Crisis hiperglucemia Flashcards
formas de presentación de las crisis hiperglucemiantes
cetoacidosis y estado hiperosmolar
FR de crisis hiperglucemiante en debutantes
jovenes
retrasos al dx
nivel socioeconomico bajo
FR en px ya con dx
abandono del tx o mal apego
acceso limitado a sistema de salud
fisiopatología del estado hiperosmolar
menor concentración de: ácidos grasos, cortisol y H de crecimiento`
causas de cetoacidosis diabética
terapia insulina inadecuada
infecciones 45%
diabetes debutante
causas del estado hiperosmolar
Neumonía 60%
infecciones urinarias 5-15%
EVC
IAM
cxcx de la crisis hiperglucemiante
Poliuria
polidipsia
Dolor abdomina > epigastrio
alteraciones del estado de alerta
olor a cuerpos cetogénicos
manifestaciones principales en cetoacidosis
dolor abdominal > epigastro
olor a cuerpos cetogénicos
manifestaciones principales del estado hipersolmolar
alteración del estado de alerta
Criterios dx de cetoacidosis diabética
Glucosa >250
pH< 7.30
Anion Gap >10
Bicarbonato < 18
Cetonas en orina o séricas positivas
Estado mental integro
Criterios dx del estado hiperosmolar
Glucosa > 600
pH> 7.35
Anion gap < 10
Bicarbonato >18
omsolaridad > 320
cetonas negativas
estado mental: estupor o coma
Tx de crisis hiperglucemiante
Fluidos IV
Insulina + glucosa
Reposición de electrolitos
indicaciones para fluidos IV en el tx de estado hiperglucemiante
Iniciar solución salina 0.9% 1000ml a 1500ml en la primera hr
Con meta de glucemia iniciar dextrosa al 5%
Al lograr que niveles de glucemia se inicia la dextrosa al 5%
en CAD glucemia de 200
EH glucemia de 300
indicaciones de insulina
Bolo: acción rápida 0.14 UI/Kg
Infusión: acción rápida 0.1UI/Kg/Hr
Meta: disminución de glucosa 50-75mg/dl/hr
mantener glucemia entre 150-200mg/dl hasta romper cetosis
cuando debemos de iniciar la insulina
después de terminar el bolo de solución salina incial
cual es la meta de disminución
de 50-75mg/dl/hr
cuales son los niveles de glucemia que debemos de mantener para romper la cetosis?
150-200mg/dl
indicaciones para administrar potasio al px
administrar 2o 30 mEqv de cada litro de solución salina
Solo si potasio <5.2mEqv
criterios de resolución de cetoacidosis diabética
Glucosa < 200
bicarbonato >15
pH > 7.3
anion gap < o igual a 12
ausencia de cuerpos
Criterios de resolución de estado hiperosmolar
osmolaridad normal
estado mental normal
cual es el último criterio de resolución de cetoacidosis diabética que el px va a presentar?
la ausencia de cuerpos
