Criterios DSM-5 trastornos Flashcards
Trastorno de conducta (TC)
A) Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos básicos de otras personas o normas sociales importantes de la edad, manifestándose por la presencia de tres (o más) de los siguientes quince criterios de cualquiera de las categorías que aparecen a continuación durante los últimos doce meses y por lo menos de un criterio durante los últimos seis meses:
Agresión a personas y animales
1. A menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros.
2. A menudo inicia peleas físicas.
3. Ha utilizado un arma que puede causar daño físico grave a otros (por ejemplo, bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola).
4. Ha manifestado crueldad física con otras personas.
5. Ha manifestado crueldad física con animales.
6. Ha robado enfrentándose a la víctima (por ejemplo, ataque con violencia, arrebatar bolsos, extorsión, robo a mano armada). 7. Ha forzado a alguien a una actividad sexual.
Destrucción de la propiedad
8. Ha provocado deliberadamente incendios con la intención de causar daños graves.
9. Ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de provocar incendios).
Fraudulencia o robo
10. Ha violentado el hogar, la casa o el automóvil de otra persona.
11. A menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones (esto es, «tima» a otros).
12. Ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la víctima (por ejemplo, robos en tiendas, pero sin allanamientos o
destrozos; falsificaciones).
Violaciones graves de normas
13. A menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones paternas, un comportamiento que inició antes de los 13 años de edad.
14. Se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (o sólo una vez sin regresar durante un largo período de tiempo).
15. Suele hacer novillos en la escuela, práctica iniciada antes de los 13 años de edad.
B) El trastorno disocial provoca deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral.
C) Si el individuo tiene 18 años o más, no cumple criterios de trastorno antisocial de la personalidad.
Especificar el tipo en función de la edad de inicio:
312.81 (F91.1) Tipo de inicio infantil: se inicia por lo menos una de las características criterio de trastorno disocial antes de los 10 años de edad.
312.82 (F91.2) Tipo de inicio adolescente: ausencia de característica criterio de trastorno disocial antes de los 10 años de edad.
312.89 (F91.9) Tipo de inicio no especificado: se cumplen los criterios para el trastorno disocial pero no hay suficiente información disponible para determinar si el comienzo del primer síntoma fue antes o después de los 10 años de edad.
Especificar si:
Con emociones prosociales limitadas: para aplicar el especificador, la persona tiene que haber mostrado dos (o más) de las características que se describen a continuación de manera persistente durante al menos doce meses y en diferentes relaciones y contextos. Estas características reflejan el patrón habitual de relaciones interpersonales y de funcionamiento emocional de la persona durante dicho período temporal y no se refieren únicamente a manifestaciones ocasionales. Por ello, para evaluar los criterios del especificador, son necesarias diferentes fuentes de información. Además de la información proporcionada por el propio sujeto, es necesario tener en cuenta información procedente de otras personas que conozcan al individuo desde hace tiempo (por ejemplo, padres, profesores, compañeros de trabajo, otros miembros de la familia, iguales).
Ausencia de remordimiento o culpa: la persona no se siente mal o culpable cuando hace algo incorrecto (excluir el remordimiento que se manifiesta sólo si es descubierta y/o ante la posibilidad de recibir un castigo). Muestra una ausencia total de preocupación por las consecuencias negativas de sus acciones. Por ejemplo, no parece arrepentida después de haber hecho daño a alguien o no le importan las consecuencias derivadas del incumplimiento de normas.
Dureza-falta de empatía: la persona no tiene en cuenta y no le preocupan los sentimientos de los demás. Es descrita como fría e insensible. Se muestra más preocupada por los efectos de sus acciones sobre sí misma que sobre los demás, incluso cuando producen un daño sustancial a otros.
Despreocupación por el rendimiento: la persona no muestra preocupación por un rendimiento bajo/problemático en la escuela, en el trabajo o en otras actividades importantes. No se esfuerza lo suficiente para conseguir un buen rendimiento, incluso cuando las expectativas puestas en él son evidentes, y generalmente culpa a otros de su pobre desempeño.
Afecto superficial o deficiente: la persona no expresa sentimientos o no muestra emociones a los demás, excepto de una forma que parece superficial o poco sincera (por ejemplo, sus acciones son contradictorias con la emoción mostrada; puede «activar» y «desactivar» emociones con rapidez) o cuando dichas expresiones se utilizan para obtener alguna ganancia (por ejemplo, muestra emociones para manipular o intimidar a los demás).
