques, mais si elle fumait extreme, le mal est déjà fait i guess et elle va quand meme pt avoir enfant RCIU
56
Tabagisme et grossesse (3 choses à dire)
1. RCIU asymétrique!!
– Mécanismes:
• Hypoxémie tissulaire (CO et cyanure dégagés)
• Vasospasme, hypoperfusion (via catécholamines)
• ¯ de facteurs de croissance (EGF placentaire)
2. Prématurité
3. Sevrage à la nicotine à la naissance – premiers 5 jours de vie : irritabilité, tremblements, perturbation du sommeil
57
Syndrome d’alcoolisation-fœtale: tell me about it
Syndrome d’alcoolisation-fœtale: 1-2 /1000 naissances
– RCIU SYMÉTRIQUE (microcéphalie) prénatal et post-natal
– Anomalies caractéristiques du visage: sillon sous-nasal absent, lèvre supérieure mince, nez court, milieu du visage plat, fentes palpébrales courtes
– Anomalies cardiaques
– Anomalies et dysfonction du SNC: surdité neuro-sensorielle, retard moteur,
trouble langage, TDAH, DI, troubles psychiatriques, trouble de conduite
58
Toxicomanie et grossesse à risque
```
• Peu de suivi médical pd grossesse
• Pauvre état nutritionnel maternel
• À risque MTS: hépatite, VIH, syphilis
• À risque de RCIU:
– Cocaine: 30% RCIU (Fulroth, Am J Dis Child 1989)
– Héroine: 50% RCIU (Naeye, J Peds 1973)
• À risque prematurité
• Mortalité et morbidité perinatale:
Malformations
Sevrage: hypertonie, trémulations, faible succion, irritabilité
Mort subite du nourrisson
• A long terme: déficit d’attention et problèmes d’autorégulation
```
59
4 hormones liées à la croissance
Hormones thyroidiennes
GH (hypophysaire)
Hormones sexuelles (androgènes et oestrogènes)
Insuline
60
Vrai ou faux: L'hormone de croissance a une action directe sur la mobilisation des réserves lipidiques en ayant une action diabétogène
Vrai: L'hormone de croissance est impliquée dans le règlement du glucose sanguin. Elle exerce l'activité d'anti-insuline en supprimant la capacité de l'insuline d'introduire la prise de glucose dans les tissus périphériques.
Dis toi que la GH veut que les tissus utilisent le plus de sucre possible, elle veut que le sucre se rende aux cellules pour l'utiliser, elle veut pas que le sucre soit stocké dans une réserve! So elle est anti-insuline (donc aggrave le diabète) et pour l'hyperglycémie.
61
Vrai ou faux: GH secretion is subject to a circadian rhythm. Specifically, the peak in hGH secretion occurs during daytime (at noon).
Faux: C'est vrai que c'est subject to a circadian rythme, mais le pic secretion occurs during sleep in the dark stage of the daily cycle (3, 4)
62
Vrai ou faux: Le manque de sucre, la nuit et l'exercice stimulent la sécrétion de GH
Vrai
63
La GH est aussi appelé _________. Ainsi, l'hormone qui a un effet inhibiteur s'appelle _________
La GH est aussi appelé somatotrophine. Ainsi, l'hormone qui a un effet inhibiteur s'appelle somatostatine.
64
IGF-1
| • Sécrétion modulée par:
– Hormones
– Inflammation chronique
– Facteurs nutritionnels tel l’apport énergétique et
protéique
– Influences neurologiques ou psychologiques via
GH
65
En terme de controle hormonal: quel est le rôle de GH
différenciation
66
En terme de controle hormonal: quel est le rôle de IGF-1
clonal expansion
67
GH, T3, IGF-1 et les sex steroid en groupe: quel est leur rôle en terme de controle hormonal
Maturation
68
Vrai ou faux: S'il n'y a avait pas les hormones sexuelles à la puberté, on maintiendrait la croissance, mais on aurait pas le pic
vrai! So le GH est tjrs là, mais la vitesse de croissance diminue de plus en plus. So arrivé à la puberté, le pic de croissance, le regain de croissance est vraiment dû à la testostérone
Comme basically, dis-toi que en prépuberté, la Gh de base et l'IGF-1 de base sont en diminution et ya juste pas d'H sex, mais qu'à la puberté, l'H sex se rajoute.
69
Hormones thyroïdiennes rôle
Hormones thyroïdiennes
• La thyroxine a un rôle permissif pour la GH.
