Crisis epilépticas Flashcards
Ocurre en asociación temporal a un daño agudo del SNC (<7 días). Suelen responder al tratamiento del factor causal y no requieren terapia crónica con anticonvulsivos
Crisis convulsiva provocada
Evento transitorio de signos y síntomas secundarios a una actividad neuronal cerebral anormal, escesiva y sincrónica.
Crisis epiléptica
Diagnóstico de epilepsia
- Al menos 2 crisis no provocadas separadas por 24 h
- Una crisis no provocada y la posibilidad de posteriores crisis, con un riesgo a los 10 años similar al que ocurre cuando aparecen 2 crisis no provocadas
- Diagnóstico de síndrome epiléptico
Crisis más común
Crisis de inicio focal
Predominio en sexo de la epilepsia
Hombres
Causas de epilepsia en <1 año
Causas estructurales, accidentes antenatales o neonatales, errotes innatos del metabolismo
Causas de epilepsia en >75 años
Neoplasias, EVC, enfermeades neurodegenerativas, TCE
Tienen su origen en redes limitadas a un hemisferio. La localización puede ser más o menos amplia. También pueden iniciarse en estructuras del neocórtex o subcorticales
Crisis focales
Crisis con >5 minutos de duración o 2 crisis repetidas de menor duración que ceden pero sin recuperación de la conciencia entre ellas
Estatus convulsivo
Predisposición permanente para generar crisis epilépticas, con las consecuencias de esta condición
Epilepsia
Epilepsia resuelta
> 10 años sin crisis con >5 años sin medicamentos
Factores de riesgo que desencadenan las crisis epilépticas
-Desvelos, estrés
-Fiebre alta
-Estímulos luminosos
-Traumatismos
-Infecciones
-Alcohol
-Droga
-Edad 5-10 añis
-Más frecuente en niclas
-Reproducibles con hiperventilación <3 minutos
<EEG de puntas de onda lenta de 3 Hz
Epilepsia con ausencia infantil
Mejor tratamiento para crisis de ausencia
Etosuxamida
-Conocida como el gran mal
->10 años
-Más frecuentes en hombres
-PResencia de aura y periodo postictal
-inicio tónico seguido de fase clónica (caída al suelo con grito, contracciones y relajaciones musculares, cianosis perioral, ruidos guturales, mordedura de lengua, relajación de esfínteres)
Epilepsia tónico-clónica generalizada
-Cromosoma 6p21
->10 años
-Mioclonías en extremidad superior con proyección de objetos
-Al despertar
-EEG punta de onda 4-6 Hz
Epilepsia de Janz o mioclónica juvenil
-Frecuente en la infancia
-Antecedente de crisis febriles
-2-4 años
-Disfagia, disartria, nocturna, focalización
-Crisis focales con clínica motora, sensitiva o vegetativa
-EEG foco rolándico en lóbulo temporal
-Desaparece en la adolescencia
Epilepsia Rolándica o epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales
Diagnósticos diferenciales de apilepsia
-Síncopea
-Crisis psicógenas
-Migraña
-EVC
-Trastornos del movimiento
Criterios de hospitalización crisis epiléptica
<1 año
Crisis compleja o atípica
Signos maníngeos
Estado post-ictal >30 minutos
Déficit neurológico agudo
Estado espiléptico (duración >5 minutos)
Es triage rojo en crisis epiléptica
-Crisis vconvulsiva activa
-Estado postictal >30 min
-Estatus epiléptico
-Hipoglucemia
-Signos de deterioro neurológico
-Compromiso de la vía aérea
-Estado de choque
Manejo en triage rojo de crisis epiléptica
-Reanimación aérea (intubación), oxígeno y vías
-Tomar labs
-Detener crisis con benzos o fenitoína
Efectos adversos fenitoína
Hiperplasia gingival, sx de guante morado
Efectos adversos valproato
Muy teratogénico
Efectos adversos carbamazepina
Discrasias sanguíneas