Especificar la gravedad:
Leve: pocos o ningún problema de comportamiento exceden de los requeridos para establecer el diagnóstico y los problemas de comportamiento sólo causan daños mínimos a otros (por ejemplo, mentir, absentismo escolar, llegar tarde a casa, otras violaciones de normas).
Moderado: el número de problemas de comportamiento y su efecto sobre otras personas son intermedios entre «leves» y «graves» (por ejemplo, robo, vandalismo).
Grave: varios problemas de comportamiento exceden de los requeridos para establecer el diagnóstico o los problemas de comportamiento causan daños considerables a otros (por ejemplo, relaciones sexuales forzadas, crueldad física, utilización de armas, robo con violencia o intimidación, allanamiento de morada).
Trastorno negativista desafiante (TND)
A) Un patrón de humor enfadado/irritable, comportamiento desafiante/discutidor o vengativo que dura por lo menos seis meses, estando presentes por lo menos cuatro síntomas de las siguientes categorías, y que se muestra durante la interacción con al menos un individuo que no es un hermano:
Humor enfadado/irritable
1. A menudo se encoleriza e incurre en pataletas.
2. A menudo es susceptible o fácilmente molestado por otros. 3. A menudo es colérico y resentido.
Comportamiento desafiante/discutidor
4. A menudo discute con figuras de autoridad o, para niños y adolescentes, con los adultos.
5. A menudo desafía activamente a los adultos o rehúsa cumplir las peticiones de las figuras de autoridad o las reglas. 6. A menudo molesta deliberadamente a otras personas.
7. A menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento.
Resentimiento/deseo de venganza
8. Ha sido rencoroso o vengativo al menos dos veces en los últimos seis meses.
Nota: La persistencia y frecuencia de estos comportamientos se deberían usar para distinguir una conducta que está dentro de los límites normales de una conducta que es sintomática. Para los niños menores de 5 años, la conducta debería ocurrir la mayoría de los días durante seis meses (excepto A8). Para los niños de 5 años o mayores la conducta debería ocurrir por lo menos una vez a la semana durante seis meses (excepto A8). Estos criterios proporcionan una guía sobre el nivel mínimo de frecuencia para definir los síntomas, pero deberían considerarse también otros factores, como si la frecuencia o intensidad de las conductas están fuera del rango de lo normativo para el nivel de desarrollo, sexo y cultura del individuo.
B) El trastorno en el comportamiento se asocia con malestar en el individuo o en otras personas de su entorno social inmediato (por ejemplo, familia, grupo de compañeros, compañeros de trabajo) o afecta negativamente en el funcionamiento social, académico, ocupacional o en otras áreas de actividad.
C) Los comportamientos en cuestión no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico, uso de drogas, trastorno depresivo o bipolar. No se cumplen los criterios de trastorno por conducta perturbadora con disregulación del estado de ánimo.
Especificar, gravedad actual:
Leve: Los síntomas están limitados a sólo un ambiente (en casa, escuela, amigos, trabajo). Moderada: Los síntomas están presentes en al menos dos contextos.
Grave: Algunos síntomas están presentes en tres o más contextos.
Trastorno depresivo mayor (TDM)
A) Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de dos semanas, que representan un cambio respecto al funcionamiento previo; uno de los síntomas debe ser 1) estado de ánimo depresivo, o 2) pérdida de interés o de la capacidad para el placer.
Nota: No se incluyen los síntomas que son claramente debidos a enfermedad médica.
1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (por ejemplo, se siente triste, vacío o desesperanzado) o la observación realizada por otros (por ejemplo, llanto). Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable.
2. Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan los demás).
3. Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (por ejemplo, un cambio de más del 5% del peso corporal en un mes), o pérdida o aumento del apetito casi cada día. Nota: En niñoos, considerar el fracaso en lograr el aumento de peso esperable.
4. Insomnio o hipersomnia casi cada día.
5. Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada dia (observable por los demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido).
6. Fatiga o pérdida de energía casi cada día.
7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada día (no los simples autorreproches o culpabilidad por el hecho de estar enfermo).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena).
9. Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse.
B) Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
C) El episodio no es atribuible a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o una enfermedad médica.
