CRISE HIPERTENSIVA

Question 1

Conceito geral

Answer 1

PA em aumento súbito e intenso em ≥ 180/120 mmHg

Não podemos abaixar de forma intensa pois pode levar a hipoperfusão tecidual, principalmente coronária e SNC

Question 2

Conceito emergência hipertensiva

Answer 2

presença de lesão de órgão alvo aguda, com risco iminente de vida

Question 3

Exemplos de LOA

Answer 3

• Encefalopatia hipertensiva
  
  • Edema cerebral
  • AVE
• IAM
• Edema agudo de pulmão
• Retinopatia grau III a IV
• Dissecção de aorta
  
  • Piora falso lúmen conforme mantém FC e PA elevada
  • Por isso, precisa de também Betabloq EV

Question 4

Quais medicamentos usar e qual via na emergência?

Answer 4

• Nitroprussiato de sódio
• Nitroglicerina (Tridil) (IAM)
• Betabloqueador (dissecção)

Question 5

Alvos na emergência (geral)

Answer 5

• 1h: reduzir PA em 20-25%
  
  • Exceto disseção de aorta, em que devemos alcançar FC < 60 bpm + PAS < 120 mmHg
• 2-6h: reduzir PA ~160x100 mmHg

Question 6

Encefalopatia hipertensiva - drogas e alvos

Answer 6

Nitroprussiato de sódio

Diminuir 10-15% na 1ª hora -> 25% em 24h

Question 7

AVE - drogas e alvo

Answer 7

Nitroprussiato

Se NÃO trombólise - < 220/120

Se AGUARDA trombólise - < 185/110

Se APÓS trombólise ou AVEh < 180/105

Question 8

EAP - drogas e alvos

Answer 8

Nitroglicerina ou Nitroprussiato

Diminuir 20-25% da PAM na 1ª hora -> 160/100 em 2-6h -> normal em 24-48h

Question 9

SCA - drogas e alvos

Answer 9

Nitroglicerina OU Metoprolol

Alvo < 140/90

Question 10

Dissecção de aorta aguda - drogas e alvos

Answer 10

Metoprolol OU Nitroprussiato

Alvo PAS < 120, PAM < 60 + FC 60-80 bpm

Question 11

IRA - drogas

Answer 11

Hidralazina OU Betabloqueadores

Question 12

Pré-eclâmpsia / eclâmpsia - - drogas e alvos

Answer 12

Hidralazina

PAS < 140 na 1ª hora

Question 13

Conceito urgência hipertensiva

Answer 13

ausência de lesão de órgão alvo aguda (mas tem risco aumentado de levar a este)

Question 14

Tratamento urgência hipertensiva

Answer 14

• Reduzimos PA com mediações VO
  
  • Captopril
  • Furosemida
  • Clonidina
    
    • Também tem efeito sedativo

Question 15

Alvos urgência hipertensiva

Answer 15

Alvo 160/100 mg em 24-48h

Question 16

Pseudocrise hipertensiva - conceito

Answer 16

PA elevada relacionado a momentos de tensão e/ou estresse OU HAS crônico sem tto adequadro (chega hipertenso como sempre esteve), sem sinais de lesão de órgão alvo

Question 17

Tratamento pseudocrise hipertensiva

Answer 17

• Realizar medicações conforme situação desencadeante
  
  • Ansiolítico
  • Analgesia