CRISIS HIPERTENSIVA

Question 1

¿Qué es una crisis hipertensiva?

Answer 1

Es cuando un paciente presenta un aumento súbito de la PA igual o mayor a 180 PAS y/o igual o mayor a 120 PAD.

Question 2

Diferencias principales entre urgencias y emergencias hipertensivas

Answer 2

Urgencias hipertensivas requieren atención a corto plazo, potencialmente no mortal, y pueden ser asintomáticas o presentar síntomas inespecíficos. Emergencias hipertensivas requieren atención y manejo inmediato, son críticas y mortales si no se tratan, y presentan lesión a órganos diana con respectivos síntomas.

Question 3

Diferencias principales entre el manejo de urgencias y emergencias hipertensivas

Answer 3

En urgencias, se reduce gradualmente la presión durante horas a días mediante reposo, control de la causa y tratamiento antihipertensivo oral. En emergencias, suele requerir ingreso a UCI, descenso rápido de presión arterial con tratamiento intravenoso y monitorización intensiva.

Question 4

Cuatro datos relevantes en la historia clínica del paciente con crisis hipertensiva

Answer 4

1. Antecedentes de HTA
2. Grado de control de PA
3. Cumplimiento del tratamiento antihipertensivo
4. Consumo de fármacos o drogas que puedan elevar la PA.

Question 5

Cuadro clínico de urgencias hipertensivas

Answer 5

Cefalea, vértigo, epistaxis, insomnio.

Question 6

Cuadro clínico de emergencias hipertensivas

Answer 6

Signos de lesión aguda a órganos diana, que puede incluir: hemorragia IC/stroke, encefalopatía hipertensiva, hemorragia retiniana, IAM, falla cardiaca aguda HT, disección aórtica, falla renal.

Question 7

Meta de PA en el manejo de pacientes con emergencias hipertensivas

Answer 7

Disminuir PA 25% en la primera hora, PA menor a 160/100 en las próximas 2-6 horas, y baseline en los próximos 2 días. Después de 8-24h de PA bajo control, cambiar de antihipertensivos IV a VO.

Question 8

Manejo inicial de pacientes con urgencias hipertensivas

Answer 8

Asintomáticos: nada, seguimiento y determinar causa de la crisis. Con síntomas no específicos: mover al paciente a un cuarto en paz por 30 minutos, volver a tomar PA, considerar antihipertensivos de acción corta.

Question 9

Antihipertensivos orales de acción rápida de elección en pacientes con urgencias hipertensivas

Answer 9

Labetalol, captopril, prazosina, clonidina.