Nota: Los criterios A-C representan un episodio depresivo mayor.
Nota: Las respuestas a pérdidas significativas (duelo, ruina financiera, pérdidas por un desastre natural, una enfermedad médica grave o incapacidad) pueden incluir el sentimiento de profunda tristeza, rumiación por la pérdida, insomnio, apetito pobre y pérdida de peso señalados en criterio A, que pueden parecer un episodio depresivo mayor. Aunque estos sentimientos pueden ser entendidos o considerados apropiados para la pérdida sufrida, la presencia de un episodio de depresión mayor, además de la respuesta normal a la pérdida significativa, debe ser cuidadosamente considerada. Esta decisión inevitablemente requiere el ejercicio de juicio clínico basado en la historia del individuo y las normas culturales de expresión del malestar en el contexto de la pérdida.
D) La ocurrencia de un episodio depresivo mayor no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, u otros trastornos especificados o no especificados del espectro esquizofrénico y otros trastornos psicóticos.
E) No ha habido nunca un episodio maníaco o hipomaníaco.
Nota: Esta exclusión no se aplica si todos los episodios maníacos o hipomaníacos son inducidos por sustancias o son atribuibles a los efectos fisiológicos de otras condiciones médicas.
Trastorno distímico (TD)
A) Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día la mayoría de los días, manifestado por el sujeto u observado por los demás, durante al menos dos años.
Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable y la duración debe ser de al menos un año. B) Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los siguientes síntomas:
1. Pérdida o aumento de apetito. 2. Insomnio o hipersomnia.
3. Falta de energía o fatiga.
4. Baja autoestima.
5. Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones. 6. Sentimientos de desesperanza.
C) Durante el período de dos años (un año en niños y adolescentes) de la alteración, el sujeto no ha estado sin síntomas de los criterios A y B durante más de dos meses seguidos.
D) Los criterios de trastorno depresivo mayor pueden estar presentes durante dos años.
E) Nunca ha habido un episodio maníaco, o un episodio hipomaníaco, y nunca se han cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico.
F) La alteración no se explica mejor por un episodio esquizoafectivo, esquizofrenia, trastorno delirante u otros trastornos del espectro esquizofrénico o psicóticos.
G) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo, una droga, un medicamento) o a enfermedad médica (por ejemplo, hipotiroidismo).
H) Los síntomas causan un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Nota: Puesto que los criterios de un episodio de depresión mayor incluyen cuatro síntomas que están ausentes de la lista de síntomas de trastorno depresivo persistente (distimia), un número muy limitado de individuos tendrá síntomas depresivos que hayan persistido más de dos años pero no cumplirán criterios de trastorno depresivo persistente (distimia). Si los criterios completos de episodio depresivo mayor se cumplen en algún punto durante el episodio actual de la enfermedad, debería darse un diagnóstico de episodio depresivo mayor. De otro modo, el diagnóstico de otro trastorno depresivo especificado o no especificado debe considerarse.
Fobias específicas
A. La fobia específica se describe en el DSM-5 como un temor acusado o ansiedad en relación con un objeto o situación (por ejemplo, volar, alturas, animales, inyecciones, ver sangre). Nota: En los niños el miedo o la ansiedad pueden manifestarse por llanto, rabietas, inhibición conductual o búsqueda de contacto físico con el adulto referente.
B. El objeto o situación fóbicos provocan casi siempre miedo o ansiedad inmediatos.
C. El objeto o situación fóbicos son evitados de forma activa o afrontados con intenso miedo o ansiedad.
D. El miedo o ansiedad son exagerados respecto del peligro real que suponen el objeto o situación fóbicos en relación con su entorno sociocultural.
E. El miedo, ansiedad o conducta de evitación son persistentes y tienen una duración mínima de seis meses.
F. El miedo, ansiedad o conducta de evitación causan malestar clínicamente significativo o afectación del funcionamiento social, laboral/educativo o de otras áreas importantes.
G. La alteración no se explica mejor por los síntomas de otros trastornos mentales, como el miedo, la ansiedad y la evitación de los síntomas relacionados con la angustia u otros síntomas incapacitantes (en la agorafobia), los objetos o situaciones relacionados con pensamientos obsesivos (en el trastorno obsesivo-compulsivo), los recuerdos de sucesos traumáticos (en el trastorno por estrés postraumático), la lejanía del hogar o la separación de las figuras de referencia (en el trastorno de ansiedad por separación) o las situaciones sociales (en el trastorno de ansiedad social).
