Crisis HTA Flashcards
Factor tratable más importante en Disección Aórtica
HTA
Disección aórtica tipo A
Compromete aorta ascendente
Disección aórtica tipo B
compromete aorta descendente
Factores de riesgo en sd aórtico agudo
Hta no controlada Trauma Feocromocitoma Cocaína u otros estimulantes Enf tej conectivo: Marfan, Ehlers Danlos tipo IV Válvula aórtica bicúspide congénita
Clínica y examen físico de Disección aórtica
Dolor torácico trasnfixiante constante irradiado al cuello ( tipo A) o irradiado a la espalda (tipo B). Disnea Disfagia o estridor Dolor abdominal
Exploración cardiaca si se sospecha taponamiento cardíaco
Distensión yugular
Pulso paradójico
Ruidos cardiacos disminuidos
Hipoperfusión de extremidades (disminución de pulsos)
Exámenes para disección aórtica
RXTx si hay nada TAC Eco transesofágica RNM Dímero D
TTO inicial disección aórtica
Estabilizar HDN
Aumentar presión de perfusión
Limitar daño a órganos
Tto para hipotensión refractaria
Expansión rápida de volumen
vasopresores (NE o phenylephrine)
tto disección aórtica tipo A
Fcos: BBloqueadores ev (esmolol, labetalol, propanolol)
IC a cirugía
Fco antihipertensivo para control agudo de la presión y coadministrado con BB
Nitropursiato de sodio
Metabolito de nitropursiato de sodio
Tiocianato
cianuro
Bloqueadores de canales de calcio que se pueden usar en intolerantes a BB, o con mal control con BB
Verapmil
Diltiazem
Tto TAAD y TAAB
a.Quirúrgico médico. Reparación endovascular
b.Médico para no complicados
Reparación endovascular torácica para complicados (sd mala perfusión, hipertensión, periaortic hematoma)
Emergencia hipertensiva
Aumento de la PA con isquemia y lesión aguda de órganos diana. Pudiendo haber:
Lesión neurológica, cardiaca y renal.