• Elle contribue à la différenciation et à la
prolifération des chondrocytes
70
Hormones sexuelles (double rôle)
```
Hormones sexuelles
1. • Stimulent la production d’IGF-1
directement, mais aussi la production de
GH
• Stimulent la synthèse de collagène
```
2. • Peuvent inhiber la réplication des
précurseurs des ostéoblastes et accélèrent
la fusion des plaques de croissance
(tsé ca aide a allonger l'os, mais plus la plaque est grande, plus ca inhibe la réplication)
71
La croissance épiphysaire dépend de (3)
Croissance épiphysaire
• Dépend de:
– Facteurs hormonaux
– Facteurs mécaniques: traumatismes, ischémie
locale ou processus infectieux
– Équilibre systémique: inflammation prolongée,
acidose et hypoxie et déficits en minéraux
72
Vrai ou faux: En période de croissance, celle-ci se fait de facon linéaire (on grandit de façon harmonieuse)
Faux, c'est plutôt des variations SAISONNIÈRES de la croissance (pics en été), mais dont la tendance générale est une augmentation
73
Parle moi de la croissance pubertaire chez une fille, en incluant le début de la puberté, le pic de vitesse de croissance, la ménarche et la complétion de puberté.
Retient le avec ces âges là
11 ans: Début de puberté (c'est la télarche, stade 2 Tanner)
12 ans: Pic de vitesse de croissance *1 an après début*
13 ans: Ménarche *2 ans après début, stade 3-4 tanner*
15 ans: Complétion de puberté (stade 5 Tanner) = taille adulte *2 ans après ménarche c'est la diminution de vélocité de croissance*
74
Selon les stades de puberté de Tanner: Quel est le premier signe de début puberté chez le gars et la fille et à quel stade
Stade 2 les deux
G: Aug du volume testiculaire (gonadarche)
F: télarche
75
Selon les stades de puberté de Tanner: Pic de croissance
G: stade 4
F: stade 3 (so un peu avant la ménarche, qui est au stade 3-4)
76
Pourquoi évaluer
| la croissance ?
• Reflète l’état global de santé d’un individu
• But: maximiser le potentiel génétique de croissance de l’enfant
• Déceler des problèmes de santé ou des lacunes de l’environnement
(apport nutritionnel, carence affective) affectant la croissance
• Prévenir des désordres nutritionnels tel l’obésité
77
Comment on mesure la taille chez les enfants de moins de 2 ans et ceux de plus de 2 ans
Moins de 2 ans = couchés
| Plus de 2 ans = Debout
78
Pourquoi l’allaitement maternel ?
| pdv nutritionnel, cognitif, croissance, microb, psychologique
• Complet point de vue nutritionnel, sauf vitamin D
– Développement cognitif: acides gras essentiels
• Modulation de la croissance et composition corporelle
(différences avec les bébés nourris aux formules lactées):
– Bénéfices à long terme: obésité, santé cardio-vasculaire, l’atopie (eczema)
maladies auto-immunes tel le diabète
• Facteurs anti-microbiens: moins d’otites, de problèmes respiratoires, de
gastro-entérites, de meningites
* Bénéfice psychologique: attachement mère-enfant
* Bénéfices santé de la mère
**Étude Darling: Allaités = + grand et moins gros
79
Vrai ou faux; Selon les cours OMS, la croissance est assez semblable entre
les différentes cultures/ethnies
vrai
80
La grille de référence pour la croissance est faite par ____ et ses critères d'admissions sont
Par OMS
Critères d'admissibilité:
•Aucune contrainte en matière de santé, d’environnement ou
d’économie pour la croissance: conditions idéales
• Naissance à terme
• Pas de jumeaux
• Mère non fumeuse
• Allaitement maternel exclusivement ou prédominant pendant ≥ 4
mois
• Visites médicales et immunisations pédiatriques de routine
81
Définit
• Âge osseux
• Âge statural
• Âge chronologique
* Âge osseux: L'évaluation de l'âge osseux se fait à l'aide de la radio des mains et des poignets (gauches de face, par convention). On effectue une lecture comparée par rapport à l'atlas de Greulich et Pyle et à l'aide de logiciel de calcul. Il est obtenu en observant le degré de maturation du squelette
* Âge statural: l'âge de l'enfant lorsque la taille mesurée est projetée sur la moyenne sur les courbes de référence (à 50% des gens de cet âge mesurent cette taille)
* Âge chronologique
82
Quelle est la cause principale d'un âge osseux delayed?
Retard de croissance constitutionnel (so c'est juste en retard mais atteindra taille adulte, vitesse normale ou modérament diminuée)
*Ya aussi GH diminution, trop de corticostéroides, undernutrition
83
Quelle est la cause principale d'un âge osseux avancé?
Taille grande constitutionnelle (juste grand)
| Aussi: Obésité, trop d'hormones (hyperthyro), puberté précoce/ménarche précoce
84
Calcul Taille cible génétique
```
Cible génétique
• Fille
(Taille mi-parentale – 6,5 cm) ± 8,5 cm
• Garçon
(Taille mi-parentale + 6,5 cm) ± 8,5 cm
```
85
Petite taille associée à un retard de
| maturation osseuse et pubertaire: taille finale dans la cible ou pas?
ouii, c'est juste en retard