Especificar el código según el estímulo fóbico:
300.29 (F40.218) animal (por ejemplo, arañas, insectos, perros).
300.29 (F40.228) entorno natural (por ejemplo, alturas, tormentas, agua).
300.29 (F40.23x) sangre-inyecciones-daño (agujas, procedimientos médicos invasivos). Nota: Seleccionar el código ICD- 10-CM específico según si: F40.230 miedo a la sangre; F40.231 miedo a inyecciones y transfusiones; F40.232 miedo a los tratamientos médicos, o F40.233 miedo al daño.
300.29 (F40.248) situacional (por ejemplo, aviones, ascensores, sitios cerrados).
300.29 (F40.298) otros (por ejemplo, situaciones que pueden llevar a atragantarse o a vomitar; en los niños, ruidos fuertes o personas disfrazadas).
Nota: Cuando está presente más de un estímulo fóbico, es necesario codificar todos los códigos ICD-10-CM correspondientes a esos estímulos (por ejemplo, en caso de miedo a las serpientes y a volar, F40.218 fobia específica, animal, y F40.248 fobia específica, situacional.
Fobia social / trastorno ansiedad social (TAS)
A) Temor acusado y ansiedad sobre una o más situaciones sociales en las que el sujeto se ve expuesto a la posible evaluación por parte de los demás. Son ejemplos las interacciones sociales (por ejemplo, tener una conversación, conocer a personas no familiares), ser observado (por ejemplo, comer o beber) o actuar delante de otros (por ejemplo, hablar en público).
Nota: En los niños la ansiedad debe ocurrir en las reuniones con individuos de su misma edad y no sólo en las interacciones con adultos.
B) El individuo tiene miedo de actuar de una forma o de mostrar síntomas de ansiedad que serán evaluados negativamente (por ejemplo, será humillado, avergonzado; le rechazarán u ofenderá a otros).
C) Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.
Nota: En niños el miedo y la ansiedad se pueden expresar como llanto, rabietas, quedarse paralizado, mostrarse muy pegajoso,
retraimiento o no hablar en situaciones sociales.
D) Las situaciones sociales se evitan o se soportan con ansiedad o miedo intensos.
E) El miedo o la ansiedad son desproporcionados al peligro real que aparenta la situación social y al contexto sociocultural.
F) El miedo, la ansiedad o la evitación son persistentes y duran seis meses o más.
G) El miedo, la ansiedad o la evitación causan malestar clínicamente significativo o deterioro en el funcionamiento social,
laboral o en otras áreas de desempeño.
H) El miedo, la ansiedad o la evitación no son atribuibles a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, droga de
abuso, medicación) o a otra condición médica.
I) El miedo, la ansiedad o la evitación no se explican mejor por los síntomas de otro trastorno mental, como trastorno de
angustia, trastorno dismórfico corporal o trastorno del espectro autista.
J) Si está presente otra condición médica (por ejemplo, enfermedad de Parkinson, obesidad, desfiguración por lesiones o
quemaduras), el miedo, la ansiedad y la evitación no están relacionados o son claramente excesivos. Especificar si:
Sólo de actuación: el miedo se restringe a hablar o actuar en público.
Anorexia nerviosa (AN)
A) Restricción de la alimentación en relación con las necesidades energéticas hasta presentar un peso significativamente bajo respecto al esperado según la edad, género, desarrollo y estado de salud. Tener un peso significativamente bajo se define como un peso menor a la franja mínima de normalidad o, en niños y adolescentes, menor al mínimo esperado.
B) Presencia de miedo intenso a ganar peso o a volverse obeso o persistencia de conductas que interfieren en la recuperación del peso, incluso estando en bajo peso.
C) Alteración de la percepción del peso o la silueta corporal, exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso.
Especificar si:
(F50.01) Tipo restrictivo: durante los últimos tres meses el individuo no ha realizado episodios recurrentes de atracones o conductas purgativas (por ejemplo, vómitos autoinducidos o abuso de laxantes, diuréticos o enemas). Este subtipo describe presentaciones clínicas en las cuales la pérdida de peso es lograda principalmente por la dieta, el ayuno y/o el ejercicio físico excesivo.
