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Geriatría y urgencias > Crisis HTA > Flashcards

Crisis HTA Flashcards

1
Q

Factor tratable más importante en Disección Aórtica

A

HTA

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2
Q

Disección aórtica tipo A

A

Compromete aorta ascendente

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3
Q

Disección aórtica tipo B

A

compromete aorta descendente

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4
Q

Factores de riesgo en sd aórtico agudo

A 
Hta no controlada
Trauma
Feocromocitoma
Cocaína u otros estimulantes
Enf tej conectivo: Marfan, Ehlers Danlos tipo IV
Válvula aórtica bicúspide congénita
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5
Q

Clínica y examen físico de Disección aórtica

A 
Dolor torácico trasnfixiante constante
irradiado al cuello ( tipo A) o irradiado a la espalda (tipo B).
Disnea
Disfagia o estridor
Dolor abdominal
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6
Q

Exploración cardiaca si se sospecha taponamiento cardíaco

A

Distensión yugular
Pulso paradójico
Ruidos cardiacos disminuidos
Hipoperfusión de extremidades (disminución de pulsos)

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7
Q

Exámenes para disección aórtica

A 
RXTx si hay nada
TAC
Eco transesofágica
RNM
Dímero D
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8
Q

TTO inicial disección aórtica

A

Estabilizar HDN
Aumentar presión de perfusión
Limitar daño a órganos

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9
Q

Tto para hipotensión refractaria

A

Expansión rápida de volumen

vasopresores (NE o phenylephrine)

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10
Q

tto disección aórtica tipo A

A

Fcos: BBloqueadores ev (esmolol, labetalol, propanolol)

IC a cirugía

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11
Q

Fco antihipertensivo para control agudo de la presión y coadministrado con BB

A

Nitropursiato de sodio

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12
Q

Metabolito de nitropursiato de sodio

A

Tiocianato

cianuro

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13
Q

Bloqueadores de canales de calcio que se pueden usar en intolerantes a BB, o con mal control con BB

A

Verapmil

Diltiazem

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14
Q

Tto TAAD y TAAB

A

a.Quirúrgico médico. Reparación endovascular
b.Médico para no complicados
Reparación endovascular torácica para complicados (sd mala perfusión, hipertensión, periaortic hematoma)

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15
Q

Emergencia hipertensiva

A

Aumento de la PA con isquemia y lesión aguda de órganos diana. Pudiendo haber:
Lesión neurológica, cardiaca y renal.

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16
Q

Lesiones neurológicas en emergencias HTA

A

Encefalopatía
ACV hemorrágico o isquémico
Papiledema

17
Q

Lesiones cardiacas en emergencia HTA

A

SCA
IC
Edema pulmomar
Disección aórtica

18
Q

Lesiones renales en emergencia HTA

A

Proteinuria
Hematuria
Insuficiencia renal aguda
Crisis renal de esclerodermia

19
Q

Urgencia HTA

A

PAS>180
PAD >120
con daño mínimo o nulo de órganos diana

20
Q

Desencadenantes de crisis HTA

A
  • Progresión de hta esencial, inclumplimiento de tto fco o dieta
  • Progresión de enf renovascular, glomerulonefritis aguda, esclerodermia, preeclampsia
  • Endocrino: feocromocitoma, Cushing
  • Simpáticomiméticos: cocaína, anfetaminas, IMAO o alimentos ricos en tiamina.
  • Lesion cerebral
21
Q

Se trata la HTA del ACV isquémico?

A 
No.
A menos que paciente reciba fibrinolíticos, tenga una PA extremadamente alta (>220/120)
exista Disección aórtica
exista squemia activa 
exista IC.
22
Q

Objetivos de tto en Emergencia HTA

A
  • Disminución de PAM de 25% [de minutos a 2hrs] con fcos EV.

- Objetivo PAD <110 en 2-6 hrs en función de tolerancia.

23
Q

Objetivo tto de Urgencia HTA

A
  • Disminuir PA en horas con fcos orales

- Objetivo PA normal en 1 a 2 días

24
Q

Como vigilar la tolerancia de una PA inferior

A

Diuresis
Creatinina
Estado mental

25
Q

Vías de administración para FCO en crisis HTA

A

EV

VO

26
Q

Vía y dosis de nitropursiato

A

EV

0.25 a 10 ug/kg/min

27
Q

Metabolito del nitropursiato

A

Cianuro ->cambia el estado mental, acidosis láctica y muerte.
Se controla con niveles de Tiocianato

28
Q

Que dar si tiocianato está muy alto

A

Infusión de Hidroxicobalamina o tiosulfato de sodio para tto de intoxicación por cianuro.

29
Q

Vía y dosis de Labetalol

A

EV

20-80mg b/ev cada 10 min a 0.5-2 mg/min

30
Q

Vía y dosis Nitroglicerina

A

EV

5-1000ug/min

31
Q

Vía y dosis Esmolol

A

EV

  1. 5 mg/kg de carga
  2. 05 -0.2 (mg/kg)/min
32
Q

Vía y dosis de Hidralazina

A

EV
10-20 mg cada 20 a 30 min
VO
10-75 mg 3 veces al día

33
Q

Vía y dosis Captopril

A

VO

12.5 a 100 mg 3 veces/días

34
Q

Vía y dosis de Labetalol

A

VO

200-800 mg 3 veces/día

35
Q

Vía y dosis Clonidina

A

VO
0.2 mg de carga
a 0.1 mg/hra

Geriatría y urgencias (3 decks)

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