Crisis hiperglucemia

Question 1

formas de presentación de las crisis hiperglucemiantes

Answer 1

cetoacidosis y estado hiperosmolar

Question 2

FR de crisis hiperglucemiante en debutantes

Answer 2

jovenes
retrasos al dx
nivel socioeconomico bajo

Question 3

FR en px ya con dx

Answer 3

abandono del tx o mal apego
acceso limitado a sistema de salud

Question 4

fisiopatología del estado hiperosmolar

Answer 4

menor concentración de: ácidos grasos, cortisol y H de crecimiento`

Question 5

causas de cetoacidosis diabética

Answer 5

terapia insulina inadecuada
infecciones 45%
diabetes debutante

Question 6

causas del estado hiperosmolar

Answer 6

Neumonía 60%
infecciones urinarias 5-15%
EVC
IAM

Question 7

cxcx de la crisis hiperglucemiante

Answer 7

Poliuria
polidipsia
Dolor abdomina > epigastrio
alteraciones del estado de alerta
olor a cuerpos cetogénicos

Question 8

manifestaciones principales en cetoacidosis

Answer 8

dolor abdominal > epigastro
olor a cuerpos cetogénicos

Question 9

manifestaciones principales del estado hipersolmolar

Answer 9

alteración del estado de alerta

Question 10

Criterios dx de cetoacidosis diabética

Answer 10

Glucosa >250
pH< 7.30
Anion Gap >10
Bicarbonato < 18
Cetonas en orina o séricas positivas
Estado mental integro

Question 11

Criterios dx del estado hiperosmolar

Answer 11

Glucosa > 600
pH> 7.35
Anion gap < 10
Bicarbonato >18
omsolaridad > 320
cetonas negativas
estado mental: estupor o coma

Question 12

Tx de crisis hiperglucemiante

Answer 12

Fluidos IV
Insulina + glucosa
Reposición de electrolitos

Question 13

indicaciones para fluidos IV en el tx de estado hiperglucemiante

Answer 13

Iniciar solución salina 0.9% 1000ml a 1500ml en la primera hr
Con meta de glucemia iniciar dextrosa al 5%

Question 14

Al lograr que niveles de glucemia se inicia la dextrosa al 5%

Answer 14

en CAD glucemia de 200
EH glucemia de 300

Question 15

indicaciones de insulina

Answer 15

Bolo: acción rápida 0.14 UI/Kg
Infusión: acción rápida 0.1UI/Kg/Hr
Meta: disminución de glucosa 50-75mg/dl/hr
mantener glucemia entre 150-200mg/dl hasta romper cetosis

Question 16

cuando debemos de iniciar la insulina

Answer 16

después de terminar el bolo de solución salina incial

Question 17

cual es la meta de disminución

Answer 17

de 50-75mg/dl/hr

Question 18

cuales son los niveles de glucemia que debemos de mantener para romper la cetosis?

Answer 18

150-200mg/dl

Question 19

indicaciones para administrar potasio al px

Answer 19

administrar 2o 30 mEqv de cada litro de solución salina

Solo si potasio <5.2mEqv

Question 20

criterios de resolución de cetoacidosis diabética

Answer 20

Glucosa < 200
bicarbonato >15
pH > 7.3
anion gap < o igual a 12
ausencia de cuerpos

Question 21

Criterios de resolución de estado hiperosmolar

Answer 21

osmolaridad normal
estado mental normal

Question 22

cual es el último criterio de resolución de cetoacidosis diabética que el px va a presentar?

Answer 22

la ausencia de cuerpos