(F50.02) Tipo purgativo: Durante los últimos tres meses el individuo ha realizado episodios recurrentes de atracones o conductas purgativas (por ejemplo, vómitos autoinducidos o abuso de laxantes, diuréticos o enemas).
Especifique si:
En remisión parcial: después de haber cumplido todos los criterios diagnósticos para AN, el individuo no cumple el criterio A (bajo peso) durante un período sostenido pero mantiene el criterio B (miedo intenso a ganar peso o a volverse obeso o persistencia de conductas que interfieren en la recuperación del peso) o el criterio C (alteración de la percepción del peso o la silueta corporal).
En remisión completa: después de haber cumplido todos los criterios diagnósticos para AN, ninguno de los criterios se mantiene durante un período sostenido de tiempo.
Especifique la severidad actual: el nivel mínimo de gravedad está basado, para adultos, en el índice de masa corporal (IMC) (expuesto más abajo) o, para niños y adolescentes, en el percentil del IMC. Los intervalos abajo citados están obtenidos de las categorías de delgadez en adultos de la Organización Mundial de la Salud; para niños y adolescentes, se deberían usar los percentiles de IMC correspondientes. El nivel de gravedad se puede aumentar en función de los síntomas clínicos, el grado
de desajuste funcional y la necesidad de supervisión.
Leve: IMC >17 kg/m2. Moderada: IMC 16-16,99 kg/m2. Severa: IMC 15-15,99 kg/m2. Extrema: IMC < 15 kg/m2.
Bulímia nerviosa
A) Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por:
1. Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (por ejemplo, en un período de dos horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias.
2. Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (por ejemplo, sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo).
B) Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocación del vómito, uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos, ayuno y ejercicio excesivo.
C) Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos una vez a la semana durante un período de tres meses.
D) La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.
E) La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.
Especificar tipo
Tipo purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa el individuo se provoca regularmente el vómito o usa laxantes, diuréticos o enemas en exceso.
Tipo no purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa el individuo emplea otras conductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio intenso, pero no recurre regularmente a provocarse el vómito ni usa laxantes, diuréticos o enemas en exceso.
Especificar gravedad actual
El nivel mínimo de gravedad se basa en la frecuencia de conductas compensatorias inapropiadas. El nivel de gravedad puede aumentar para reflejar otros síntomas y el grado de discapacidad funcional.
Leve: un promedio de uno o tres episodios de conductas compensadoras inapropiadas a la semana.
Moderada: un promedio de entre cuatro y siete episodios de conductas compensadoras inapropiadas a la semana.
Grave: un promedio de entre ocho y trece episodios de conductas compensadoras inapropiadas a la semana.
Trastorno por atracones
A) Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por:
1. Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (por ejemplo, en un período de dos horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias.
2. Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (por ejemplo, sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo de comida o la cantidad que se está ingiriendo).
B) Los atracones se asocian con tres o más de estos síntomas:
1. Ingesta mucho más rápida de lo normal.
2. Comer hasta sentirse desagradablemente satisfecho.
3. Ingesta de grandes cantidades de alimento a pesar de no tener hambre.
4. Comer a solas para esconder su voracidad.
5. Sentirse a disgusto con uno mismo, depresión, o gran culpabilidad después del atracón.
C) Profundo malestar al recordar los atracones.
D) Los atracones tienen lugar, como media, al menos una vez a la semana durante seis meses.
E) El atracón no se asocia con estrategias compensatorias inadecuadas (por ejemplo, purgas, ayuno, ejercicio físico excesivo)
y no aparece exclusivamente en el transcurso de una AN o una BN. Especificar si:
Leve: entre uno y tres atracones por semana. Moderado: entre cuatro y siete atracones por semana. Grave: entre ocho y trece atracones por semana. Extremo: catorce o más atracones por semana.
Enuresis
- Emisión repetida de orina en la cama o en la ropa (involuntaria o intencionada)
- Al menos 2 veces por semana durante los últimos 3 meses. O malestar clínicamente significativo o deterioro en diversas areas de funcionamiento.
- Mayor de 5 años
- Enuresis Diurna (de urgencia o aplazamiento del vaciado), nocturna y Enuresis diurna y nocturna.
- De tipo primario o secundario
